胸痹的健康教育标准

胸痹的健康教育标准 一、入院介绍： 二、手术、检查种类： 1、心电图及动态心电图：为最常见的检查方法以协助诊断。 2、心脏彩超：较直观地发现心脏病变，心脏血流改变情况。 3、血液检查：肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱等。 4、心电监护：危重患者用心电监护可以密切观察心率、心律、呼吸血压、血氧 浓度的变化，发现危急变化以便及时抢救。 三、饮食指导： 宜清淡，易消化的低脂饮食，忌辛辣、肥甘、生冷、过咸、过甜之品及烟酒、浓 茶、咖啡等刺激性食物。少食多餐，定时定量，不宜过饥过饱。过饱可增加心脏负担； 过食肥甘辛辣易伤脾胃运化，聚湿生痰，瘀阻脉络，气滞血瘀，心脉不畅而发病或加 重病情。 四、休息与睡眠 1、保持病室安静，空气新鲜，谢绝探视，减少一切不良刺激，避免情绪激动。 做好患者与家属之间信息的传递，以免患者挂念。 2、保证充足的睡眠，如睡眠不足或难以入睡，可给予镇静剂。 3、急性期绝对卧床休息 12 周，有并发症者适当延长卧床时间，协助大小便。 无并发症者第二周可坐在床上活动，第三周离床活动，逐渐开始室内行走，自行排大、 小便等。出院后逐步增加活动量，经 34 个月渐进锻炼后可酌情恢复部分工作，一般 6 个月后可恢复全天工作。 五、用药指导： 1、扩张冠状血管的药物：如：消心痛，硝酸甘油。可以扩张冠状血管，增加心 肌血液供应。硝酸甘油可使血压降低，心动过缓，血压过低者禁用。 2、止痛药：如：度冷丁或吗啡，可以使病人疼痛减轻，并有一定的镇静作用， 可以减轻心脏负担，其剂量过大或长期使用有成瘾性，还可抑制呼吸，呼吸困难者慎 用。 3、抗心律失常药物： 利多卡因：室性早搏和室性心动过速的首选药。但不可长时间大剂量使用。其 副作用有：嗜睡、头晕、感觉异常，抽搐等神经症状，可轻度降低血压。 阿托品：对心动过缓者可以用，其不良反应为口干、颜面潮红、尿潴留等。 4、溶栓药物：该类药物的主要不良反应为出血，常用药物有以下几种：尿激酶、 链激酶、肝素钠、肝素钙等。 链激酶：具有抗原性，可引起发热，过敏反应及低血压。 尿激酶：常用于静脉溶栓。 肝素钠、肝素钙：常用于皮下注射。可引起注射部位皮下渗血，注射完后应多 按压片刻。 六、疾病的相关知识： 1、病因：尚未完全明确，与高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、重度主动脉 瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉栓塞、肥厚性心肌病、糖尿病、肥胖、吸烟、家庭性遗 传、精神因素、年龄、缺乏体力活动等有关。 2、诱因： 体力劳动，情绪激动，饱餐，导致心肌耗氧量增加； 严重心律失常、休克、出血、外科手术等致心排血量骤降，致冠状动脉灌注锐 减。 3、症状与体征： 典型者为胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧直至无名指与小指。 常伴胸闷、冷汗、濒死感，患者面色苍白、心率增快、血压增高，一般经休息或含服 消酸甘油数分钟后可缓解。 心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时感心悸不宁、胸闷气短、舌质 紫暗、脉沉涩。 痰浊壅塞：胸闷如窒而痛，或痛引肩背、气短喘促、肢体沉重、形体肥胖、痰 多、舌苔浊腻，脉滑。 阴寒凝滞：胸疼痛至背，寒冷时疼痛加重，胸闷气短、心悸，重则喘息不能平 卧、面色苍白、四肢厥冷，苔白脉沉细。 心肾阴虚：胸闷目痛、心悸盗汗、心烦不寐、腰膝酸软、耳鸣、头晕、舌红或 有紫斑，脉细数或细涩。 气阴两虚：胸闷隐痛、时作时止、心悸气短、倦怠、懒言、面色少华、头晕目 眩、遇劳则甚、舌红或有齿印，脉细弱无力或结代。 阳气虚衰：胸闷气短、甚则胸痛彻背、心悸、汗出、畏寒肢冷、腰酸乏力，面 色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。 4、并发症的预防：常见的并发症有心律失常、心衰，长期卧床者还可能并发坠 积性肺炎、褥疮、口腔感染等。因此在急性发作期应密切观察病情变化，及时治疗， 抢救。在病情稳定后，可给予翻身、拍背等预防褥疮及坠积性肺炎的发生，长期使用 抗生素者，加强口腔护理。 5、康复指导： 调畅情志，气血调和，对预防真心痛的发生十分重要。 起居有常，寒暖适宜，气候的寒暑晴雨变化可诱发或加重心悸胸闷痛，因此， 平时应防寒防暑，调节生活环境。 病情稳定后适量运动，如：太极拳、气功、散步等。可促进心、肺功能，使气 血调畅，利于康复。 七、出院指导： 1、保持情志调畅、起居有常、饮食有节。 2、按时服药，及时复查。出院后应一月、三月、半年来院复查一次，之后每年 复查一次。复查内容包括：心电图、心脏彩超、肝、肾功能、血脂、血糖等。 3、保持大便通畅，不可用力排便，便秘者可用蜂蜜冲水于晨起空腹饮用，或使 用缓泻剂，多食粗纤维食物。 4、随身携带健康卡片，写明姓名、年龄、家庭住址、电话、患病史，常用急救 药物名称，外出时随身携带急救药盒。 5、如频繁发作真心痛或感胸闷、心悸，或胸痛彻背且持续时间较长时，应及时 到医院就诊。 老年性痴呆的健康教育标准 一、入院介绍： 1、重点介绍病区环境：各种常用物品与设施的位置，使用方法，注意事项，特 别要教会使用呼叫器。 2、向病人及家属介绍住院须知，安全问题，贵重物品的保管、有关收费标准等。 二、常见的检查种类： 1、脑电图：AD 病人的脑电图大部分呈异常情况。 2、脑 CT：弥漫性脑萎缩的 CT 诊断中，颞叶和海马萎缩，下角扩大（横径 7.7mm） ，有助于 AD 病人与正常脑老化的鉴别，还可排除脑积水、脑肿瘤、脑梗塞、 脑内血肿等器质性疾病。CT 示海马萎缩是 AD 的早期诊断标志。 3、脑 MRI：可提供大脑结构性改变的更新诊断信息。 4、血液检查：血脂、血粘度均偏高，特别是载脂蛋白（APOE）升高。 三、饮食指导：以清淡、低脂，适量伏质蛋白质，富含维生素饮食为主，多食健 脑食品，如：核桃、芝麻、枸杞、豆制品、桂圆、枣仁、牡蛎等。多食新鲜蔬菜、水 果。 四、休息与睡眠： 保证充足的睡眠，夜间 67 小时，午间 1 小时左右，夜寐不安或难以入睡者， 可在睡前用温热水泡脚 10 分钟左右，饮热牛奶一杯后再入睡。睡前避免导致兴奋、紧 张、恐惧的因素，休息时根据病情进行一些轻松益智的娱乐活动，如下棋、读书、报、 听轻音乐或戏曲节目，还可早、晚打太极拳，练气功等，既可提神敛气，又可强身健 体。 五、用药指导： 协助患者准确服用药物，介绍常用药物的作用及不良反应，常用药物有以下几种： （一）改善脑代谢的药物： 1、银杏叶提取物：改善神经之代谢，对神经质有阳性影响。 2、脑复康：延缓 AD 病人的病情发展，对命名和远、近记忆有改善。 3、脑蛋白水解物：为大脑所特有的肽能神经营养药，能以多种方式调节和改善 神经元的代谢，注射过快会有轻度热感，极少数可出现寒颤，轻度发热。 （二）改善脑循环的药物： 1、尼莫地平：扩张血管，增加脑血流量，其主要副作用为降低血压、低血压患 者禁用。 2、西比灵：扩张脑部血管，改善脑部血液供应。可引起头昏等不适。 （三）镇静、抗抑郁药物：多用佳静安定，其主要不良反应为头昏、嗜睡，长期 使用可有肝功能损害。 （四）中药：以滋养肝肾，安神定志与化痰开窍，活血化瘀为主，其中首乌、枸 杞、人参、五味子、田七等单味药，均具有抗乙酰胆碱、抗自由基、降血脂，改善脑 代谢等多种功能。 六、疾病的相关知识 1、病因： AD 的病因目前尚不十分明确，现已知的有遗传自由基堆积、基因突变、 、慢性病 毒感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经缺陷，细胞骨架异常及环境因素等，其 患病率与受教育程度相关，受教育程度越低，患病率越高，年龄，家庭史，颅脑外伤 均为 AD 发病的危险因素。 2、症状和体征 1. 早期： 健忘和心不在焉，近期记忆差，远期记忆尚好； 易疲劳； 学习新事物能力下降； 判断和社交能力降低； 回忆熟悉的词汇有困难。 2. 中期： 记忆能力和逻辑思维明显下降； 坐卧不安、脾气急躁； 语言、写作、计算能力下降； 对外界反应有过激行为； 性格出现偏执。 3. 晚期： 记忆能力，口手完全丧失，缺乏对人、事物、时间的识别能力； 缺乏说话、思考和领会能力； 对任何事物采取麻木态度； 有幻觉、性格暴躁等，有攻击和谩骂人的行为。 活动缓慢，步伐拖 ，举止笨拙； 大、小便控制能力下降。 3、康复指导： 1. 功能康复：保持肢体功能位，按摩和被动活动肢体，防止畸形和肌肉萎缩。 2. 智能及心理康复：让病人和外界接触，提高生活及活动的兴趣，进行心理安慰， 有意识地让病人记忆、判断、认识一些常见的事情，起促能作用。 七、出院指导： 1、服药指导：做一个服药卡片，写明各种药物的服用时间，剂量，指导家属按 卡片给药。 2、饮食、起居指导：饮食如前所述。起居有规律，注意适时增减衣被，防中暑、 受凉。注意安全，随身携带身份卡（卡上写明姓名、年龄、家庭住址、联系电话等） ， 防止走失及发生意外。 3、复诊指导：病人应定期到医院复诊，如病人记忆、性格、行为改变明显加重， 应携带好以前的病历资料及时到医院诊治。 血证（肝硬化并上消化道出血） 一、入院宣教 二、检查指导： 1、尿、粪、血标本：住院第二天晨起空腹留取，留取粪标本，勿用纸或棉签留 取。 2、胃镜：做胃镜前一天 8pm 后禁食，胃镜检查后遵医嘱进流质，半流质饮食或 禁食。 三、饮食指导： 1、出血期间应禁食，待出血停止 24h 后或大便颜色转黄后，逐渐进食流质或半 流质饮食，少食多餐，每餐 50100ml，24 小时一餐，以温凉为宜，忌辛辣，香燥 之物。血氨正常者可进食牛奶、豆浆、蛋花等。腹胀气者，豆浆、牛奶不放糖，以米 汤、蕃茄汤等为宜。 2、恢复期：进清淡易消化软食，青菜切碎煮烂，做到饮食有节，定时定量，勿 饥饱无度，禁油腻、辛辣、粗糙、坚硬煎炸等食物。 四、睡眠、休息指导： 1、身体休息：出血期间绝对卧床休息，禁止下床，以免发生休克，昏厥。 2、心理休息：保持情绪稳定，信任医护人员的救治，消除紧张、焦虑情绪，以 免加重出血。 五、用药指导： 1、遵医嘱使用止血药。 2、片剂研末，胶囊去壳温偏凉开水冲服。 六、疾病相关知识指导： 1、病因： （1） 、并存消化道溃疡、慢性胃炎、食管下端贲门粘膜裂伤。 （2） 、凝血机制异常。 3、 、诱因：凡促发门脉内压及曲张 V 内压增加的因素如下： （1） 、大量腹水，Valsalva 动作可能增加腹内压或降低食管内压，促发出血。 （2） 、过量扩容导致门脉压改变而诱发出血。 （3） 、吞咽粗糙，坚硬食物可损伤曲张 V 静脉导致出血。 3、症状、体征： （1） 、呕血、黑便。 （2） 、失血性周围循环衰竭：头昏、心悸、恶心、口渴、黑 或晕厥，皮肤出现 灰白，湿冷，按压甲床呈苍白，烦躁、反应迟钝，意识模糊。 （3） 、氮质血症：血尿素氮升高，尿少或无尿。 （4） 、发热：多有 24 小时内低热。 （5） 、出血后代偿功能：血细胞增殖活跃红细胞，网织细胞升高。 4、并发症的预防指导： 失血性休克： 绝对卧床休息，保持病人安静，谢绝探视。 积极补充血容量，及早输入新鲜血，以恢复有效血循环，是防治失血性休克的 最重要救治措施。 肝性脑病： 12 升/分给氧吸入，改善失血引起的肝、脑的缺 O2状态。 禁食，出血停止 2448 后，才能进流质饮食，禁蛋