腹膜透析患者的健康饮食与运动

腹膜炎 一怎么知道得了腹膜炎？ 记住腹膜炎的三个表现： （）透出液混浊、腹痛、发热 （）怎么判断透出液混浊 在透出液袋下面放一张报纸，透出的透析液看不清报纸上的字，就表示透出液混浊 （）处理 水浊，不一定会腹痛，腹痛，立即放水看透出水浊不浊，水浊，一定拿回来化验， 先冲洗腹腔，直到转清，肚子里留一袋水后带那袋浊水回院化验，回来前先打电话 （）腹膜炎不会自行消失，要尽早治疗，延误治疗可导致腹膜功能受损，严重要拔管， 以后不能做腹透了。 腹膜炎的预防：（腹膜炎重在预防） ）环境：干净整洁，光线充足，不养宠物花草，不接电话，关风扇、空调、门窗，每天消毒， 避免扬尘。 ）个人：勤洗澡，洗头，每天换内衣物，剪指甲，不穿掉毛衣服，换家居服，洗手液，洗手（流 动水洗） ，及擦手纸，戴口罩，洗手后不摸其他物品 ）操作：严格无菌（三个地方绝不能碰） ，观察透出液的颜色 ）饮食：一定要吃新鲜、干净、熟的食物。 禁食生冷隔餐、隔夜食物，建议不吃火锅（生熟混杂）可以单独煮，外面东西 不要吃，烂水果不能吃，野生动物（田鸡和蛇）不能吃，难消化（糯米）少吃，禁食杨桃（神经毒 性） ）预防腹泻 ）有侵入性的操作，如：妇科检查、胃镜、肠镜要打电话回中心（看是否需要预防用药） 总结：腹膜炎重在预防：环境、个人卫生、操作、饮食 怎样发现身体液体过多或过少（水肿） 液体过多表现：体重增加，眼睑，脚踝水肿，血压升高，胸闷气紧不能平躺有心衰表现 处理： 首先限水，限盐，每天称体重（排便后，进水）穿同样的衣服称公斤，最好买个带刻度的 杯子，含水分的食物：汤、粥、汤面、果汁、水果、水分多的蔬菜（冬瓜、白菜）限盐，每天 食盐量不超过（一啤酒瓶瓶盖） ，的酱油盐，含盐多的食物有咸肉、火腿、 腊味、咸菜、罐头 两天没有缓解加用一袋，没缓解打电话回中心，自行加用不超过袋， 留腹要有医嘱，要在教授指导下用，超滤效果好，但高浓度对腹膜有 损伤，腹透液留腹不宜过长，白天留腹小时，夜小时，水肿夜间少要缩短留腹 时间，小于小时 液体过少表现：体重下降，头晕、口渴、血压下降 处理： 打电话回中心 停降压药（暂时） ，监测血压，血压高了还要服 不能随便减腹透次数 喝水补充血容量 总结：喝进去能排出来就喝，喝进去排不出来就要限制 腹膜透析患者的健康饮食与运动 一可多吃的食品： 吃优质蛋白，瘦肉、牛奶、蛋、鸡肉、淡水鱼，吃植物蛋白（豆类，豆制品） 富含维生素及纤维素的食物，全麦面包、糙米，高纤维的食物，青菜，这样可以避免便秘，保 持大便通畅。 二少吃的食品： 低盐，控制水份摄入 限制甜食和脂肪，油腻食品（透析液中含糖， ） 避免食用高磷食物（皮肤痒，骨质疏松） ，含磷高的食物有奶制品（酸奶、奶酪） ，豆制品，动 物内脏（肝、海鲜、鱿鱼、虾）干果（花生、瓜子、核桃） 避免食用高钾食物，钾高：心跳骤停，钾低：肌肉无力，食欲不振 钾高食物：香蕉，桔子，龙眼，榴莲，土豆，蘑菇，干果，木耳，果汁 钾低适当吃含钾高的食物，定期复查血钾 尿酸高要少喝老火汤 三运动重要性：锻炼心肺功能 散步，慢跑，健康操、太极、扩胸运动 不能剧烈运动，不能游泳、打羽毛球、不能骑单车，避免牵拉管道 透出液呈红色（血性腹水） 原因：女性，每个月经周期开始前的一两天 剧烈活动或搬重物 腹部受到撞击 处理：透析液反复冲洗，颜色淡，就观察 腹透液持续颜色深，出现头晕不适症状，就要就诊了（也要打电话回中心） 依从性 不可随意加减药物，了解你所服用的药物 回来复诊要提前写好药物的名称，剂量，用法， 带腹透家居本 定期随访，定期复查，有利于教授和主管护士及时了解病情，避免延误治疗 腹膜透析常见的问题和处理 一发现导管出口处感染？怎么办？ 症状： 出口处发红 肿胀 按压时疼痛 出口处脓性分泌物 发现四个任何一个，立即打电话给中心，出口处的细菌会进入腹腔，引起腹膜炎。如果按压皮下隧 道段皮肤感觉疼痛，可能发生隧道感染，其体表可出现红肿，压痛，合并出口感染，发生隧道炎， 要立即治疗，极易导致腹膜炎。 一天消毒次，安多福盐水百多邦，天看一下，好转就继续洗一个星期，不好转就回中 心 二管道保护 远离利器（剪刀、小子、 ）管道是生命线，尽量不用玻璃瓶的盐水（碎玻璃划破管道） 防止牵拉，牵拉导致发炎，长痂皮，出血 夏天淋浴后每天清洗出口，出汗或纱布湿了要重新消毒（不能盆浴） 不能在管口抹爽身粉，药膏 手不能抓管口周围 不要勒皮带，钥匙扣 不能用酒精涂抹管口 不能强行去除痂皮（用盐水软化后轻轻去除） 不骑单车，翘腿，盘腿，抱小孩子 三出水不畅：进出水时间不超过分钟，时间过长，容易吸住腹壁 夹子是否打开，管道是否打折 变换体位， 加压进水（量出为入，最多次）第一次，看出水不，再挤一次，再看 出水情况，不出封管。丢弃用过的水。 排除便秘，适当运动（用力蹬脚，下楼梯重力作用） ，重新拿一袋水接上看出不出，还不出封 管，打电话回中心回来处理。 （不能自己通管子） 引流袋子里少量像白色棉花一样的东西，是纤维蛋白，少量没有关系，多了，打电话回中心， 必要回来处理 纤维蛋白堵管，用生理盐水分两次从接头处（消毒次）后推进去，不能回抽，遵医嘱 用盐水尿激酶万单位留腹小时 四管道处理 短管污染（短管个月更换） 处理： ） 关闭连接短管（停透） ） 换上新的碘帽 ） 回来换管（不能自己换管） 短管脱落或漏液（破裂） 脱落处理： ）