病理习题集修订书稿11修订应激

第十一章第十一章 应激与疾病应激与疾病 一、选择题一、选择题 (一)A 型题： 1应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激 时所产生的 A.特异性反应 B.非特异性全身反应 C.防御性反应 D.损害性反应 E.代偿性反应 2.应激过程最突出的表现为 A. 胸腺细胞肥大 B.淋巴组织增生 C.肾上腺皮质增大 D.淋巴细胞增多 E.中性粒细胞减少 3.一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是 A.抗利尿激素 B.胰高血糖素 C.胰岛素 D.糖皮质激素 E.醛固酮 4.应激时交感-肾上腺髓质反应中下列哪一项既 具有防御意义又具有不利影响 A.心率加快、心收缩力加强 B.血液重新分布 C.支气管扩张 D.促进糖原分解、升高血糖 E.儿茶酚胺增多 5.全身适应综合征（GAS）的抵抗期体内起主 要作用的激素是 A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.垂体加压素 D.醛固酮 E.糖皮质激素 6.应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用 A.促进蛋白分解 B.促进脂肪动员 C.稳定溶酶体膜 D.降低血糖 E.升高血糖 7.应激时增多的 -内啡肽不具有下列哪一种作 用 A.镇痛 B.心率增加 C.低血压 D.心输出量减少 E.血中 ACTH 减少 8.应激时心血管变化中下列哪一项不存在 A.心收缩力减弱 B.心率增快 C.心律失常 D.血管收缩 E.心肌耗氧增多 9.应激时心律失常的产生与下列哪一因素无关 A.心肌细胞的钙内流增加 B.心肌细胞膜电位负值变小 C.心肌钙离子慢通道激活 D.心肌不应期延长 E.心肌传导加速 10.应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素 无关 A.粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降 低 B.糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损 C.胃粘膜合成前列腺素增多 D.-内啡肽增多 E.胃酸和胃蛋白分泌增加 11.应激时泌尿系统的主要变化中下列哪一项不 存在 A.尿少 B.尿比重高 C.肾小球滤过率降低 D.尿钾降低 E.尿钠降低 12.应激时急性期蛋白（AP 蛋白 P）不包括下 列哪一类蛋白 A.参与抗凝和纤溶的蛋白 B.参与激肽生成的蛋白 C.属于补体成分的蛋白 D.参与转运的蛋白 E.成纤维细胞纤维连接蛋白 13.急性期蛋白主要来自下列哪一种细胞 A.肥大细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.内皮细胞 E.成纤维连接蛋白细胞 14.应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能 A.促进凝血 B.抑制纤溶 C.消除自由基 D.抑制蛋白酶作用 E.消除异物和坏死组织 15.应激时体内蛋白质代谢变化中下列哪一项不 存在 A.蛋白质利用增加 B.蛋白质分解加强 C.蛋白质合成减少 D.尿氮排出增加 E.出现负氮气平衡 16.现认为热休克蛋白不具有下列哪一种功能 A.抑制糖原异生 B.提高耐热能力 C.提高细胞的应激能力 D.加强钠-钾 ATP 酶活性 E.增强对损害的抵抗力 17.全身适应综合征（GAS）的警觉期体内哪种 激素分泌增多 A.垂体加压素 B.甲状腺素 C.胰高血糖素 D.糖皮质激素 E.胰岛素 2 18.应激时糖皮质激素（GC）增加对机体的保 护机制下列哪项因素是错误的 A.升高血糖 B.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 C.抗炎作用 D.抗过敏作用 E.增强免疫系统功能 19.应激时急性期反应蛋白（APP）浓度升高最 显著的是下列哪种蛋白 A.纤维蛋白原 B. 铜蓝蛋白 C.血清淀粉样 A 蛋白 D. C-反应蛋白 E.1-蛋白酶抑制剂 20.应激时原发性高血压的发生与下列哪一项因 素无关 A.交感肾上腺髓质系统兴奋 B.儿茶酚胺分泌增加 C.胰岛素分泌增加 D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 E.遗传易感因素激活 21.应激的衰竭期机体处于 A 适应或抵抗状态 B抵抗能力耗竭状态 C战斗或逃避状态 D最佳动员状态 E内环境稳定状态 22.应激的抵抗期机体以 A交感肾上腺皮质兴奋为主 B交感肾上腺髓质兴奋为主 C迷走神经兴奋为主 D交感神经兴奋为主 E肾素-血管紧张素系统兴奋为主 23.创伤后应激病是一种 A精神病 B情绪反应 C心理精神障碍 D神经病 E行为反应 24. 有关应激的神经内分泌反应，下列哪项是 正确的 A蓝斑-交感-肾上腺皮质系统 B蓝斑-垂体-肾上腺髓质系统 C下丘脑-垂体-肾上腺髓质系统 D下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 E下丘脑-垂体-促性腺系统 (二)B 型题 A.儿茶酚胺 B.胰高血糖素 C.前列腺素 D.抗利尿激素 E.胰岛素 1.应激时体内分泌增加最多的激素是 2.应激时体内分泌减少的激素是 A.促进蛋白质分解 B.促进糖原异生 C.促进前列腺素合成 D.促进白三烯合成 E.促进糖皮质激素生成 3.应激时糖皮质激素的以上哪一种作用具有防 御意义 4.应激时糖皮质激素通过上列哪一种作用抑制 化学介质的生成 A.C-反应蛋白 B.纤维连接蛋白 C.血清淀粉样 A 蛋白 D.血浆铜蓝蛋白 E.运铁蛋白 5.上列哪一种蛋白具有自由基清除作用 6.上列哪一种蛋白具有激活补体系统作用 7.应激时上列哪一种蛋白是减少的 A.糖尿 B.负氮平衡 C.血浆游离脂肪降低 D.组织利用葡萄糖减少 E.体内代谢率升高 8.应激时体内一般不出现上列哪一种变化 9.应激时上列哪一种变化产生与胰高血糖素分 泌增多有关 A胃粘膜缺血 B胃腔内 H+进入粘膜 C胆汁逆流 D代谢性酸中毒 E胃内碳酸氢盐减少 10.应激性溃疡发生的必要条件是 11.应激性溃疡发生的最基本条件是 (三)X 题型 1.应激时糖代谢变化主要表现为 A.糖原分解加强 B.组织对糖的利用减少 C.糖原异生加强 D.糖原异生减弱 E.组织对糖的利用增多 2.应激时脂肪代谢变化为 A.游离脂肪酸增加 B.酮体增加 C.脂肪动员加强 D.脂肪酸利用减少 E.酮体减少 3.热休克蛋白存在于 A.酵母 B.大肠杆菌 C.果蝇 D.人类 E.小鼠 4.诱导细胞产生热休克蛋白的刺激有 A.缺氧 B.感染 C.中毒 D.高温 E.创伤 5.应激时血液凝固性升高是由于 A.凝血因子增多 B.纤维蛋白原增多 C.血小板数目增多 D. 儿茶酚胺增多 E.纤溶酶原增多 6.应激综合症警觉期的变化是 3 A.儿茶酚胺增多 B.交感神经兴奋 C. 糖皮质激素增多 D.醛固酮增多 E.糖皮质激素减少 7.按应激的发展过程可将应激分成下列哪几期 A代偿期 B抵抗期 C警觉期 D衰竭期 E失代偿期 8.应激原可分为下列哪几类 A内环境因素 B免疫因素 C外环境因素 D躯体因素 E心理社会因素 9.应激时去甲肾上腺素能神经元的效应是 A调控交感-肾上腺髓质的应激反应 B启动下丘脑-垂体-性腺轴的反应 C调控蓝斑-垂体-肾上腺皮质轴反应 D启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激反 应 E启动肾素-血管紧张素 -醛固酮系统 10下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的中枢 位点在 A中脑 B下丘脑 C室旁核 D腺垂体 E蓝斑 11应激时交感-肾上腺髓质兴奋主要释放 A糖皮质激素 B肾上腺素 C去甲肾上腺素 D胰岛素 E胰高血糖素 12急性期反应蛋白主要由下列哪些细胞合成 A肝细胞 B淋巴细胞 C肥大细胞 D单核巨噬细胞 E成纤维细胞 13 应激性溃疡的发生是由于 A胃腔内 H+ 进入粘膜 B交感-肾上腺髓质强烈兴奋 C胃肠粘膜缺血 D胃粘液蛋白分泌减少 E交感-肾上腺皮质强烈兴奋 附：选择题答案 (一)A 型题 1.B 2.C 3C 4.E 5.E 6.D 7.B 8.A 9.E 10.C 11.D 12.B 13.B 14.B 15.A 16.A 17.D 18.E 19.D 20.C 21.B 22.A 23.C 24.D (二)B 型题 1.A 2.E 3.B 4.E 5.D 6.A 7.E 8.C 9.A 10B 11A (三)X 型题 1.ABC 2.ABC 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCD 6.ABCD 7.BCD 8.ACE 9.AD 10.BCD 11.BC 12.ADE 13.ABCD 二、非选择题二、非选择题 （一）名词解释 1.应激原 2.全身适应综合征 3.急性期蛋白 4.热休克蛋白 5.分子伴娘 6.应激性溃疡 （二）填空题 1.机体在受到各种 刺激时所出现的 称为 应激。 2.应激反应的刺激因素称为 。 3.全身适应综合症分为 、 、 三期。 4.应激原持续作用于机体时，则应激反应可表 现为一个动态的连续过程，称之为 。 5.GAS 的抵抗期表现出肾上腺皮质激素_ 的适应反应。 6.应激过程中最突出的表现是 。 7.应激时体内分泌减少的内分泌激素是 。 8.糖皮质激素对多种化学介质的生成、释放、 和激活具有 作用，因而其具有 、 作用。 9.应激时血中胰岛素与胰高血糖素的比值 ，是应激时血糖升高的重要原因之一。 10.临床上常用 C-反应蛋白作为 和 的 指标。 11.应激时能量代谢 ，物质分解代谢 。 12.应激时由于蛋白质分解代谢加强，糖异生作 用加强，可出现 。 13.持续应激可 免疫功能，甚至功能紊乱， 诱发 。 14.应激性溃疡形成的最基本条件是 ，其 发生的必要条件是_。 15应激反应的主要神经内分泌改变为 和 。 （三）判断题 1.应激是机体整个适应、保护机制的重要组成 部分,是在进化过程中获得适应性和防御性反应， 因此应激对机体的作用是单一的。 2.任何一种应激都会经历警觉期，抵抗期，衰 竭期。 3.应激过程中，交感-肾上腺髓质持续兴奋。 4 4.急性应激时生长激素增加，慢性应激时生长 激素受抑。 5.急性期反应蛋白是应激时机体对外界刺激的 保护性系统。 6.应激反应的整合和调控中心在中枢神经系统 尤其是边缘区。 7急性反应蛋白主要由单核巨噬细胞合成。 8应激性溃疡的最基本的条件是交感神经系统 的兴奋。 9-内啡肽抑制 ACTH 和糖皮质激素分泌,兴奋 交感-肾上腺髓质系统。 10应激反应易于发生弥散性血管内凝血。 （四）问答题 1应激出现的急性期蛋白的组成和功能如何？ 2全身适应综合征的警觉期主要有哪些变化？ 3交感-肾上腺髓质系统在应激时的兴奋有何 防御代偿意义？ 4应激时心血管系统主要有哪些变化？ 附：非选择题答案 （一）名词解释 1.凡能引起应激反应的物理性因素、化学性因 素、生物性因素和心理社会因素均可称为应激 原。 2.应激原持续作用于机体，产生一个动态的连 续过程，可分为 3 期：警觉期、抵抗期和衰竭 期。 3.应激时感染、炎症或创伤等原因使血浆中某 些蛋白质浓度迅速升高，称为急性期反应，其 升高的蛋白质称为急性期蛋白或急性期反应蛋 白。 4.应激原如热刺激等作用于真核细胞而诱导产 生的一类蛋白，成为热休克蛋白或应激蛋白， 可增强细胞对应激原作用的耐受能力和抵抗能 力。 5.热休克蛋白具有稳定蛋白质结构，促使蛋白 质分子展开、折迭和移位，对新生蛋白质的三 维结构和正确定位进行正确的时空控制的作用， 以上作用亦称为“分子伴娘”,HSP70即是一类 发挥“分子伴娘”作用的蛋白。 6.指病人遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其 它应激情况下，出现急性胃、十二指肠粘膜急 性病变，表现为粘膜糜烂、浅溃疡及出血。 （二）填空题 1.内、外环境因素 非特异性全身反应 2.应激原 3.警觉期 抵抗期 衰竭期 4.全身适应综合症 5.分泌增多为主 6.肾上腺皮质合成并释放糖皮质激素增加 7.胰岛素 8.抑制 抗炎 抗过敏 9.明显降低 10.炎症 疾病活动 11.明显增加 增强 12.负氮平衡 13.抑制 自身免疫性疾病 14.胃粘膜缺血 H+进入胃粘膜 15.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾 上腺皮质轴 （三）判断题 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10. （四）问答题： 1.急性期蛋白的组成有：凝血蛋白包括纤维蛋白 原、凝血酶原、各种凝血因子等；运输蛋白包括 结合珠蛋白、铜蓝蛋白等；蛋白酶抑制蛋白包括 1蛋白酶抑制剂、2巨球蛋白等；补体蛋白； 其他蛋白包括 C-反应蛋白、纤维连接蛋白、血清 淀粉样 A 蛋白等。 急性期蛋白的功能为：抑制蛋白酶；清除 异物和坏死组织；增强抗出血能力；增强抗感 染能力；（5）结合、运输功能等。 2.全身适应综合症（GAS）分三期，即警觉期、抵 抗期和衰竭期。警觉期在应激原作用后迅速出现， 为机体保护防御机制的快速动员期。以交感-肾上 腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的 增多。警觉反应使机体处于最佳状态，有利于机体 的战斗或逃避。如人在遭遇恶狗攻击时，整个身体 都将动员起来，肾上腺素分泌增加，血压上升，心 跳呼吸加快，骨骼肌、心、脑等器官的血流量增加， 血糖升高，这些反应使机体作好充分准备或与恶狗 战斗或者逃跑。 3.应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋，在一定 范围内有利于机体的防御、代偿机制，可表现 为：心率加快，心收缩力加强，心输出量增 加，血压升高，从而增加组织的血液供应。 促进糖原分解，升高血糖，促进脂肪动员，使 血浆中游离脂肪增加，从而保证了应激时机体 5 能量需求的增加。交感-肾上腺髓质系统兴奋 时，由于各组织器官受体分布和敏感性的差异 及局部代谢因素的影响，出现血液的重分布， 心、脑、骨骼肌得到充分的血液供应，而皮肤、 腹腔器官、肾等的血管收缩，这有利于机体集 中力量应付各种紧 急情况。支气管扩张，有利于增加肺泡通气 量，向机体提供更多的氧。儿茶酚胺对许多 激素的分泌有促进作用，包括 ACTH、胰高血 糖素、生长素、甲状腺素、肾素、促红细胞生 成素等，使机体在更广泛的程度上动员起来以 对抗应激原。 4.心血管系统在应激时的基本变化为心率增快， 心肌收缩力增强，心输出量