益阳市公共卫生事业现况(3.26)

益益阳阳市市 卫卫生生事事业业现现 况况报报告告 卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益， 事关经济社会发展全局，市委、市政府历来高度重视和关注，近几 年来，我市借全国医改的东风，深化卫生事业体制改革，强力推进 卫生事业发展的发展，下面就我市卫生事业的现况报告如下： 一、卫生事业现况 （一）自然条件和社会（一）自然条件和社会经济经济状况状况 全市总面积 12144 平方公里， 中心城区面积 50.5 平方公里， 益阳市常驻人口 476 万人，人口自然增长率为 4.21，中心城区公 安户籍人口 51 万。 益阳市现辖资阳区、赫山区、南县、桃江县、安化县、沅江市、 大通湖区和益阳国家级高新区，共设 11 个街道办事处，85 个乡镇， 215 个社区，1783 个行政村，城市化率 39.86%。 2011 年，全市国内生产总值（GDP）720 亿元，人均国内生产总 值 17000 元；地方财政一般预算内收入 45 亿元；全社会固定资产 投资完成 341 亿元；居民生活水平不断提高，2011 年城市居民人 均可支配收入 15398 元，农民人均纯收入 5617 元。 （二）（二）卫卫生生资资源源总总量量 1.卫卫生服生服务务机构。机构。至 2011 年底，我市具有各级各类医疗卫生 机构 4046 家，其中医院 19 家，乡镇卫生院 98 家，社区卫生服务 机构 12 家，农村卫生室 3015 家，门诊部 481 家，诊所 369 家，妇 2 幼及疾病控制服务机构 38 家，其它卫生机构 14 家。 2 卫卫生技生技术资术资源。源。至 2011 年底，全市卫生技术人员为 14991 人，管理和工勤人员 2064 人，卫生技术人员中从事临床医疗工作 的 6368 人，从事护理工作的 4538 人，从事药剂、检验及其他辅助 专业的人员 4085 人，分别是卫生技术人员总数的 43%、31%、26%，每千人口拥有卫生技术人员数为 3.19 人，卫生 技术人员中执业医师 5763 人，执业助理医师 2756 人，每千人拥有 数 1.35 人，执业护士 4724 人，每千人口拥有数 0.98 人，医护比为 1:0.75。 3. 医医疗疗床位床位设设置。置。至 2011 年底，我市各级各类医疗机构编制 床位 11158 张，每千人口拥有 2.37 张。 4医医疗卫疗卫生生设备设备。 。全市医疗机构拥有万元以上医疗设备 2802 台。其中 500MA 以上医用 X 线诊断机 22 台、磁共振成像设备 4 台、X 线电子计算机断层扫描装置（CT）24 台、医用电子直线加速 器 1 台、钴 60 治疗机 4 台、救护车 165 台、呼吸机 42 台。 （三）（三）卫卫生服生服务务状况状况 1医医疗卫疗卫生服生服务务。 。2011 年全市二级以上医疗机构住院人数达 12.5 万人次，医疗机构病床使用率达 85%；门急诊病人达 126 万人 次，与 2010 年相比分别增加 25%和 35%，病人治愈、好转率达 80%以 上，病人对医疗机构服务的满意度达 90%以上。医疗安全基本保 障，全市没有发生重大医疗事故。 2 卫卫生防病服生防病服务务。 。急性传染病发病率持续下降，基本控制了 3 重点传染病的暴发流行，全市甲、乙类传染病的年平均发病率为 199.4310 万;结核病涂阳登记率为 43/10 万，低于全省控制指标; 全市已达到国家基本消灭麻风病的控制标准;达到消除碘缺乏病及 疟疾危害;急性血吸虫病感染率达到国家疫情控制目标，人畜感染 率控制在 5%以内。儿童计划免疫“五苗”接种覆盖率以乡为单位稳 定在 90以上，消除了脊髓灰质炎。 “十一五”期末，我市免疫规划 疫苗接种扩大到“十三苗”，传染病预防接种扩大到 15 种。建立公 共卫生综合监测点 2 个，流行病学调查队伍 20 支。2006 年至 2007 年分别夺取了抗击人感染高致病禽流感和手足口病防治的胜利， 2009 至 2011 年取得了抗击 H1N1 甲型流感的胜利，血吸虫病疫 情得到有效控制。突发公共卫生事件的应急能力有所提高，全市没 有发生重大疾病和传染病的暴发流行。 3 卫卫生法制与生法制与监监督。督。卫生监督与疾病预防控制体制改革进一 步深化，于 2003 年 3 月挂牌成立了益阳市卫生局卫生监督所和疾 病预防控制中心，建立起结构合理、办事高效、执法有力的卫生监 督新机制。目前，7 个区县（市）均成立相应机构。2011 年，依据食 品安全法的规定及市政府的“三定”方案，将餐饮环节的监管正式 移交给食品药品监督，原由食品药品监督管理部门承担的食品安 全综合协调职能移交给卫生行政部门，并进行了部分人员的划转。 4. 妇妇幼幼卫卫生保健服生保健服务务。 。各级妇幼保健机构设施建设不断完善， 孕产妇死亡率、婴儿死亡率均低于全国控制指标。2011 年全市孕 产妇系统管理率 92.31，儿童保健管理率为 61.80，住院分娩率 4 为 96.53，婚前健康检查率为 19.66，妇女病普查率为 36.86。 5. 社区社区卫卫生服生服务务。 。全市已规划设立社区卫生服务中心 15 个， 基本形成了覆盖城区的社区卫生服务网络。 6.6. 中医工作中医工作。全市中医工作保持了良好的发展势头，已创建 国家级农村中医工作先进县 1 个，省级农村中医工作先进县 2 个， 完善了市、县两级中医医院建制，省级中医融入社区卫生示范区 1 个。中医医院省级重点专科 3 个，市级重点专科 22 个，中医参与 治疗率达 75%，中医药适宜技术在农村和社区得到推广。 7. 健康教育服健康教育服务务。 。2011 年全市中、小学健康教育开课率分别 为 85、95，学生健康知识知晓率及健康行为形成率分别为 75、70，居民健康知识知晓率和健康行为形成率分别为 71、63。全市各级医院有健康教育宣传栏 1 个以上，部分医院 已开展电化教育，发放健康处方，并经常走入社区，开展健康教育 宣传活动。 8. 采、供血服采、供血服务务。 。自 1998 年献血法实施至011 年，益阳市 有近 12 万人次参与了无偿献血，临床用血 100%来自无偿献血。 9. 新新农农合管理。合管理。2011 年全市参合农民人数为 345.5318 万人， 平均参合率为 96.84%，较去年提高了 1.54 个百分点。2011 年全市 按政策年度可筹集基金总额 79472.32 万元（财政补助标准 200 元/ 人/年、参合农民个人缴费 30 元/人/年）。截止 12 月 30 日，年度实 际筹集基金 80290.32 万元。2011 年，全市新农合人均住院次均补 5 助 1546.28 元，较去年增长了 387.77 元; 全市平均住院费用可报 销比例为 89.57%，较去年上升了 3.98 个百分点，实际补偿率为 57.93，较去年上升了 11.4 个百分点。全市新农合住院最高支付 限额达到 8 万元，特殊慢性病门诊补助病种达 30 个。新农合门诊 统筹受益面进一步扩大，其中门诊统筹补助 282.1367 万人次，补 助金额 8040.60 万元；继续提高重大疾病新农合保障水平，救治先 心病患儿 95 人次，大病救治白血病患儿 191 人次，妇女两癌、终 末期肾病、重性精神病补助分别达 1356 人次、3026 人次和 1086 人次。全面实施农村五保对象在县乡医疗机构住院基本医疗费用 全免政策，2011 年，全市农村五保户住院 9517 人次，住院基本医 疗总费用 2238.39 万元，其中新农合补助 1685.24 万元，占住院基 本医疗总费用 75.29%，超出新农合政策规定 0.29 个百分点。三是 管理水平进一步提高。所有县、乡两级定点医疗机构全部实现即时 结算报销，市级定点医疗机构即时结报率达到 80%。 10.基本基本药药物制度物制度实实施。施。按照国家推行基本药物制度的规定 及省厅统一部署，在全市各基层医疗卫生机构先后启动基本药物 制度。即 2010 年 1 月 31 日起，赫山区（含益阳高新区）、桃江县实 施基本药物制度；2011 年 1 月 15 日，沅江市第二批启动实施基本 药物制度；2011 年 6 月 20 日，安化县、南县（含大通湖区）、资阳区 第三批启动实施基本药物制度。至此，全市 94 所（其中乡镇卫生 院 85 所、社区卫生服务中心 9 所）基层医疗卫生机构全部实行基 本药物零差率销售，实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生服 6 务机构达 100%。在全市由政府举办的基层医疗卫生机构已经全部 配备使用国家基本药物和省增补药物。 （四）（四）卫卫生体系建生体系建设设 1. 卫卫生服生服务务体系建体系建设设。 “十一五”期间全市得到中央财政基本建 设项目经费 3.6 亿元。其中有桃江、资阳、赫山、沅江、南县、安化 等县级人民医院和市第一中医院等 8 所市县级医院得到中央扩大 内需基本建设投资项目；有 85 所乡镇卫生院及城市社区卫生服务 机构、7 所疾病预防控制机构、7 所妇幼保健、7 所卫生监督机构 和 69 所村卫生室得到中央医疗卫生机构基本建设项目投资。共建 成医疗业务用房 9.6 万平方米，同时诊疗设备有所配套或更新，在 一定程度上改善了就医环境，为病人提供了方便。 2. 公共公共卫卫生服生服务务均等化均等化。根据深化医药卫生体制改革的要求， 基本公共卫生服务包括建立居民健康档案、健康教育、免疫计划、 传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重 性精神病管理等 9 类。至 2011 年底，全市上下大力推进基本公共 卫生服务进程。城乡居民健康档案建档率达 54%，健康教育基本 普及，免疫计划基本到位，儿童、孕产妇保健工作稳步推进，老年 保健、慢性病管理及重性精神病管理已在县、乡（镇）、村三级全 面启动，公共卫生服务均等化水平逐步提高。 3. 卫卫生人才生人才队队伍培养伍培养。 “十一五”期间，按照依法执业、规范服 务、科学管理的要求加强了卫生技术人才队伍建设。一是开展执业 医师全科医疗岗位培训。近三年全市共通过全科医师岗位培训 7 450 名，其中西医类 320 名，中医类 130 名。二是实施乡镇卫生院 医生转岗培训，2011 年按照国家卫生部基层医生培养计划，已有 50 名乡镇卫生院医生进入三级医院实施临床转岗培训。三是提高 基层医生的学历层次。十一五期间启动了在职人员中专学历教育 计划，全市已培养西医临床中专学历 50 名，中医中专学历 620 名。 四是开展对口支援工作。全市已实施三级医院对口支援县级医院、 县级医院对口支援乡镇卫生院计划。据统计已有 3 所县级医院接 受市中心医院的对口支援，有 6 个城市社区、25 所乡镇卫生院已 接受县级医院的对口支援，基层医疗机构的服务水平有所提高。通 过上述努力，为实现大病不出县、小病不出乡的目标打下了一定基 础。 （五）居民健康状况（五）居民健康状况 1居民主要健康指居民主要健康指标标。 。2011 年与 2005 年相比，人均期望寿 命由 73.6 岁提高至 74.7 岁，婴儿死亡率由 9.1下降到 4.3，5 岁以下儿童死亡率由 15.5下降到 7.45，孕产妇死亡率由 38.36/10 万下降到 12.08/10 万。 2. 影响居民健康的主要疾病。影响居民健康的主要疾病。2011 年，居民传染病发病顺位 是乙肝、结核、麻疹、痢疾、梅毒；慢性非传染性疾病顺位是高血压 病、冠心病、心脑血管病、糖尿病、肿瘤;城市死因前十位疾病顺位 是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾 病、泌尿生殖系统疾病、先天异常、体征病状和不明确情况、起源 于围产期的情况、内分泌营养和代谢疾病及免疫疾病。 8 二、卫生事业面临的挑战二、卫生事业面临的挑战 在经济与社会发展不平衡，城乡、地区之间发展不平衡的情况 下，既富有成效地进行卫生服务体系建设和改革，又合理控制医药 成本的过快增长，为卫生部门带来了新的挑战。 （一）影响居民健康的主要（一）影响居民健康的主要卫卫生生问题问题 根据疾病发病率、死亡率、消耗卫生资源、对人均期望寿命影 响、对社会经济影响等因素综合分析，影响我市居民健康的主要卫 生问题是： 1. 急性、慢性急性、慢性传传染病仍是威染病仍是威胁胁市民健康的重要因素。市民健康的重要因素。2011 年 我市病毒性肝炎、肺结核、痢疾、淋病、梅毒等五种传染病发病率 为 74.51/10 万、96.38/10 万、7.20/10 万、2.48/10 万、7.15/10 万，以 上五种传染病占传染病总数的 93.81。结核病、病毒性肝炎发病 率一直处在法定报告传染病的前两位。艾滋病呈逐年上升趋势。传 染病疾病谱正在发生改变，原有的传染病尚未完全控制，新的传染 病不断出现。 2. 高血高血压压、心、心脑脑血管疾病、糖尿病、血管疾病、糖尿病、肿肿瘤等慢性非瘤等慢性非传传染性疾病染性疾病 对对居民健康危害越来越明居民健康危害越来越明显显。 。虽然社会居民的生活水平不断提高， 但合理营养问题和健康意识滞后、吸烟、酗酒、生活不规律等非健 康行为仍未被有效遏制，致使居民高血压、心脑血管疾病、糖尿病、 肿瘤等慢性非传染性疾病发病率上升，严重影响了居民健康。 3. 新生儿疾病新生儿疾病严严重影响居民健康指重影响居民健康指标标。 。新生儿肺炎、高胆红 素血症、缺氧缺血性脑病是我市新生儿疾病的前三位，对人均期望 9 寿命值产生重大影响。 4. 居民自我保健意居民自我保健意识识有待提高，精神有待提高，精神卫卫生生问题较为问题较为突出。突出。我 市健康教育和人群健康促进工作较薄弱，居民健康意识、自我保健 意识有待提高，非健康行为干预力度有待加强。随着生活和工作快 节奏的提高，居民心理障碍发生率随之增加，而精神卫生服务及相 应教育又相对薄弱，致使精神卫生问题较为突出。 （二）（二）卫卫生管理与生管理与卫卫生生资资源配置的主要源配置的主要问题问题 1. 卫卫生机构布局欠合理，医生机构布局欠合理，医疗卫疗卫生服生服务资务资源利用不足及缺乏源利用不足及缺乏 并存。并存。卫生资源过多集中在城市，农村卫生基础相对薄弱。二级以 上医疗机构人才相对密集，农村特别是基层乡镇缺少合格卫生人 才，大多数乡镇中心卫生院缺少富有临床工作经验、技术优良、能 为人民群众解决的疑难问题的学科带头人，人才的城乡分布呈现 倒金字塔形状。 2.医医疗卫疗卫生服生服务务缺乏特色和技缺乏特色和技术优势术优势。 。全市医疗机构基础设 施建设和设备更新进展缓慢，内涵建设和管理有待加强，内部资源 结构不尽合理，技术力量簿弱适应市场和抗风险能力较弱，使用 效率和经济效益偏低，整体素质有待提高。全市重点专科建设相对 滞后，缺乏在全国、全省有影响的学科带头人，医学科研能力较弱、 医疗服务的质量也有待于提高。 3. 卫卫生人力配置失衡，生人力配置失衡，结结构不尽合理。构不尽合理。主要表现为学历层次 偏低，护士队伍人数不够，尤其是在乡镇卫生院更为突出，卫技人 员中本科学历仅占 10%，护士队伍学历以中专为主，大专以上占 10 43%，其次专业层次不高，高级人才相对比例较低，占卫技人员总 数 19.6%，正高仅为 5.2%。 4. 卫卫生投入、医生投入、医疗补偿疗补偿有待增加。有待增加。政府的卫生投入虽然每年 都有增加，但尚未能随经济发展同步协调增长。医疗技术服务价格 偏低，药械费用所占比例偏大，医疗补偿不足，医药费用增长速度 过快，影响了卫生事业的发展。 5. 在硬件配置在硬件配置标标准有待提高。准有待提高。由于历史的原因，我市大多二 级以上医院特别是中医医院基本设置配置较低，病房条件简陋、拥 挤，门急诊环境较差，在大型设备的配置上，呈现低水平，重复攀 比配置，缺乏合理调配，盲目追求“大”“全”，与医院功能不相匹配， 大型设备使用率低下。 6.6. 医医疗卫疗卫生服生服务结务结构和服构和服务务模式不能模式不能满满足群众的足群众的卫卫生服生服务务 需求。需求。医疗卫生服务过于向疾病诊治方面集中，康复、保健、健康 教育相对薄弱，与居民需求有一定差距。社区卫生服务投入不足， 功能不健全，运行机制欠完善，与实现“大病进医院，小病在社区” 的医疗服务模式目标还有一定差距。 （三）目前突出的（三）目前突出的问题问题 1.突突发发公共公共卫卫生事件生事件应应急能力差急能力差。目前，我市应急队伍处于松 散状态，缺少系统培训、应急演练等综合型训练，应急战斗力不强。 应急物资匮乏。用于室外应急救援的医疗设施、防护装备、急需药 品均无备用。 2. 医改医改资资金金补补助到位助到位难难。 。深化医药卫生体制改革，重点是四 11 基一改，即建立基本医疗保障制度、健全基本医疗卫生服务体系、 实施基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、深化公立医院 改革。以上医改内容均涉及到中央财政和各级地方政府的医改资 金补助问题。当前最明显的是实施基本药物制度。医疗机构实行基 本药物制度，药品零差率出售，则不能再以赚取药品差率来弥补医 疗运转中的经费缺口。据估算，全市基层医疗机构实施基本药物制 度后，每年的药品零差率缺口达 1.5 亿元。此前的基本药物制度试 点县区采用在固有的卫生经费和国家下拨的公共卫生经费中挪用 于基本药物零差率补缺之用，所谓拆东补西。这样又势必削减了本 来就不够的公共卫生服务经费，更谈不上促进其均等化问题。同时， 还造成了公共卫生服务缺陷，可能造成的更大危害。至于政府办医 疗卫生机构的基本建设、大型设备购置、卫生人员的工资补助等资 金问题，各级政府还没有列入预算范围。因此，我市各级医疗机构 普遍存在负债经营现象，其债务总额达 5 亿元，严重阻碍了我市卫 生事业的改革与发展。 3. 卫卫生生队队伍伍专业专业人才缺乏人才缺乏。目前，县、乡镇、村三级医疗卫生 网络，其专业人才，特别是技术骨干仍然十分紧缺。究其原因，一 是本地人才留不住。由于基层医疗单位条件较差，工作量大，待遇 不高，业务能力稍高的随时都有可能走人。二是上面的人下不去。 城市技术人员根本就没打算下基层工作，县级医院对口支援有的 流于形式，有的只是派 2 个人在县医院免费培训了事。三是基层医 生培训难脱产。由于乡镇卫生院技术人才少，有的连执业助理医师 12 也只有 1 至 2 个，一个萝卜一个坑，脱产培训无法抽工。因此，提 高业务水平只是说说而已，要真正实现大病不出县，小病不出乡的 目标，相距尚远。 三、主要工作目标 （一）工作目（一）工作目标标 到 2015 年，覆盖城乡居民的基本医疗保障制度基本完善。普 遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全 的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗 机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗 卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健 康水平进一步提高。 （二）主要指（二）主要指标标 1居民平均期望寿命75 岁，比“十一五”期末上升 1-2 岁； 2基本实现孕产妇住院分娩，孕产妇死亡率控制在 22/10 万 以下； 3婴儿死亡率控制在 10以下，5 岁以下儿童死亡率控制在 12以下； 4新生儿主要出生缺陷三级干预措施覆盖率达 50%，儿童免 疫规划疫苗全程接种率以乡镇为单位达到 90%以上； 5新型农村合作医疗农民参合率稳定在 95%以上； 6政府办医疗机构全部配备、使用国家基本药物，其他各类 医疗机构按比例首选使用国家基本药物； 13 7城市社区卫生服务机构设置以街道办事处为单位覆盖率 达 100%； 8每千人口拥有住院床位 2.5 张，执业（助理）医师 2.0 人、注 册护士 1.5 人。 （三）重点（三）重点卫卫生工作生工作 1 进进一步加一步加强强公共公共卫卫生体系和突生体系和突发发公共公共卫卫生事件生事件应应急能力建急能力建 设设。一是。一是加强疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、血吸虫病防治、 健康教育、精神卫生等公共卫生服务体系建设，完善以基层医疗卫 生服务网络为基础的公共卫生服务功能。二是二是实施国家基本公共 卫生服务项目，逐步增加服务内容，提高服务质量，保障服务效果。 三是三是进一步明确公共卫生服务职能、目标和任务，深化管理体制和 运行机制改革，优化人员和设备配置，提升服务能力。四是四是进一步 健全突发公共卫生事件应急处理机制，建立并完善市、县、乡镇三 级卫生应急工作体系，形成全市突发公共卫生事件应急处理指挥 构架，增强重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病、重大食物中 毒和职业性中毒等严重影响公众健康事件的应急能力；建立市、县、 乡镇三级卫生应急队伍，重点装备传染病控制、紧急医疗救援、中 毒处置、核辐射损伤处置等专业队伍；完成市县两级卫生应急指挥 平台建设和对接工作；构建市、县、乡镇三级卫生应急物资储备和 调运体系，保证卫生应急物资供应的时效性。 2 进进一步健全医一步健全医疗疗服服务务体系，合理配置体系，合理配置卫卫生生资资源。源。坚持非营 利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主 14 导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建立结构合理、覆盖城 乡的医疗服务体系。加强市县两级医院重点临床专科建设，改善基 层卫生医疗机构的基础设施，提高设备装备水平。进一步建立以县 级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的医疗卫生服务网 络，完善以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系。合理配 置卫生资源，编制科学的区域卫生规划，通过托管、重组等方式促 进医疗资源的合理配置。鼓励资源共享，提高医疗卫生资源的利用 效率。建立区域卫生规划和资源配置的监督评价机制。 3 进进一步加一步加强农强农村村卫卫生工作。生工作。持续巩固和发展县、乡、村三级 农村卫生网络，财政安排专项资金，到 2015 年全面完成建制乡镇 卫生院的业务用房、医疗设备和人才队伍建设，完成 3015 个村卫 生室的建设。按照医改政策要求，理顺县、乡、村管理机制，推行绩 效考核，收支分开、药品零差率销售、居民健康档案管理、规范公 共卫生服务补助。认真落实农村初级卫生保健的各项措施，继续开 展“万名医师支援农村卫生工程”，加大二级以上医院对口支援乡 镇卫生院的工作力度，努力提高基层医疗机构的医疗水平。 4巩固和加巩固和加强强新型新型农农村合作医村合作医疗疗制度。制度。进一步完善新型农村 合作医疗制度运行机制和管理体制，在完善“以县市区为单位统筹， 以农村家庭为单位自愿参加，政府补助为主、个人缴费相结合”的 筹资机制基础上，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，人 均筹资水平争取达到 300 元以上。进一步提高住院费用报销比例， 加大农村儿童先天性心脏病、儿童白血病等重大疾病的救治保障 15 力度，逐步扩展新农合大病救治保障病种范围，力争重大疾病的医 疗费用报销比例达到 90%，有效提高农民大病保障水平，缩小城 乡医疗保障差距。全面推行门诊统筹，逐步将门诊常见病、多发病 及特殊慢性病门诊费用纳入统筹补偿范围。加强与医疗救助制度 的衔接，加大对农村困难人群参合对象的医疗费用补助力度，落实 农村五保对象在县乡级定点医疗机构住院基本医疗费用全免政策。 实施贫困白内障患者复明工程。2011 年全市完成了 2200 例贫困 白内障病人的复明手术。进一步加大新农合基金监管力度，严格基 金封闭运行，保障基金安全，加强定点医院监管，大力推进按病种 付费，总额预付等新农合支付方式改革。探索建立城乡一体化的基 本医疗保障管理制度。 5大力大力发发展城市社区展城市社区卫卫生服生服务务，构建新型城市医，构建新型城市医疗卫疗卫生服生服务务 体系。体系。进一步加强社区卫生服务体系建设。按照每个街道办事处设 置一个社区卫生服务机构的要求，到 2015 年，全市共设置社区卫 生服务中心 15 个，社区卫生服务站 300 个。继续改善基础设施条 件，完成社区卫生服务机构标准化建设。落实社区卫生服务机构基 本医疗与公共卫生服务职能，到 2015 年，城市孕产妇、儿童、老年 人等重点人群的健康档案规范化建档率城市达到 80%以上，其他 人群达到 50%以上；糖尿病、高血压病人规范管理率达到 5O%以 上；老年人健康管理率达到 80%以上。 6全面全面实实施国家基本施国家基本药药物制度。物制度。按照国家实施基本药物制度 的要求，在全市城乡基层医疗卫生机构全部配备、使用国家基本药 16 物，其他各类医疗机构将国家基本药物作为首选药物并确定使用 比例。按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重 的原则，完善基本药物的医保报销政策，基本药物全部纳入基本医 疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。在政府宏观 调控下充分发挥市场机制作用，政府办医疗机构使用的基本药物 实行省级集中网络招标采购，统一配送，减少中间环节，保证群众 基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担； 规范药品采购和配送，坚决治理医药购销中的商业贿赂行为。到 2015 年，政府办城乡医疗机构全面实施基本药物制度。 7落落实综实综合防治措施，切合防治措施，切实实做好重大疾病防控工作。一是做好重大疾病防控工作。一是抓 好传染病疫情的检测与报告。进一步健全疫情监测报告制度，规范 县以上医疗机构传染病管理，实现所有建制乡镇卫生院疫情网络 直报，切实提高疫情报告质量。二是二是认真抓好人禽流感、非典、霍 乱、甲型流感等不明原因疾病的预防控制工作。三是三是进一步加强艾 滋病、结核病、血吸虫病、病毒性肝炎等重点传染病的预防控制。 落实美沙酮替代、针具交换及安全套推广项目等行为干预措施，加 强艾滋病病人的救治，落实“四免一关怀”政策。进一步强化政府对 结核病控制的责任，认真组织实施结核病防治项目，积极发现和治 疗传染性肺结核病患者，落实肺结核病治疗免费政策，加强对肺结 核病人的管理。进一步贯彻落实国家免疫规划工作，规范预防接种 管理，认真抓好麻疹消除、乙肝综合防治，维持无脊灰状态等免疫 规划重点工作。加强血防体系建设，落实以传染源控制为主的综合 17 治理措施，加大查灭螺、查治病力度，抓好重点项目、重点地区、重 点人群的防控，做好晚血病人的救治工作，控制急性血吸虫病疫情 的发生，确保 2014 年全市疫区以行政村为单位达到血吸虫病传播 控制标准。四是四是加强职业病防治工作。健全职业病防治网络，切实 加强职业病危害的管理与监督，减少职业病发生，做好职业病患者 的诊断和康复工作。加强化学中毒和核辐射医疗救治基地的能力 建设。五是五是切实做好社区慢病管理工作。建立慢病发病报告系统， 重点抓好脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤与慢性阻塞 性肺部疾病等疾病监测，开展慢病危险因素监测和慢病流行病学 调查，分析病情趋势，考核评价防控效果，提出慢病预防控制对策。 进一步加强慢病防控能力建设、强化业务培训，提高各级疾病预防 控制机构慢病防控人员技术水平和服务能力。六是六是提高重点传染 病监测技术。全面提升市、县级疾控机构实验室装备水平和检测能 力。 8 认认真抓好真抓好妇妇幼保健工作，提高幼保健工作，提高妇妇女儿童健康水平。女儿童健康水平。深入贯 彻母婴保健法和湖南省妇女、儿童发展规划，努力实现妇女儿童 保健发展目标。通过争取国家建设资金，完成 7 所市县（市、区）妇 幼保健机构基础设施建设，提高妇幼保健机构服务能力。继续实施 农村孕产妇平产免费住院分娩，逐步提高补助标准，建立长效机制， 全市住院分娩率稳定在 90%以上，进一步降低孕产妇和婴儿死亡 率。做好婚前、孕前、孕产期保健服务，加强产前筛查和产前诊断， 遏制严重出生缺陷上升趋势，育龄妇女叶酸服用率达到 90%以上， 18 新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到 70%以上，新生儿听力筛查率 达到 50%以上。防治妇女和儿童常见病、多发病，深入开展预防艾 滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预。加强爱婴医院管理，推广儿童疾 病综合管理等适宜技术，着力改善农村儿童健康状况。落实公共卫 生服务职能，提高服务与管理质量。 9 强强化食品安全的化食品安全的监监督管理。督管理。按照食品安全法的要求，全 面履行食品安全综合协调职责，组织开展食品安全风险监测，企业 标准备案管理，提高食源性疾病预防、调查、报告和应急处置能力。 加强生活饮用水卫生监测监督，加强集中式供水单位卫生管理，推 行