清城卫生院三好一满意自查报告

清城清城卫卫生院生院“三好一三好一满满意意”活活动动自自查报查报告告 根据省、市、根据省、市、县县局的局的统统一部署，我院自一部署，我院自 2011 年开始启年开始启动动了了“三好三好 一一满满意意”活活动动， ，现对现对照照 卫卫生部关于在全国医生部关于在全国医疗卫疗卫生系生系统统开展开展“三好一三好一 满满意意”活活动动的通知的通知 ，医院，医院“三好一三好一满满意意”活活动办动办公室公室对对全院相关工作全院相关工作进进 行了自行了自查查， ，现总结现总结分析如下：分析如下： 一、工作成一、工作成绩绩 医院根据医院根据 卫卫生部关于在全国医生部关于在全国医疗卫疗卫生系生系统统开展开展“三好一三好一满满意意”活活 动动的通知的通知 精神，精神，结结合我院合我院实际实际情况情况积积极极认认真开展了真开展了“三好一三好一满满意意”活活 动动。 。 1、成立了、成立了组织组织机构。医院成立了以院机构。医院成立了以院长为组长长为组长，各位副院，各位副院长为长为副副 组长组长的的“三好一三好一满满意意”活活动领导动领导小小组组， ，领导领导全院开展此全院开展此项项活活动动；同；同时时成成 立了医院立了医院“三好一三好一满满意意”活活动办动办公室，公室，负责负责本院本院“三好一三好一满满意意”活活动动的具的具 体开展工作。体开展工作。 2、制定了、制定了实实施方案。医院施方案。医院“三好一三好一满满意意”活活动办动办公室制定了公室制定了 医院医院 “三好一三好一满满意意”活活动实动实施方案施方案 。 。 根据活根据活动动方案，我院方案，我院“三好一三好一满满意意”活活 动动将分三将分三阶阶段开展：第一段开展：第一阶阶段段为为宣宣传动员阶传动员阶段；第二段；第二阶阶段段为查为查找找问题问题 阶阶段；第三段；第三阶阶段段为为整改提高整改提高阶阶段。段。 3、开展了广泛的宣、开展了广泛的宣传动员传动员工作。从活工作。从活动动开展之初，医院开展了多开展之初，医院开展了多 种形式的广泛宣种形式的广泛宣传动员传动员工作，医院分工作，医院分别别召开了医召开了医护护人人员动员员动员大会；各大会；各 科室科室还还分分别别召开了科室会召开了科室会议议学学习习 卫卫生部关于在全国医生部关于在全国医疗卫疗卫生系生系统统开开 展展“三好一三好一满满意意”活活动动的通知的通知 和和 县县局局“三好一三好一满满意意”活活动动工作方案工作方案 ， ， 让让全体全体员员工深入理解工深入理解“三好一三好一满满意意”活活动动精神，精神，为为开展好此开展好此项项工作打好工作打好 良好的基良好的基础础。 。 医院同医院同时还时还制作了横幅、宣制作了横幅、宣传标语张贴传标语张贴在在门诊门诊大大厅厅等醒目位置；等醒目位置； 在每月一期的院在每月一期的院务务公开及公开及时报时报道了道了“三好一三好一满满意意”活活动动开展开展进进展情况；展情况； 在在门诊门诊大大厅厅制作了宣制作了宣传专栏进传专栏进行了多种形式的宣行了多种形式的宣传动员传动员工作。工作。 4、开展多种形式的自、开展多种形式的自查查自自纠纠工作。工作。为为了开展此了开展此项项工作，医院工作，医院“三三 好一好一满满意意”活活动办动办公室开展了多种形式的自公室开展了多种形式的自查查自自纠纠工作。工作。 1、制作了、制作了满满意度意度调查调查表，表，针对针对医医疗疗服服务务、医、医疗质疗质量、医德等内容量、医德等内容 的的满满意度意度调查调查。根据。根据满满意度意度调查结调查结果，果，针对针对性地开展整改工作。性地开展整改工作。 2、开展、开展规规范医范医疗疗行行为为，合理，合理检查检查和合理治和合理治疗疗的的专项专项行行动动，提高医，提高医 疗质疗质量。我院早在今年就在全院范量。我院早在今年就在全院范围围内广泛开展了内广泛开展了规规范医范医疗疗行行为为、合、合 理理检查检查、合理治、合理治疗疗的的专项专项活活动动，在开展，在开展“三好一三好一满满意意”活活动动之后，我院之后，我院 将此将此项项活活动动作作为为“三好一三好一满满意意”活活动动的内容之一，的内容之一，进进行了更加深入、广行了更加深入、广 泛、持久地开展。泛、持久地开展。 3、召开了患者座、召开了患者座谈谈会和院外会和院外监监督督员员行行风评议风评议座座谈谈会，会，倾倾听患者听患者 和社会人士和社会人士对对我院各我院各项项工作的建工作的建议议和意和意见见。 。 4、 、设设置意置意见见箱，开通了箱，开通了热线电话热线电话和投和投诉电话诉电话，广泛征求病友和家，广泛征求病友和家 属的心声。属的心声。 5、及、及时时上上报报活活动动开展情况。根据上开展情况。根据上级卫级卫生行政部生行政部门门的要求，我院的要求，我院 每月分两次及每月分两次及时时上上报报“三好一三好一满满意意”活活动动开展情况。开展情况。 6、开展了、开展了“以人以人为为本本”的的亲亲情服情服务务和和优质护优质护理服理服务务，提供群众，提供群众满满 意的意的优质优质医医疗疗服服务务。 。 7、大力开展医德医、大力开展医德医风风教育，学教育，学习卫习卫生系生系统统先先进进典型事迹和开展典型事迹和开展 普法教育，提高医普法教育，提高医务务人人员员的医德医的医德医风风和依法和依法执业执业的意的意识识。 。 8、 、积积极开展行极开展行风评议风评议工作，提高群众工作，提高群众满满意度。意度。 以上以上为为我院在开展我院在开展“三好一三好一满满意意”活活动过动过程中取得的成程中取得的成绩绩，但我，但我们们 在在检查过检查过程中也程中也发现还发现还存在部分存在部分问题问题需要整改。需要整改。 二、存在的二、存在的问题问题及整改措施及整改措施 1、宣、宣传传形式形式还还不不够够多多样样性，网性，网络资络资料没有及料没有及时时跟上。跟上。 整改措施：要求信息科及整改措施：要求信息科及时时更新网更新网络资络资料，料，动态动态宣宣传传本院开展本院开展“三三 好一好一满满意意”活活动动情况。情况。 2、患者座、患者座谈谈会的召开以科室会的召开以科室为单为单位每月一次，没有全院性的。位每月一次，没有全院性的。 整改措施：适当增加召开患者座整改措施：适当增加召开患者座谈谈会的次数并适当吸收部分家属会的次数并适当吸收部分家属 参加，在适当的参加，在适当的时时候召开全院性的。候召开全院性的。 3、全院床、全院床护护比达不到比达不到 1:0.4。 。 整改措施：加整改措施：加强强医医护护人人员员的的业务业务能力，能力，积积极收治更多的住院病人。极收治更多的住院病人。 4、部分科室医、部分科室医疗疗核心制度落核心制度落实还实还要加要加强强。 。 整改措施：目前部分科室整改措施：目前部分科室对对院内会院内会诊诊制度、疑制度、疑难难病例病例讨论讨论制度等制度等 落落实还实还有待加有待加强强，部分科室三，部分科室三级查级查房没有完全落房没有完全落实实。故医。故医务务科将加大科将加大 这这方面的方面的检查检查力度，切力度，切实实落落实实各种医各种医疗疗核心制度。核心制度。 5、各种管理委、各种管理委员员会的名会的名单单没有及没有及时时更新。更新。 整改措施整改措施:请办请办公室根据医院人事公室根据医院人事调调整，及整，及时变时变更相更相应应的人的人员组员组 成。成。 6、抗菌、抗菌药药物使用需要物使用需要进进一步一步规规范，部分医生超范，部分医生超权权限使用抗菌限使用抗菌药药 物。物。 整改措施：要求整改措施：要求药药械科根据有关械科根据有关规规定重新修定重新修订订我院