抗生素类抗肿瘤药的应用

抗生素类抗肿瘤药的应用 1 盐酸表柔比星 (EPI) v 【 其他名称 】 v 表柔比星盐酸盐、法玛新、盐酸表阿霉素 v 【 临床应用 】 v 主要用于治疗各种急性白血病、恶性淋巴瘤、多发 性骨髓瘤 乳腺癌 支气管肺癌 卵巢癌 肾母细胞瘤 软 组织肉瘤 膀胱癌 前列腺癌 食管癌 胃癌 肝癌（包括 原发性肝癌） 胰腺癌 结肠直肠癌 以及甲状腺髓样 癌等多种实体瘤。 2 v【 药理作用 】 v本药为细胞周期非特异性抗生素类抗癌药。 可直接嵌入 DNA碱基对之间。干扰转录过程 ，阻止 mRNA的形成，从而抑制 DNA和 RNA 的合成。 v本药与柔红霉素和多柔比星有交叉耐药性 3 v 【 注意事项 】 v 1.交叉过敏：对其它蒽环类药物过敏者也可能对本 药过敏 . v 2.禁忌症： 对本药及其它蒽环霉素类过敏者 带状疱疹等病毒感染者不能使用 发热或严重感染者 恶病质者 水 电解质或酸碱平衡紊乱者 胃肠道梗阻者 严重心肌疾患或近期有心肌梗死者 严重肝肾功能不全者 妊娠 3个月内妇女及哺乳期不宜使用 4 v 3.慎用： 65岁以上老人及 2岁以下幼儿。 v 4.药物对妊娠的影响： FDA妊娠分类为 D类。其活 性成分表柔比星能透过胎盘，故在妊娠初期的 3个 月内禁用本药。 v 5.药物对老人的影响：本药有一定量经肾脏排泄 ，年迈患者应酌减剂量，将总量累积减至 400 500 / 。 v 6.药物对哺乳的影响：哺乳期妇女不宜应用。 v 7.用药期间应定期检查白细胞及肝肾功 5 v 【 不良反应 】 v 1.血液系统：骨髓抑制约见于 50%-60%的患者，白细胞于用 药后 10-14日降至最低点，多在 3周左右逐渐恢复；罕见贫血 和明显血小板减少。 v 2.皮肤毛发 70%-80%的患者可有脱发。 v 3.心血管系统：常见心动过速等心律失常，多为一过性且很 快恢复；迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量 超过 700-800 / 时发生，应注意这种严重心肌损害有时可 无任何先兆而突发 .常见心电图不能监测到。 v 4.肝：可出现肝功能损害 v 5.胃肠道：可有食欲减退 恶心 呕吐。 v 6.局部：可引起静脉炎，药物外渗可导致 局部疼痛 ，严重的组织损害和坏死 6 v 【 用法用量 】 v 1.静脉冲入：每次 60-90 / 溶于灭菌注射用水或 生理盐水 20ml中，通常每 21日用药 1次。 v 2.动脉内注射：每次 60-90 / ，在进行肝动脉插 管介入治疗时可用碘化油混合以增强疗效。 v 3.胸腔内注射：每次 50-60 ，可与 DDP 同用，但 会明显增加胃肠道反应。 v 4.腹腔内注射：每次 60 联合应用 DDP 5-FU或丝 裂霉素 7 吡柔比星 v 【 其他名称 】 v 阿克拉霉素 B、吡喃阿霉素 v 【 临床应用 】 v 用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、头颈 部恶性肿瘤、胃癌、泌尿生殖系肿瘤等。 v 【 药理作用 】 v 本药为蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤药。可直接 嵌入 DNA双链间，阻止核酸合成 . 8 v 【 注意事项 】 v 交叉过敏 :对多柔比星过敏者也有可能对本药过敏 v 禁忌症： 对本药或多柔比星过敏者 v 放疗或化疗致骨髓抑制者 v 曾使用足量蒽环霉素治疗者 v 严重心脏病患者。 v 慎用： 孕妇及哺乳妇女 v 6月内接受过蒽环霉素治疗者 v 患有冠状动脉疾病、心肌梗死等心脏病患者 v 老年患者 v 药物对老人影响：老年患者用药应谨慎，使用时 应减量。 v 用药前后及用药时应当检查或监测：查血象、肝 肾功能，监测心电图 9 v 【 不良反应 】 v 1.心血管系统：可出现心电图异常、心动过速、心 率紊乱和心力衰竭，常与使用剂量有关。 v 2.血液系统：骨髓抑制是本药主要毒性反应。主要 为白细胞减少，最低值出现在用药后 12日左右， 3 周常可恢复。血小板下降程度较轻。 v 3.消化系统：可有厌食、恶心、呕吐、口腔炎和腹 泻，也可有肝功能损害。 v 4.泌尿系统：有肾功能损害，膀胱灌注可出现尿 频、尿痛、血尿等。 v 5.其它：可有乏力、发热、脱发、偶见皮疹和出 血。静脉用药可引起静脉炎、药液外渗可引起局部 炎症和坏死。 10 v【 给药说明 】 v1.本药难溶于生理盐水，可用 5%GS或蒸馏 水 10ml溶解。输注时，再用生理盐水或 5%GS250-500ml稀释。 v2.不能用于皮下及肌肉注射，可静脉推注（ 速度不应超过 5 /min）或静脉滴注（滴注时 间在 30分钟 -60分钟内）给药。动脉给药和膀 胱内给药可明显提高疗效。 v3.当白细胞和血小板计数分别低于 310/L、 7510/L时，应停用下一疗程 11 v【 用法用量 】 v1.静脉冲入：（ 1）每次 25-40 / ，每 3-4周 一次。（ 2）每次 7-20 / ，每日 1次，连用 5日，每 3-4周重复给药。 v2.动脉灌注：每次 10-20 / ，每日一次或隔 日一次，连用 5次 v3.膀胱灌注：每次 15-30 / 本药溶液，经导 尿管注入膀胱，保留 1-2小时，每周 3次一个 疗程，可重复 2-3个疗程。 12 米托蒽醌 v 【 其他名称 】 v 米西宁、恒恩、诺安托、丝裂恩醌 v 【 临床应用 】 v 用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。 v 【 药理作用 】 v 本药为含氨基的蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤 药。属广谱抗肿瘤药物，对各期肿瘤细胞均有抑制 作用，但主要作用于 S后期。 13 v【 注意事项 】 v1.禁忌症： 对本药过敏者 孕妇及哺乳妇 女 有骨髓抑制者 肝功能不全者 v2.慎用：心、肺功能不全者 v3.药物对妊娠的影响： FDA妊娠分类 D类。 v4.药物对哺乳的影响：本药可能对哺乳婴儿 产生严重影响，故哺乳妇女禁用。 v5.用药前后及用药时应当检查或监测：用药 过程中，应密切监测血常规、肝肾功能、心 电图。 14 v 【 不良反应 】 v 1.血液系统：骨髓抑制、白细胞和血小板减少，在 用药后 8-15日白细胞和血小板下降至最低值，停药 后 22日左右可恢复。多个疗程后可导致轻度贫血。 v 2.胃肠道反应 :出现食欲缺乏、恶心、呕吐 ,偶见腹泻 v 3.心血管系统：表现为心肌肥大和纤维化；也可有 心悸、期前收缩及心电图异常 ;当总累积量超过 140- 160 / 时心肌损害增加。用药后可出现静脉炎。 v 4.泌尿生殖系统 :可引起闭经 ,精子缺乏及肾功能异 常。 v 5.局部：偶见注射局部红斑和轻度肿胀，静脉注射 时药液外漏可致皮肤坏死。 v 6.其它：可有脱发、皮疹、口腔炎、肝功能异常， 偶有发热、呼吸困难等 15 v 【 给药说明 】 v 1.不可通过动脉内、皮下、肌内或鞘内注射给药， 鞘内注射有导致截瘫的可能。 v 2.本药遇低温可出现晶体，可温热待晶体溶解后使 用。 v 3.不宜与其它药物混合使用。 v 4.给药时避免溶液与皮肤、黏膜或眼接触。 v 5.静脉注射时如药液外渗，应立即更换另一静脉通 道给药。 v 6.用药时可大量饮水，碱化尿液以预防高尿酸血症 及尿酸盐沉淀。 v 7.用药后可使尿液及巩膜呈蓝绿色。 v 8.累积用药不宜超过 140-160 / 。 16 v【 用法用量 】 v1.单药治疗：每次 12-14 / ，溶于生理盐水 或 5%GS中静脉滴注，时间不少于 30分钟， 每 3-4周一次。或每次 4-8 / ，每日一次， 连用 3-5日，间隔 2-3周重复。 v2.联合用药：本药每次 5-10 / v3.本药在室温中避光保存 17 柔红霉素 v 【 其他名称 】 v 多诺霉素、红保霉素、红比霉素、红比脘、红卫霉 素、柔毛霉素等 v 【 临床应用 】 v 主要用于治疗各种类型的急性白血病、慢性粒细胞 白血病及恶性淋巴瘤。 v 也可用于治疗神经母细胞瘤和肾母细胞癌等。 v 【 药理作用 】 v 本药为第一代蒽环类抗生素，为细胞周期非特异性 抗癌药。可嵌入 DNA，进而抑制 RNA和 DNA的合成 ，对 RNA的影响尤为明显。本药与多柔比星之间可 能有交叉耐药性，但与阿糖胞苷、 MTX、 CTX、和 亚硝酸脲类药物之间无交叉耐药 18 v 【 注意事项 】 v 1.交叉过敏：对多柔比星或表柔比星过敏者，可能 对本药也有过敏。 v 2.禁忌症： 对柔红霉素、多柔比星或表柔比星过敏者。 血白细胞计数低于 310/L者。 发热或伴明显感染者。 恶病质者。 水，电解质或酸碱平衡紊乱者。 胃肠道梗阻者。 肝、肾功能及心肺功能不全者。 既往用过足量多柔比星或表柔比星者。 孕妇及哺乳期妇女。 19 v【 不良反应 】 v 1.胃肠道：恶心、呕吐、口腔炎和食管炎较常见，口腔溃疡 一般在给药后 3-7日出现。偶有胃痛、腹泻或全胃肠炎。但 其发生率较多柔比星低。 v 2.血液系统：骨髓抑制较严重，细胞减少 10-14日将至最低 点，在 3周内逐渐恢复。 v 3.心血管系统：主要表现为心肌毒性，尚可导致肝中心静脉 及肝小叶静脉闭塞，表现为黄疸、腹水、肝肿大及肝性脑 病。 v 4.泌尿生殖系统：可致高尿酸血症和肾脏损害。 v 5.皮肤：脱发常见，大多可于停药 5-6周再生。 v 6.局部：可引起静脉炎，药物外渗可导致局部疼痛，严重的 组织损害和坏死及蜂窝组织炎。 20 v【 给药说明 】 v 1.本药不宜静脉滴注，仅能静脉注射。注射时避免药液外漏 或接触皮肤。如注射局部有红肿、疼痛或药液外漏，应立即 停止使用，并采取冷敷等措施。 v 2.临用前予 5%GS 5-10ml溶解本药后，再加入 0.9%NS稀释 ，配置成浓度 2-5mg/ml的药液使用 。 v 3.用药期间不能进行放疗，特别是是胸部放疗，在停止放疗 后至少 3-4周才能使用本药。 v 4.用药期间需保持足够的尿量，可给予别嘌醇以预防高尿酸 血症，对痛风患者可酌情增加别嘌醇等药的剂量。 v 5.用药后 48小时内尿色可呈红色 . 21 博来霉素 v 【 其他名称 】 v 琥珀酰博来霉素、琥珀酰争光霉素、硫酸博来霉 素、盐酸博来霉素等 v 【 临床应用 】 v 用于治疗头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、阴茎 的鳞癌以及恶性淋巴瘤、睾丸癌等。 v 用于治疗银屑病。 v 【 药理作用 】 v 与铁的复合物嵌入 DNA引起 DNA链断裂而破坏癌细 胞，但不引起 RNA链断裂。 22 v【 注意事项 】 v1.禁忌症：对本药过敏者、水痘患者、白细 胞低于 310/L者。 v2.慎用： 70岁以上老年患者、肺功能不全 者、肝功能不全者、发热患者、接受肺部放 疗者、孕妇及哺乳期妇女。 23 v【 不良反应 】 v 1.血液系统：骨髓抑制较轻。 v 2.皮肤、毛发：可引起手指、脚趾、关节处皮肤肥厚及色素 沉着，指甲变色脱落、脱发。 v 3.呼吸系统： 10%-23%的用药患者可出现肺毒性，表现为呼 吸困难、咳嗽、胸痛等，导致非特异性肺炎和肺纤维化。 v 4.心血管系统：可有心电图改变、心包炎症，但可消失，无 常期后遗症。 v 5.消化道系统：可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔 溃疡。 v 6.其它：可引起肝细胞脂肪浸润伴肝肿大 24 v【 用法用量 】 v1.肌肉注射：每次 15mg，每日一次或每周 2- 3次总量不超过 400mg。 v2.静脉注射、动脉注射同肌肉注射。 v3.胸腔内注射：在尽量抽尽胸腔积液后注入 20-40mg，嘱患者变换体位使药液分布均 匀。 25 平阳霉素 v 【 其他名称 】 v 平阳星、盐酸平阳霉素等 v 【 临床应用 】 v 用于治疗头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、阴茎 的鳞癌以及恶性淋巴瘤、睾丸癌等。 v 【 药理作用 】 v 本药为从放线菌培养液中分离得到的抗生素类抗肿 瘤药，与博来霉素成分相近。 26 v【 注意事项 】 v交叉过敏：对博来霉素过敏者可能对本药过 敏。 v禁忌症：对博来霉素过敏者。 v慎用：老年患者、有慢性呼吸道疾病、有肺 部放疗史或肺功能不全者、肝肾功能不全 者。 27 v【 不良反应 】 v 1.过敏反应：偶见过敏性休克症状，表现为血压低下或出现 哮喘、呼吸困难、意识不清等。 v 2.肺：可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部 X片可有肺炎样 变或肺纤维化表现。 v 3.消化道：可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎。 v 4.皮肤毛发：可出现皮炎、皮疹、色素沉着、皮肤角质增 厚、指甲变形、脱发。 v 5.其它：常见发热，通常在用药后 1小时左右出现，一般 38 左右，伴有寒战， 3-4小时后体温可自行下降。少数患 者有肢端感觉过敏或麻木、疼痛等。 28 v【 给药说明 】 v 1.可采取肌肉注射、静脉注射、肿瘤内注射或动脉插管注射 等给药途径。 v 2.稀释方法： 静脉注射 ,用生理盐水或葡萄糖溶液 5-20ml溶 解 ,稀释后浓度为 4-15ml/mg. 肌肉注射 ,用生理盐水溶解 ,稀 释后浓度为 4-15ml/mg. 动脉注射 ,本药 4-8mg用含有抗凝 剂的生理盐水 3-25ml溶解 ,作单次动脉注射或持续动脉注射 . v 3.为防止高热反应 ,初用时可从小剂量开始 ,逐渐增至常规剂 量 ;也可用药前 1小时口服扑尔敏 ,吲哚美辛或 DXM,以预防及 减轻发热反应 .出现高热 .寒战时 ,需停药 . v 4.发生过敏性休克 ,应立即停药 ,并采取急救措施 ,使用肾上腺 素 .糖皮质激素 .升压药及吸氧等 . v 5.用药期间出现肺炎样病变应停药 ,必要时用泼尼松 .抗生素 治疗 . 29 v【 用法用量 】 v肌肉注射 :每次 8mg,每周 2-3次 .一个疗程总量 240mg,有效剂量一般为 80-160mg. v静脉注射 :肿瘤消失后 ,给以维持量 ;每次 8mg, 每周一次 ,共注射 10次左右 . v保存 :密封 ,避光 ,阴凉干燥处保存 . 30 丝裂霉素 v【 其它名称 】 v丝裂霉素 C 自力霉素等 v【 临床应用 】 v1.用于治疗消化道癌 (食管癌 ,胃癌 ,肝癌 ,胰腺 癌 ,结肠癌 ),也用于治疗肺癌 ,乳腺癌 ,卵巢癌及 癌性腔内积液 . v2.本药滴眼液有防止瘢痕形成作用 ,可用于青 光眼滤过手术 . 31 v【 药理作用 】 v本药为细胞周期非特异性抗肿瘤药 ,对肿瘤细 胞的 G1期最敏感 ,特别是晚 G1期及早 S期 .在 细胞内通过还原酶活化后起作用 ,可使 DNA解 聚 ,同时可阻断 DNA的复制 . v【 注意事项 】 v1.禁忌症 :水痘或带状疱疹患者 ,孕妇及哺乳期 妇女 . v慎用 :老年患者 ,肾功能不全者 . 32 v【 不良反应 】 v1.血液系统 :骨髓抑制为本药最严重的不良反 应 ,可致白细胞及血小板减少 . v2.消化道 :食欲缺乏 ,恶心 ,呕吐 ,腹泻 . v3.心血管系统 :心肌损害较少见 . v4.泌尿生殖系统 :长期应用可抑制卵巢及睾丸 功能 ,造成闭经或精子缺乏 . v5.呼吸系统 :间质性肺炎 ,肺纤维化较少见 . 33 v 6.皮肤毛发 :个别患者有脱发 .尚可见皮肤红斑 ,皮肤 瘙痒或蚁走感 ,手掌及足底出现发泡性皮肤糜烂 . v 7.局部 :药液外漏出血管外 ,对局部组织有较强的刺 激 ,可引起局部疼痛 ,坏死和溃疡 . v 8.眼 :本药滴眼液对眼内结构毒性很大 ,须严密观察 , 避免透入眼内 . v 9.其它 :个别患者还可出现发热 ,乏力 ,肌痛 ,头痛 ,眩晕 , 嗜睡等 . 34 放线菌素 D v 【 其它名称 】 v 放线菌素 D , 生霉素 ,更新霉素 ,新福霉素 ,放线菌素 23 -21,放线菌素 C1 v 【 临床应用 】 v 1、对霍奇金病（ HD）及神经母细胞瘤疗效突出， 尤其是控制发热； 2、对无转移的绒癌初治时单用 本药，治愈率达 90 100，与单用 MTX 的效果 相似； 3、对睾丸癌亦有效，一般均与其它药物联 合应用； 4、与放疗联合治疗儿童肾母细胞瘤（ Wilms瘤）可提高生存率，对尤文肉瘤和横纹肌肉 瘤亦有效。 35 v 【 注意事项 】 v禁 忌 症 : （ 1）水痘或最近患过水痘患者禁 用 .（ 2）孕妇及哺乳期妇女慎用 .（ 3）骨须功 能低下、有痛风病史者、肝功能损害、感 染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放 射治疗或化疗药物治疗者均慎用。 36 阿霉素 v 【 其它名称 】 v 盐酸多柔比星 ,14-羟基柔红霉素 ,14-羟基正定霉素。羟基正 定霉素 ,亚得利亚霉素 , 亚德利亚霉素 , 羟基柔红霉素 , 羟基红 比霉素 v 【 临床应用 】 v .1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、 乳腺癌 、骨肉瘤及软 组织肉瘤、 肺癌 均有效。 v 2.对膀胱癌、 睾丸 肿瘤 、甲状腺癌、神经母细胞瘤、肾母细 胞瘤、 肝癌 、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌及 头颈部癌亦有效。 v 3.对胰腺癌、子宫内膜癌、脑瘤及多发性骨髓瘤也有一定疗 效。 37 v 【 用法与用量 】 v配制药液时，每小瓶内容物用 5ml注射用水或 氯化钠注射液溶解。加入溶解液后，可轻摇 小瓶半分钟以使内容物溶解，但不要倒转小 瓶。 v静脉用药 ：这是最常用的给药途径。配制后 的溶液通过通畅的输液管进行静脉输注，约 2 3分钟快速输入，这样可减少静脉炎形成和 由药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的危险 38 v【 不良反应 】 v 1.骨髓抑制和口腔溃疡。存在骨髓抑制和口腔溃疡时不可重 复使用本品，后者可能存在口腔烧灼感的先兆症状，出现症 状时应不再使用。多柔比星使用后 10天左右可出现明显的骨 髓抑制，故不论是血液疾病或非血液疾病患者都应常规监测 血象。 v 2.心脏毒性。心脏毒性可表现为心动过缓，包括室上性心动 过缓和心电图改变，建议常规监测心电图，对已有心功能损 害的患者需格外小心，累积剂量超过 450 500mg/m2时须 特别小心，超过该剂量水平时，发生不可逆性充血性心力衰 竭的危险性大大增加。 39 v 3.速溶型注射用盐酸多柔比星可使尿液呈红色，尤 其是在注射后第一次排的尿，应告知患者无须惊 慌。 v 4.脱发：的病人均有不同程度的毛发脱落 ，停药后可恢复生长。 v 5消化道反应有恶心，少数有呕吐。有的病人可有 口腔粘膜红斑、溃疡及食管炎、胃炎。 v 6.少数病人有发热、出血性红斑、肝功能损害。如 药物漏出血管，可引起组织溃疡和坏死；药物浓度 过高可引起静脉炎。 。 40 v【 禁忌 】 v 严重器质性心脏病和心功能异常及对本品及 蒽环类过敏者禁用。 v1.静脉给药治疗的禁忌症：由于既往细胞毒 药物治疗，持续的骨髓抑制或严重的口腔溃 疡全身性感染明显的肝功能损害严重心律失 常，心肌功能不足，既往心肌梗塞既往蒽环 类治疗已用到药物最大累积剂量 v2.膀胱内灌注治疗的禁忌症：侵袭性肿瘤已 穿透膀胱壁泌尿道感染膀胱炎症导管插入困 难 . 41 v 【 注意事项 】 v 1药期间应严格检查血象、肝功能及心电图。 v 2操作时的注意事项：瓶内药物处于负压状态下 ，从而在溶液配制时减少气雾形成，当针头插入后 应特别小心。在配制药液时必须避免吸入任何气 雾。 v 3.操作时的保护方法 : v 操作人员必须受过药物配制及操作的良好技术训 练怀孕的工作人员应避免接触本品速溶型阿霉素 操作者应穿戴防护服装：护目镜、工作袍及一次性 手套和面罩，药物配制应在指定区域进行（在层流 系统下更佳）。 42 v 工作台表面应铺有一次性塑料垫和吸纸， 所有用于药物配制、使用、或清洗的材料包 括手套等，用后应置于标有 “高度危险 ”的废弃 袋内供高温焚烧，配制后的溶液于室温正常 人工光照下可保持稳定 48小时，但根据药物 操作规范，通常建议溶液避光保存在 2 8C ，并在 24小时内使用。 v如不慎与皮肤或眼睛接触，应立即用大量水 ，或肥皂水，或碳酸氢钠冲洗。 43 v 【 药物相互作用 】 1.多柔比星通常与其他细胞毒药 物联合治疗，所以可能出现毒性作用特别是骨髓、 血液学和胃肠道毒性作用的叠加。另外，如多柔比 星与其他已报道有潜在心脏毒性作用的抗肿瘤药物 伴随使用（如 5-Fu，环磷酰胺，顺铂等）或与其他 具有心脏活性作用的药物伴随使用（如钙通道拮抗 剂），需在整个治疗期间密切监测心脏功能。 2.多 柔比星主要在肝脏代谢，其他的伴随治疗所引起的 肝功能改变可影响多柔比星的代谢、药代动力学、 疗效和 /或毒性。 3.本品应避免与碱性溶液长期接 触。 4.因会产生沉淀，速溶型阿霉素不可与肝素混 用，亦不建议速溶型阿霉素与其他药物混合。 44 药物外渗的处理 v一）栓塞性静脉炎：其表现为输注化疗药所 用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉 皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静 脉栓塞。 v处理：应避免直接推注药物，而通过输液器 的小壶将药物分段冲入，并间断放开输液夹 ，使液体不断稀释化疗药，以减轻药物对静 脉的刺激。 45 蒽环类药物外渗的处理 v静脉滴注此类药物时，如果使用不当，可使 药物外渗，可致严重的组织坏死和溃疡，较 长时间不愈合，给病人带来痛苦，容易引发 医疗纠纷，护理人员必须严格遵守操作规范 建议：输注此药时，护士床旁监护。 v很多报道认为：注射发泡剂时，静脉冲入比 直接静脉注射的外渗发生