护理学基础环境

环境 了解： 1.环境的范围。 2.环境、健康与护理的关系。 熟悉： 1.环境因素对健康的影响。 2.环境的含义。 3.良好的医院环境应具备的特点及其分类。 掌握： 如何通过调控医院环境满足患者的需要。 目的要求目的要求 第一节 环境与健康 一、环境的含义与范围 环境的含义环境的含义 是指人类和动、植物赖以生存和发展的空间是指人类和动、植物赖以生存和发展的空间 及外部条件。及外部条件。 在护理学中，环境是影响和决定护理实践的四在护理学中，环境是影响和决定护理实践的四 个基本概念之一，护理学家们赋予了它更深刻个基本概念之一，护理学家们赋予了它更深刻 的含义。的含义。 一、环境的含义与范围 环境的范围环境的范围 -内环境内环境 生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理平衡状态。生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理平衡状态。 心理环境：心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程心理环境：心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程 度和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质度和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质 量均会产生不同程度的影响。量均会产生不同程度的影响。 一、环境的含义与范围 环境的范围环境的范围 -外环境外环境 自然环境：指人类周围的外环境，包括生活环境和生自然环境：指人类周围的外环境，包括生活环境和生 态环境。态环境。 社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态，包括社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态，包括 人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、 政治、文化、教育和宗教等。政治、文化、教育和宗教等。 二、环境中影响健康的常见因素 自然因素对健康的影响自然因素对健康的影响 1.自然气候的影响：自然气候的影响： 自然界的变迁，自然气候的异常，如地震、台自然界的变迁，自然气候的异常，如地震、台 风、干旱、洪水、沙尘暴等对生态系统造成破坏，风、干旱、洪水、沙尘暴等对生态系统造成破坏， 对人体健康也会带来威胁。另外风寒、燥热、暑湿对人体健康也会带来威胁。另外风寒、燥热、暑湿 等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。 二、环境中影响健康的常见因素 自然因素对健康的影响 2.地形地质的影响：地形地质的影响： 自然环境中的地形地质不同，地壳物质成分不自然环境中的地形地质不同，地壳物质成分不 同，各种化学元素含量的多少会对人类健康产生不同，各种化学元素含量的多少会对人类健康产生不 同程度的影响。如地方性甲状腺肿、氟骨症、地方同程度的影响。如地方性甲状腺肿、氟骨症、地方 性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的含量性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的含量 有关。有关。 二、环境中影响健康的常见因素 自然因素对健康的影响 3.环境污染的影响环境污染的影响 （ 1）大气污染）大气污染 （ 2）水污染）水污染 （ 3）土壤污染）土壤污染 （ 4）噪声污染）噪声污染 （ 5）吸烟污染）吸烟污染 （ 6）温度过高或过低）温度过高或过低 （ 7）辐射）辐射 （ 8）废料）废料 （ 9）室内空气污染）室内空气污染 自然因素对健康的影响 大气污染： 当污染物的量超过大气的自净能力，污染物的浓度当污染物的量超过大气的自净能力，污染物的浓度 超过大气卫生标准的要求，对人的身心造成直接或间接超过大气卫生标准的要求，对人的身心造成直接或间接 的甚至潜在的影响和和危害。的甚至潜在的影响和和危害。 水污染： 当人类生活活动和生产活动的废物流入水体中的量超 过了水体的自净能力时，可引起水的成分和理化性质的变 化，造成人体的直接或间接的危害。 自然环境因素对健康的影响 自然环境因素对健康的影响 水污染的影响： 引起急性或慢性中毒 致癌、致畸、致突变作用 发生以水为媒介的传染病 自然因素对健康的影响 土壤污染：土壤污染： 指土壤积存的有机废弃物或含毒废弃物过指土壤积存的有机废弃物或含毒废弃物过 多，影响或超过了土壤的自净能力，造成人体多，影响或超过了土壤的自净能力，造成人体 的直接或间接的危害。的直接或间接的危害。 自然因素对健康的影响 噪音污染： 人们不需要或讨厌的声音 特点： 1.没有污染源。 2.噪音对环境的影响不积累、不持 久、传播距离有限。 3.声源一旦停止，噪音也就消失 自然因素对健康的影响 吸烟污染： 尼古丁 -兴奋或抑制人的神经系统，毒性大，可 导致多种疾病的发生。 自然因素对健康的影响 温度过高或过低温度过高或过低 中暑中暑 冻伤冻伤 自然因素对健康的影响 辐射污染：辐射污染： 辐射来源广泛，易造成人体的 伤害（灼伤、皮肤癌等） 。 射线、 射线、 射线 自然因素对健康的影响 辐射污染：辐射污染： 射线： 经由消化食物或吸入方式进入人体，主要危 害骨骼系统。 射线： 穿透力较低，主要影响皮肤及表浅组织，如 造成白内障。 射线： 对人体伤害最大的一种，除穿透力强外，并 能产生蓄积作用。 自然因素对健康的影响 废料污染废料污染 室内空气污染室内空气污染 社会环境对健康的影响 1.社会社会 经济经济 ：人群健康与：人群健康与 经济发经济发 展是相互促展是相互促 进进 的双向作用。的双向作用。 2.文化教育：反映人文化教育：反映人 们们 所所 处处 不同的社会不同的社会 环环 境，健康状况也呈境，健康状况也呈 现现 种种差种种差 别别 。 3.医疗卫生保健服务：医疗卫生保健服务： 主要工作是向个人和社区提供范主要工作是向个人和社区提供范 围围 广广 泛的促泛的促 进进 健康、健康、 预预 防疾病、医防疾病、医 疗护疗护 理和康复服理和康复服 务务 ，保，保 护护 和改善人群的健康。和改善人群的健康。 社会环境因素对健康的影响 4.劳动劳动 条件：安全生条件：安全生 产产 措施的落措施的落 实实 、 劳动劳动 保保 护护 条件的条件的 实实 施施 、 工作程序的安排、工作程序的安排、 劳动劳动 强强 度的大小等度的大小等 环节环节 影影 响着人的身心健康。响着人的身心健康。 5.人际关系：人际关系： 人在社会网人在社会网 络络 中的相互关系是否中的相互关系是否 协调协调 、是否、是否 能相互支持，不能相互支持，不 仅仅 是影响健康的因素，而且是影响健康的因素，而且 是健康的基本内容。是健康的基本内容。 三、护理与环境的关系 南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响，她曾南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响，她曾 说过：说过： “症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不 是疾病本身的症状而是其它的症状是疾病本身的症状而是其它的症状 全部或部分需要空气、光线、全部或部分需要空气、光线、 温暖、安静、清洁、合适的饮食等温暖、安静、清洁、合适的饮食等 ”。 护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成 护理的基护理的基 本任务本任务 ： 减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康 。 三、护理与环境的关系 国际护士会的倡导 1975年国际护士会的政策声明中，小结了护理专业与 环境的关系：保护和改善人类环境，成为人类为生存 和健康而奋斗的一个主要目标。 该目标要求每一个人和每一个专业团体都要承担以下 职责：保护人类环境，保护世界资源，研究它们的应 用对人类的影响及怎样避免人类受影响。 三、护理与环境的关系 护士的 职责： 1.帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。 2.护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作 中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品 及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其预防及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其预防 和减轻潜在性危害。和减轻潜在性危害。 三、护理与环境的关系 护士的 职责： 3.采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强宣采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强宣 传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保护方传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保护方 法。法。 4.与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境及健康的威胁。与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境及健康的威胁。 5.帮助社区处理环境卫生问题。帮助社区处理环境卫生问题。 6.参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素； 研究如何改善生活和工作条件。研究如何改善生活和工作条件。 三、护理与环境的关系 保护人民健康，满足人民需要保护人民健康，满足人民需要 为了满足人民的需要，护士有责任和义务学习和为了满足人民的需要，护士有责任和义务学习和 掌握有关环境的知识，并运用自身的知识，开展健康掌握有关环境的知识，并运用自身的知识，开展健康 教育，努力保护和改善环境。教育，努力保护和改善环境。 第二节第二节 医院环境医院环境 一、医院环境的特点及其分类一、医院环境的特点及其分类 二、医院环境的调控二、医院环境的调控 一、医院环境的特点及其分类 医院环境的特点 1.医院是对特定的人群进行治病防病的场所。医院是对特定的人群进行治病防病的场所。 2.良好的医院环境应具备以下特点良好的医院环境应具备以下特点 ： （ 1）服务的专业化）服务的专业化 （ 2）安全舒适性）安全舒适性 （ 3）管理统一性）管理统一性 服务专业化 在医院环境中工作的对象是患者，而患者是十分复杂的在医院环境中工作的对象是患者，而患者是十分复杂的 生命机体。生命机体。 科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护 理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的 同时，进一步满足患者需求。同时，进一步满足患者需求。 安全舒适性 治疗性安全治疗性安全 ： 安全舒适感首先来源于医院的物理环境。安全舒适感首先来源于医院的物理环境。 生物环境安全生物环境安全 ： 在治疗性医疗环境中，避免发生院内感染在治疗性医疗环境中，避免发生院内感染 和疾病的传播，保证生物环境的安全性。和疾病的传播，保证生物环境的安全性。 医患、护患关系和谐医患、护患关系和谐 ： 医护人员也应注意为患者营造一个医护人员也应注意为患者营造一个 良好的人际关系氛围，重视患者的心理支持，满足其被尊良好的人际关系氛围，重视患者的心理支持，满足其被尊 重的需要及爱与归属的需要，以增加其心理安全感。重的需要及爱与归属的需要，以增加其心理安全感。 管理统一性 医院根据具体情况制定院规，统一管理，保护患者及医院工医院根据具体情况制定院规，统一管理，保护患者及医院工 作人员的安全，提高工作效率和质量。作人员的安全，提高工作效率和质量。 病区护理单元中，病人及工作人员要求整洁，具体应做到：病区护理单元中，病人及工作人员要求整洁，具体应做到： 病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。 病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服摆放以根据需求及使病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服摆放以根据需求及使 用方便为原则。用方便为原则。 工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，遵守有关的工作制度，尽量工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，遵守有关的工作制度，尽量 减少噪音的产生，给患者提供一个安静的修养空间。减少噪音的产生，给患者提供一个安静的修养空间。 治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。 一、医院环境的特点及其分类 医院环境的分类 -医院环境是医务人员提供医疗服务的场所，可分为：医院环境是医务人员提供医疗服务的场所，可分为： 1.物理环境物理环境 2.社会环境社会环境 一、医院环境的特点及其分类 1.物理环境（也称硬环境） 指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为 主的物质环境主的物质环境 是表层的，具体的，有形的是表层的，具体的，有形的 包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所 等，是医院存在和发展的基础等，是医院存在和发展的基础 一、医院环境的特点及其分类 2.社会环境 医疗服务环境医疗服务环境 （ 1）指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等）指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等 为主的人文社会环境。为主的人文社会环境。 （ 2）属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。）属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。 （ 3）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值 等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发 展。展。 一、医院环境的特点及其分类 2.社会环境 医院管理环境医院管理环境 （ 1）包括医院的规章制度、监督机制及各部门协）包括医院的规章制度、监督机制及各部门协 作的人际关系等。作的人际关系等。 （ 2）属软环境。）属软环境。 （ 3）医院管理环境应以人为本，体现医院文化，）医院管理环境应以人为本，体现医院文化， 旨在提高工作效率，满足患者需求。旨在提高工作效率，满足患者需求。 二、医院环境的调控 医院物理环境的调控 医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要 因素。 卫生健康的环境应考虑下列因素：空间、温 度、湿度、通风、噪声、装饰。 医院物理环境的调控空间医院物理环境的调控空间 空间对病人的影响空间对病人的影响 ：空间狭小，容易使病人产生：空间狭小，容易使病人产生 “社交社交 隔离感隔离感 ”。产生紧张、压抑、不安。产生紧张、压抑、不安 全等感觉。全等感觉。 措施：措施： 病床之间的距离不得少于病床之间的距离不得少于 1m。床与床之间应有。床与床之间应有 围帘，必要时进行遮挡，保护病围帘，必要时进行遮挡，保护病 人。有条件的医院可提供一人。有条件的医院可提供一 个供个供 病人活动的空间，如游戏室、会病人活动的空间，如游戏室、会 客室、活动室。客室、活动室。 医院物理环境的调控温度医院物理环境的调控温度 在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减 少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担。少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担。 一般室温保持在一般室温保持在 18 22 较为适宜。新生儿及较为适宜。新生儿及 老年病人，室温以保持在老年病人，室温以保持在 22 24 为佳。为佳。 医院物理环境的调控温度医院物理环境的调控温度 室温过高室温过高 ： 会使神经系统受到抑制，干扰消化会使神经系统受到抑制，干扰消化 及呼吸及呼吸 功能，不利于体热的散发，影功能，不利于体热的散发，影 响体力恢复。响体力恢复。 室温过低室温过低 ： 则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌 肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护 理时受凉。理时受凉。 医院物理环境的调控湿度医院物理环境的调控湿度 病室湿度病室湿度 :一般指一般指 相对湿度相对湿度 ，即在单位体积的空气中，一，即在单位体积的空气中，一 定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱 和时含量的百分比。和时含量的百分比。 病室湿度以病室湿度以 50% 60%为宜。为宜。 医院物理环境的调控湿度医院物理环境的调控湿度 湿度过高湿度过高 ： 蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿， 气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。 湿度过低湿度过低 ： 空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌 燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气 管切开病人尤其不利。管切开病人尤其不利。 医院物理环境的调控通风医院物理环境的调控通风 通风的优点通风的优点 : 1.可变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循可变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循 环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加病人的舒适感。环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加病人的舒适感。 2.降低室内空气中的微生物密度，减少和预防呼吸道疾降低室内空气中的微生物密度，减少和预防呼吸道疾 病的传播。病的传播。 通风不足可导致通风不足可导致 ： 1.人的正常生理、心理受到干扰，产生人的正常生理、心理受到干扰，产生 烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等。烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等。 2.呼吸道疾病的发生率增加。呼吸道疾病的发生率增加。 医院物理环境的调控通风医院物理环境的调控通风 通风的时间通风的时间 : 一般通风一般通风 30分钟分钟 即可达到换置室内空即可达到换置室内空 气的目的。气的目的。 与通风效果有关的因素：与通风效果有关的因素： 通风面积（门窗大小）通风面积（门窗大小） 室内外温度差室内外温度差 通风时间通风时间 室外气流速度室外气流速度 医院物理环境的调控光线医院物理环境的调控光线 自然光源的作用自然光源的作用 - 红外线：红外线： 适量的照射，能使照射部位温度升高，血管适量的照射，能使照射部位温度升高，血管 扩张，血流增快，改善皮肤和组织营养状况，扩张，血流增快，改善皮肤和组织营养状况， 使人食欲增加，舒适使人食欲增加，舒适 愉快。愉快。 紫外线：紫外线： 有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的 活力，抑制其生长繁殖活力，抑制其生长繁殖 ;直射可直接杀死细菌及直射可直接杀死细菌及 病毒。并促进人体内生成维生素病毒。并促进人体内生成维生素 D。 医院物理环境的调控光线医院物理环境的调控光线 影响：影响： 光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视力受损。光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视力受损。 光线过亮无法得到充足的睡眠和休息。光线过亮无法得到充足的睡眠和休息。 措施：措施： 1. 经常开启病室门窗，或协助病人到户外活动接受阳光照射。经常开启病室门窗，或协助病人到户外活动接受阳光照射。 2. 病人休息时，可用窗帘遮挡光线或使用眼罩。病人休息时，可用窗帘遮挡光线或使用眼罩。 3. 楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮。普通病楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮。普通病 室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置， 既能保证病人自用和夜间巡视时进行工作，既能保证病人自用和夜间巡视时进行工作， 又不影响病人的睡眠。又不影响病人的睡眠。 医院物理环境的调控噪声医院物理环境的调控噪声 世界卫生组织（世界卫生组织（ WHO ）规定噪声的标准，白天病室）规定噪声的标准，白天病室 较理想的强度是较理想的强度是 35 45分贝分贝 。 噪音的危害程度与音量的大小、频率的高低、持续暴噪音的危害程度与音量的大小、频率的高低、持续暴 露时间和个人的耐受性有关。露时间和个人的耐受性有关。 医院物理环境的调控噪声医院物理环境的调控噪声 影响：影响： 噪声强度在噪声强度在 50 60分贝时，即能产生相当的干扰。分贝时，即能产生相当的干扰。 当其高达当其高达 120分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至 永久性失聪。永久性失聪。 长时间处于长时间处于 90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压 升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛 、失眠等症状。、失眠等症状。 措施措施 1.做到做到 “四轻四轻 ”： 说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 2.病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期 检查并润滑。检查并润滑。 3.做好宣传工作，共同保持病室的安静。做好宣传工作，共同保持病室的安静。 4. 床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目 ，既丰富了病人的休养生活，又减少了寂寞感的产生。，既丰富了病人的休养生活，又减少了寂寞感的产生。 医院物理环境的调控噪声医院物理环境的调控噪声 医院物理环境的调控装饰医院物理环境的调控装饰 优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简单优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简单 ，整洁美观，并注意优美与悦目。，整洁美观，并注意优美与悦目。 根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色， 并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病 室，这样不仅使人感