常规TCD报告的书写

常规 TCD报告的书写 常规 TCD报告的书写 报告的格式 报告的特殊类型 动脉狭窄和闭塞的诊断报告 老年人脑血流速度普遍减慢的报告 微栓子监测诊断报告 脑死亡 TCD报告 报告的格式（三部分内容） 描述 准确并简明扼要地描述 TCD所见，为诊断做铺垫 （这一步非常重要） 数据和频谱图 不同仪器和设备会有所不同（我觉得这个不是最重要的） 诊断或提示 （这个必须得有） 颅内动脉狭窄 TCD诊断报告 左侧大脑中动脉血流速度增快，有涡流，闻及粗糙杂音。 左侧大脑中动脉狭窄 描述 诊断或提示 其余各动脉血流速度及频谱未见明显异常。 （ SPR、湍流、鸥鸣样杂音） 颅内动脉狭窄 TCD诊断报告 左侧大脑中动脉血流速度增快，有涡流，闻及粗糙杂音。 左侧大脑中动脉狭窄 左侧椎动脉狭窄 描述 诊断或提示 其余各动脉血流速度及频谱未见明显异常。 左侧椎动脉血流速度增快， -。 颅内动脉狭窄 TCD诊断报告 左侧大脑中动脉血流速度减慢，搏动指数降低，频谱圆顿， -； 左侧大脑中动脉闭塞或极重度狭窄。 描述 诊断或提示 左侧大脑前动脉和大脑后动脉血流速度增快，频谱形态正常。 颈内动脉狭窄 TCD诊断报告 左侧大脑中动脉血流速度减慢，搏动指数降低； 左侧颈内动脉起始部严重狭窄 描述 诊断或提示 左侧大脑后动脉血流速度和频谱形态正常； 左侧大脑前动脉反向，右侧大脑前动脉血流速度增快； 1、前交通动脉开放 2、后交通动脉和眼动脉侧枝未开放 如果做了压颈动脉试验，写上（压迫右侧颈动脉后左侧大脑中动脉血流降低） 左侧眼动脉血流方向朝向探头，频谱形态正常。 左侧颈内动脉起始部血流速度增快，频谱紊乱 -； 胚胎型大脑后动脉的报告 描述 压迫右侧颈总动脉后，右侧大脑后动脉血流速度降低 诊断或提示 右侧有胚胎型大脑后动脉，起源于右侧颈内动脉 锁骨下动脉狭窄 TCD诊断报告 左侧椎动脉双向（收缩期朝向探头，舒张期背离探头）； 左侧锁骨下动脉狭窄 描述 诊断或提示 右侧椎动脉血流方向背离探头，搏动指数增高， - 1、左侧锁骨下动脉盗血 -II期 2、盗血通路：右侧椎动脉 -左侧椎动脉 -左侧锁骨下动脉 如果做了束臂试验，要写结果。譬如束臂试验（ +）。但这样还是太简单，如果 有时间，可以描写一下具体结果，譬如松开止血带时： 1、左侧椎动脉正向血流 加深，反向血流下降； 2、右侧椎动脉血流速度增高。） 左侧锁骨下动脉血流速度增快，频谱紊乱 -； 小舟老师，我是老年医院的一名神经科医生，做了一段时间的 TCD， 发现大部分老年人都存在前后循环多根血管的血流速度减慢，我们 医院各个科室都喜欢开这个检查，基本上给患者的解释都是脑动脉 供血不足。通过您的帖子的学习，脑血流速度不等于血流量，不可 以用简单的脑供血不足来解释，但确实有很多病人血流速度减慢， 我就比较困惑了，想听听您的指导。 老年人血流速度普遍减慢的 TCD诊断报告 ice0109， 2013年 10月 17日 脑动脉供血不足？ 你的问题应该是老年人普遍性脑血流速度减慢是否能说明 脑血流量减少？如果能说明脑血流量减少，是否有临床意 义？对吗？ 我的回复： 在不知道管径的情况下，单一一次某条动脉的血流速度不 能代表动脉内血流量。这个我们大家能获得统一的认识， 我想应该没有问题。 当某个条件改变时，譬如血压或二氧化碳浓度改变时，单 一某条动脉内血流速度的变化能够替代通过这条动脉血流 量的变化。这个我们大家也基本能获得统一的认识，我想 应该没有问题。 另外，我们知道，脑容量、脑代谢、脑血流量都与年龄相 关。随着年龄增长，脑容量减少，脑容量的减少使得代谢 需求降低，代谢需求的降低使得需要的脑血流量降低。这 是正常的生理现象。 TCD检测到的血流速度也与年龄相关。随着年龄增长，血 流速度减慢。这其实也是需要的脑血流量减少的结果。所 以，这也是正常的生理现象。 那么，当多条脑动脉的血流速度都减慢时，能否说明整体 的脑血流量减少？我觉得是可以的。虽然无法准确换算成 血流量，因为 TCD只是多普勒，不能测量管径。 TCD报告要怎么写呢？ 譬如老年人做了头颅 CT，发现有脑萎缩。报告还是不报告 ？有些地方报告，有些地方不报告。既然是生理现象，有 些就认为不需要报告。认为需要报告，通常会这样写：老 年性脑萎缩或年龄相关的脑萎缩。看到这样的报告，病人 问的时候，医生会告诉他，年龄大了都会出现的改变，没 关系的，不用管它。 那么， TCD应该怎样看待这件事？或者不报告，因为这是 跟年龄相关的正常老化的表现，不报告是没有问题的。或 者报告一下，那怎么报呢？老年性血流速度减慢？或者年 龄相关的血流速度减慢？你们觉得怎么样？ 但是写 “ 老年性脑血流量减少 ” 或者 “ 年龄相关的脑血流 量减少 ” 我觉得不严谨，是不可以的。因为 TCD 检测到的 只是血流速度，不是血流量。既然不是血流量，就不要写 成血流量。 至于写 “ 脑供血不足 ” 报告以及跟病人解释为 “ 脑供血不 足 ” 我认为是很错误，完全不能同意的。因为， “ 脑供血 不足 ” 的名称中包含着脑血流量不够的意思。这就没有依 据了。怎么知道病人的脑血流量够还是不够呢？是不是这 样？ 当然，肯定也有一些是与年龄不相关的血流速度减慢，就 像头颅 CT检查发现与年龄不相关的脑萎缩。但对于某一个 体， TCD要去鉴别是年龄相关的还是年龄不相关的血流速 度减慢实在是太困难了。包括搏动指数的改变也是这样。 其实流速普遍减慢或者搏动指数普遍增高这样的参数更多 是用于科研，而非临床。也就是说，在我看来，你们每天 做的病人可能都是不需要做 TCD的。 老年人血流速度普遍减慢的 TCD诊断报告 描述 诊断或提示 各颅内动脉血流速度减慢，搏动指数正常（增高）。 年龄相关的血流速度减慢？ 老年性血流速度减慢？ Or 未见明显异常 。 Or 颅内大动脉未见狭窄或闭塞 。 Or 微栓子监测 TCD诊断报告 监测某条动脉、多少分钟、是否有微栓子信号，多少个。 TCD发泡试验诊断报告 是否发现微栓子信号？ 激活盐水注射后何时出现微栓子信号？（是否行 Vasalva动作） 。 栓子的数量、频谱形态描述（淋雨状？） 如果是阳性结果，写上：提示存在右向左分流 脑死亡 TCD诊断报告 双侧大脑中动脉呈震荡波 描述 双侧椎和基底动脉呈钉子波 诊断或提示 符合脑血流停止改变。 如果是第一次，建议复查。 还有几句话跟大家说一下 阴性报告是有意义的 譬如急诊头痛病人做头颅 CT 允许模糊诊断 譬如多发性硬化 必须有诊断，不能仅仅是血流速度增快或减慢的现 象描述 椎动脉血流速度减慢了，要尽可能作出诊断 如果不熟悉，把 TCD诊断某一条动脉狭窄或闭塞 的诊断标准写下来（频谱群），贴在墙上 如