医务部各科2014工作开展计划

神经外科工作总结及计划 一.2013 年工作总结。 在 2013 年度，围绕医院年初确立的“质量、安全、效益”这一主题管理 方向，以“三好一满意”为抓手，外一科圆满完成了医院交给的各项管理目标 任务，但工作中也存在着这样或那样的不足，仍然没有达到医院管理的要求， 现就 13 年工作中不足总结如下： 1.科室人员服务态度与医院要求仍然有差距，不能完全让患者满意，结合 我科患者较为危重，治疗效果不好，更加剧了这种不满意度。表现为，出院患 者满意度调查时，表扬人员较少，有时甚至有批评的声音。 2.医生对病案书写不认真，导致病历质量下降，出院患者及在院患者病历 书写不及时，书写病案不认真、粘贴时没有修改，有错别字，模板不修改等， 因此病历在全院得分不高，导致科室排名靠后。 3.科技创新能力不强，科研项目不多，论文不多，不能很好地阅读及学习， 吸收国内的先进知识、经验，把国内的先进技术用于临床，让患者受到改革开 放带来的丰厚红利，学术上墨守成规，固步自封，有一种满足感，停滞不前。 4.核心制度落实不到位。如术前讨论制度，死亡讨论制度等。由于脑外病 人以急危重病人为主，术前忙于术前准备，因此忽视了术前讨论，对于术中问 题不能很好预知到位，如一侧颅骨骨折患者，出现对侧脑内损伤，骨折线达对 侧时应想到到骨折跨窦，特别是合并对侧脑损伤时，往往会合并矢状窦，及穿 窦回流静脉的损伤，术中有时有招致病人死亡的大出血，所以要充分讨论，做 好术前准备。如备足血源，必要时请上级医院专家协助手术等。死亡病历讨论 制度没有完全落实到位，让同志们充分认识该种疾患，及致死的原因，并以此 教育大家，防患于未然，提高大家的认识水平。 2.工作计划 在 2014 年度，针对 2013 年工作的不足，特作一下安排： 1.认真落实各项核心制度内容，做到疑难危重病人要讨论，首诊负责制贯 彻到位，会诊及抢救制度落实到位，确保医疗安全。 2.参加业务学习，加强业务创新，努力把国内先进技术应用于临床工作， 不断拓展新业务，不断提高，向上级医院学习。 3.围绕“三好一满意”这一主题活动，不断提高科室人员的认识水平，让 病人满意这一宗旨，减少医疗纠纷的发生，减少医患矛盾。 4.加强病历质量管理，科内质控把关要严，让低质量病历不出科，把基本 点控制在科内。 泌尿外科存在问题与方法 1、问题 1.病源不足； 2.核心制度落实不够，尤其是术前讨论制度，疑难危重病例讨论制度； 3.病情告知不详细，缺乏有效沟通； 4.科室培训缺乏长效性。 2.计划 1.对于病人不足，采取如下办法： 科室统一思想，利用二次分配，调动大家积极性； 提高技术水平，更好的服务于病人，让病人作为宣传员； 与妇产科医生多接触，对哪些经常患有“膀胱炎”的病人，建议做膀胱 镜检查，及时发现需要手术的患者； 时常到超声室追寻结石、前列腺疾病的患者； 利用电台健康栏目，介绍科室膀胱镜特色。 2.狠抓核心制度落实，通过医务部工作要求，让每一个人知道核心制度， 理解核心制度，执行核心制度。 3.根据科室特点，制定出常见病的病情告知，并在实际工作中逐渐完善。 4.根据医务部的安排，结合本科实际，不但要培训技术，同样培养与病人， 家属的沟通能力，并制定出长期的培训计划。 2014 年普外科工作计划 1.狠抓核心制度落实，使核心制度贯穿于每个医生的工作中，牢记于每个 医生的心中。 2.狠抓医疗质量建设，提高医务人员的医疗服务水平，防止医疗事故发生， 加强科室培训，积极参加院内培训。 3.切实提高医护人员沟通水平和沟通能力，有效沟通可以预防纠纷的发生。 4.提高服务水平，使病人在病房有亲切感，有回家的感觉，扩大科室宣传。 5.加快人才队伍培训，使年轻人尽快成为科室栋梁。 附：2014 年普外科医生进修培训计划 2014 年普外科计划派出一名进修人员外出学习进修，以增加科室力量，开 拓科室业务。 骨一科工作计划 2013 年科室存在以下不足： （1）住院病房条件差，陈旧破烂，病房床位较少，病员较多，加床住走 廊，病人意见较大，住院条件差。 （2）核心制度落实不到位，病历书写不及时，病历上交不及时，各种记 录不完善。 （3）业务学习及培训较少，内容不完善，开展次数较少。 （4）医患沟通，各种告知不到位，有些告知病人及家属未理解或明白， 存在医疗隐患 （5）各种临床收费项目不完善，有些能收费的未收费。 （6）手术患者手术时间安排不合理。 （7）有些患者检查不完善，诊断不全面，有漏诊现象。 （8）科室宣传不到位，门诊坐诊不及时，有空岗现象。 2014 年科室要从以下方面着手开展工作： （1）要服从医院领导及医务部的领导及安排，完成院方下发的各项任务 遵守医纪院规，按照医院规章制度管理科室工作，向医院发展方向及大局看起 齐。 （2）狠抓核心制度的落实，责任到人（病历书写、首诊、各种记录、告 知、沟通） （3）加强业务学习，利用晨间及周五例会，安排科室医护人员轮流讲课 （就骨科疾病诊治的国内新进展及治疗指南） 。 （4）大力宣传科室特色及可开展的手术，现在新医院病房明亮、干净、 舒适了、住院条件好了，利用院内外人员及病人病友，病人家属、同学、朋友、 各级诊所、乡镇医院。 （5）加强院内与各科室的关系特别是各外科及手术室的关系，相互推荐， 相互介绍病人，达到专科专治。 （6）积极开展新技术、新项目，多向上级医院教授学习，多请上级医院 教授来院手术，方便病人的同时，也增加了科室的收入，还免费学习上级老师 的技术（多动脑，多思考） （7）外科医生，特别是科主任，要达到“敢、会、好”三字，即敢做、 会做、做好，要胆大，心细，心中有，不能盲目自大不懂装懂，要多请教，多 会诊，多做其他医院不敢做的手术。 （8）多收病人，病人多的时候，要加快轮转，增加床位使用率，病人少 的时候，少开病房，减少水电开支，要包床的给予开放，多增加收费项目，增 加收入（理疗、康复训练等） 。 （9）积极参加国内本专业学习班学术会，关注本专业的最先进的诊治技 术及治疗理念。 （10）骨科虽然由一个科室分为两个科室，但我相信我们还是好兄弟，应 该互相支持互相帮助，取长补短，和谐共同发展，争取把我院骨科的发展更上 一层楼，更加辉煌，为我院崛起贡献力量。 骨二科 2014 年工作计划 在新的一年里，骨二科工作计划重点做好以下几方面工作： （1）进一步加强科室管理，严格遵守医院的相关规定和制度，以及遵照 医疗质量和医疗安全的核心制度去工作，利用各种有利条件，将病床使用率进 一步增加，提高门诊业务量及病人收住量，坚持门诊与病房并重，把门诊变成 病房的窗口，提高住院病人的回访率。 （2）巩固目前我科现有治疗方面的优势，坚持骨科发展方向不变，扩大 科室影响力，继续开发现有设备的使用。采取请进来，走出去的方式留住病人， 请上级医院专家对我科进行专业技术指导（查房，做手术，讲课等形式） ，提 高我科业务人员水平，支持科室开展新技术，新业务，如：开展脊柱胸颈椎手 术和膝关节置换手术，争取在新的一年里把我院与骨科相关的空缺专业如：手 显微外科，烧伤科，运动创伤等专业开展起来，其中包括超声引导下椎间盘突 出的治疗（微创手术） 。 （3）打造学习型科室，加大对人员培训的投入，派出相关人员针对性到 上级医院学习（如：烧伤、椎间盘微创的治疗） 。积极组织科室内不定期讲课， 利用业余时间观看手术录相，由科主任负责，积极鼓励专业人员自学，科主任 督促查阅业务笔记，将业务学习纳入定期考评的范围内，争取在新的一年里将 科室人员业务水平及素质提高到一个新台阶，使科内各项医疗质量得以充分保 证，教育科内医护人员明确岗位责任制的重要意义，不断总结经验，扬长补短， 改进管理制度，建立医疗缺陷防范措施及医疗事故处理预案，使全科医务人员 将医疗安全放在首位。 （4）加强对农村合作医疗、医保病人的服务，提升服务质量。因为现在 是全民医保，加强服务质量和技术水平对提升科室形象及知名度有推波助澜的 作用，积极与市场部合作，加大加强科室宣传，使科室品牌做大做强。 麻醉科手术存在的安全隐患及改进措施 麻醉科手术室及外科是几个相互交叉的科室，围手术期的管理相互关联的， 每个环节都是相关当重要的。因此为了整个围手术期病人的安全，科室之间应 该是相互支持，相互理解，相互信任，才能度过各种手术难点。作为我们科室， 存在不足应改进的有以下几点： 1、我们科室年轻医生多，麻醉技术方面有待加强，平时工作之余还要加 强管理方面学习，要理论结合实践，总结经验全面提高，科室准备制定学习计 划。 2、麻醉前准备至关重要，有备无患，急救设备是其中之一，如困难气道 处理设备需配齐全：如纤支镜，遇到张口度，颈椎强直病人才能应对。 3、术中监测，今后我们会遇到疑难病例，危重病例等手术病人，麻醉深 度监测，肌松监测，中心静脉监测等尤为重要，这样有利于术中麻醉管理，有 利于术毕患者清醒。 4、术前访视，我们一直在坚持，但是有时我们当时见不到化验单，心电 图等检查，甚至病人都见不到，给我们第二天麻醉带来风险，希望我们以后改 进。 5、安全核查，手术部位标示。现在手术比以前明显增加，医生比较忙。 但安全核查，手术部位标示显得更为重要，安全核查我们一直在执行，但手术 部位标示有待完善，要持之以恒。 6、慢诊手术尽量不当急诊手术做。手术多可以理解，但不利于手术室管 理，如：不能有效术前访视，而且真正的急诊不能及时进行，存在安全隐患， 希望手术科室理解。 7、现在是层流手术室，请不要在手术间内备皮、下尿管，最好在病房。 手术病人进手术室要更换病号服，以免污染手术间，造成交叉感染。 8、现在手术病人比较多，为加快手术周转，手术室护士接病人，请病房 护士将第一台手术及时准备好。手术病人到手术室后，请外科医生及时到位， 以便麻醉医生及时给病人施行麻醉。 9、危重病人手术后，呼吸，循环功能不稳定，送病房途中，希望有外科 医生和麻醉医生同把病人送回病房，以策安全。 妇科 2013 年不足及 2014 年工作目标 2013 年出现了几起医疗纠纷，原因是年轻医生的技术需待提高查房要 认真、仔细，及时发现问题，及时解决，防患于未然沟通要及时到位病历 书写要认真，告知到位对特殊病人重视不够，出现难以沟通的病患，未能反 复重点沟通上级医师监管不到位。 2014 年工作目标 科室要发展，一定要有天时、地利、人和。2014 年妇科劣势：1.地不利： 地处六楼，病人被四楼产一科、五楼产二科截留阻断，病源不足；天时：挂出 的牌子是妇科，有些产科病人不会自主入住妇科，本人没有产科主任的沟通交 往广泛。 所以 2014 年工作重点： 1.努力提高沟通能力，提高沟通技巧，加强宣传力度，科室人员各尽其能， 拟于宣传科联合到各乡镇诊所主动与乡医沟通，增加病源； 2.发挥科室特色。我们科的优点：工作认真负责规范，手术仔细，腔镜开 展较早。我们一定要发挥长处，扩大开展腹腔镜、宫腔镜的治疗范围； 3.认真学习各项医疗核心制度并落实到位，不流于形式； 4.严格执行术前讨论制度，尤其对特殊病人的管理； 5.推广开展无痛分娩术； 6.积极开展新项目，今年拟开展 Hpv 检测； 7.科内制定学习计划，业务学习讲座、手术观摩提高业务能力； 8.和上级医院专家联系，尽快完善，熟练高难手术； 9.加强监管力度及病历质控。 2013 年产一科工作中存在的不足 1.秩序混乱 两个科室在一起办公，争抢病人现象频繁发生，科室工作人员之间怨气较 重，互相诋毁，两个科室联合值班，经常发生当我们不在时，病人没人管，存 在潜在风险。 2.学习风气不浓 科内工作人员常年专注于专科，专科工作已成流水线，不动脑筋，没有学 习动力，所以学习风气不浓，知识相对陈旧，知识面狭窄，遇到特殊情况，束 手无策。 3.医疗文书书写不及时 也可能是病人太多，也可能是医生太忙，但主要是主任我对医疗文书的书 写重视不够，总想着把病人服务好了，病人不找事，文书便等同于废纸，但经 过医务科的反复教育，我已经认识到了我的不足。 2014 年我们的工作计划： 2014 年出栏发扬以往的优点外，要严格规避风险，认真落实核心制度，做 到三好一满意，配合医院，实行安全崛起。针对以上三点，我们制定了一下计 划： 1.加强科室人员团结，科室把奖金留出一部分买花草装点科室，使工作环 境优美，充分调动全科工作人员的积极性，使人人以院为家。 2.加强业务学习，除了疑难病历讨论要求大家发言外，还准备继续命题论 文，并制定学习内容。 3.严抓文书书写：制定严格的惩罚制度，病历不及时书写罚款 20 元，不及 时上交罚款 20 元。遵守医院规定，把病历书写当成医生自己的第一生命。 产科二区工作计划 2013 年工作中积极开展临床路径及单病种付费工作狠抓病历质量以及病历 安全，科室收入增加。病人满意度进一步提高，但在 13 年中出现了医疗差错， 膀胱阴道瘘的发生。 2014 年工作重点：医疗安全，主要从以下几个方面。 （1）病历书写。病历是第一大关，病历书写要及时、认真，每周抽查一 次病历，对于不及时完成病历的要进行惩罚。 （2）加强医护人员责任心。医生管理病人要仔细询问病史要全面。护士 在护理病人时要及时发现问题、及时汇报、及时处理，再者我们产科主要是手 术，在手术时一定理清解剖层次，要慢，要细，要的是手术质量，不是数量。 （3）加强上级医师查房制度。至少每周一次查房，做到心中有数，对科 室里急危重病人，特殊病人要着重关注。 （4）加强与兄弟科室合作，如发现有合并症的病人，要及时会诊，及时 解决问题，必要时请外科协助手术。 肛肠科工作计划 肛肠科是 2013 年 11 月份随着医院的整体搬迁新成立的科室。通过两个多 月的运行，科室工作逐步走上正常运行轨道。病床使用率在 90120%左右。 在两个多月的工作中，科室存在的问题也凸显出来。 一存在问题 1.科室成立时间短，未形成科室品牌，在社会上没有知名度，没有得到广 大人民群众的认可。 2.宣传力度不够。由于我们医院历史上从未有过肛肠科，所以许多患者不 知道汝南县人民医院有治疗肛肠疾病的科室。二是大部分人认为“肛肠病不是 病” ，认识不到肛肠疾病的危害性和危险性。三是肛肠疾病女性患病率较高， 我科无女性医生，患者由于害羞不愿就诊。以上原因造成肛肠疾病就诊率较低。 3.科室医生大部分未经过专业培训，专业知识较薄弱，在医疗质量和医疗 安全方面存在一定的安全隐患。 4.科室设备简单，缺乏必要的肛肠疾病的治疗仪器和设备，如：肛肠熏洗 治疗仪，肛肠疾病检查治疗仪，红光治疗仪等。 5.科室床位较少，不能满足临床需要。 6.科室缺乏女医生，女性患者就医不方便。 二.针对以上问题，2014 年准备从以下几个方面做起。 1.认真落实核心制度，建立健全科室的各项规章制度，并督导落实。 2.加强科室全体工作人员的医疗安全教育和医德医风教育。打造肛肠科的 科室品牌，创建平安科室。 3.加强业务学习，提高科室医务人员的整体素质。除按照医务部的计划参 加学习、培训外，科室每月进行 1-2 次专业知识的学习。利用晨会、病例讨论、 查房等计划，对相关专业知识进行提问或讨论。 4.突出专科特色，充分发挥专科医疗仪器的作用，增加医疗收入。计划申 请购买肛肠熏洗椅 2 把，红光治疗仪一台，肛肠检查治疗仪一台，开展中药熏 洗等特色治疗。 5.合理安排坐诊和手术时间，尽量保证门诊坐诊时间。由于我科人员少， 如何保证门诊坐诊时间也是一个问题。计划首先保证上午坐诊，下午做手术， 特殊情况时安排行政班坐诊。 6.积极开展新技术、新业务，在便秘的治疗上尤其是出口梗阻性的手术治 疗方面有所突破。开展 pph 吻合器在肛门、直肠手术中的应用。 7.加大宣传力度，扩大肛肠科的知名度。请上级医院专家来院进行学术讲 座，使我县医疗界同仁了解肛肠科和肛肠疾病知识。充分利用新闻媒体如电视 等进行宣传，发放宣传单、宣传卡等手段进行宣传。让全县同仁及广大人民群 众了解我们县医院有肛肠科，并且是具有先进治疗经验的特色科室。 总之，在 2014 年工作中严格执行各项规章制度，提高医疗服务质量。我 科是新开展的科室，各方面工作有待进一步完善，尤其需要院领导和各科室的 大力支持。希望院领导、医务部、各科室对我科的工作多支持、多帮助、多提 宝贵意见和建议，以促进我科的工作更好的开展。 眼科工作情况汇报 一.2013 年工作中的不足 1.医疗核心制度落实欠扎实。如：有些体弱多病，年龄大的病人没有及时 请相关科室会诊，以确保手术的安全性，有些疑难病例，没有组织好讨论制度； 有些难度较大的手术，没有认真落实术前讨论，身份识别，术野标识等。 2.开展的新项目不多。 3.告知有些更充分，欠详实。 4.病历质量有些大夫做的欠佳，内容欠充实。 5.电话随访的落实不充分，做到病人的表扬次数不多。 二.2014 年工作思路 1.狠抓医疗各项核心制度落实，确保医疗安全。 2.积极开展新技术，新项目，羟基磷灰石活动义眼台植入术，青光眼引流 阀植入术等。 3.对待病人充分履行各项告知义务。 4.严把病历质量关。运行病历 24 小时完成，急危重症病历 6 小时内完成， 各种记录按规定时间认真完成，不断提高病历内涵质量。 5.认真做好感染控制工作，从手卫生做起，严防各种感染的发生。 6.认真做好医疗服务后随访工作。优秀的服务，精湛的技术，竭诚为广大 患者服务，树立各科、各院及精品意识。 7.利用媒体、义诊等多种形式，做好科室的宣传工作。 8.加快人才培养，努力实现人才队伍的合理化。 9.努力加强与相关的科室协调与合作，充分利用现有医疗设备，增加两个 设备。如：加强和内分泌科、神经内科等科室的合作。 10.加强科室管理，增加科室投入，该收住院时收住院，该完善的检查一 定要完善。 耳鼻喉科工作开展计划 1.2013 年由于病房床位有限，门诊手术相对比较多，2014 年到了一个新 的环境，有了自己的病区，今年我们一般手术都要到病房做手术，这样既安全 了病人，有什么情况会得到及时解决，又提高了我们的经济收入。 2.2014 年我们准备开展全麻扁桃体切除及全麻支撑喉镜下喉部肿物切除术。 以往扁桃体手术均在局麻下进行，病人痛苦大，术后创面出血较多，又不易止 血，另外喉部肿物都在门诊表面麻醉下进行，由于病人不配合，很大一部分病 人手术不能耐受而终止手术，后到上级医院手术。开展了这两项手术，病人痛 苦减少了，又不存在病人不配合的情况，也增加了我们住院病人，收入也增加 了数倍。 3.2013 年我们分配没有与收入完全挂钩，收入多少差别不大，2014 年我 们计划拉大收入分配方案，多劳多得，没有收入就少得。这样能有效提高工作 人员积极性，收入也会有所提高。 4.2014 年我们准备科室人员到上级医院进修，回来后能更好地开展工作， 经济效益会有所增长。 口腔科 2013 年存在问题及 2014 年工作计划 2013 年存在的问题： 1.住院病人量少。主要原因可能为广大群众对口腔颌面外科不了解，过去 我们没有做过宣传。再一个原因，少部分病人流失（先到其他科室，其他科未 给予解释应该到口腔科就诊，就直接让病人到上级医院去了） 。 2.自搬到新区以后，门诊病人大幅度减少，主要原因为城关病人交通不便， 不愿来我院，农村病人不知道我院已搬迁。再一个原因，乡医院门诊报销，有 大多数患者不来我院，如果我院门诊能报销就好了。 3.我科病人减少的另一个原因，有一少部分病人到牙技科就诊（没有做到 专科专治，牙技科是义齿修复和儿童正畸） 2014 年工作计划： 1.在新的环境下，做好科室管理，节约开支，堵漏挖潜。 2.搞好科室营销，做好院外宣传。 3.提高服务质量，改善服务态度，培训科室人员规范医疗行为，倾听病人 的疾苦，耐心与病人沟通，提高病人的信任度。 4.积极开展新业务、新项目（我科准备开展种植牙） 5.注重人才培养，加强与兄弟科室沟通和交流。 急诊科工作计划 1.急诊科医疗安全存在问题 1.医疗文书书写欠规范（认识、责任、责任心） ； 2.院前急救、院内（科）急救不能达到 100%无缝隙连接； 3.急救技能操作不熟练（如：气管插管） ； 4.医患沟通不到位，存在障碍（技术上、服务上沟通） ； 5.服务意识淡，需进一步加强； 6.（首诊负责制）核心制度落实存在不到位情况（“120”陪检、送） ； 2.整改方案 1.加强医护人员医疗文书书写规范化培训，认真落实核心制度； 2.加强接站式服务管理； 3.强化急救技术学习； 4.培养医务人员沟通能力，加强沟通技巧学习； 5.认识急诊服务重要性，改变服务态度，加强责任心，提升服务水平。 神经内科 2013 年存在问题及 2014 工作计划 一.2013 年存在问题： 1.病人数需要增加； 2.医疗收入需要增加； 3.病历质量需要提高； 4.医患沟通需要加强； 5.电话回访、医疗后服务需要加强； 6.门诊坐诊需要加强； 7.服务意识需要加强； 8.核心制度落实需要加强； 二.2014 年工作计划： 1.增加病人数； 2.提高周转率； 3.加强沟通，消除医疗隐患； 4.加强服务，提高服务质量； 5.及时完成医疗文件书写； 6.病历质量进一步提高； 7.加强科内团结协作； 8.做好电话回访； 9.对特殊病人、危重病人、疑难病人特别关注； 10.增加医疗收入。 普内科 2013 年存在问题及 2014 年工作计划 一.2013 年存在问题： 1.年轻医生培养与带教上存在薄弱环节； 2.病历质量不是很好。 二.2014 年工作： 1.狠抓医疗安全及医疗质量； 2.认真落实核心制度； 3.加强医生及护士的责任心教育； 4.加强科内讲课（专科培训） ； 5.严把病历质量关； 6.加强急救能力的培养与急救流程培训； 7.积极开展临床路径及单病种付费； 8.合理用药，严格控制药占比； 9.积极开展新技术：针对不同病因所致的肾衰竭，积极探索残余肾功能 保护措施对难治性及易复发的肾病综合征进行临床研究对出血性疾病的诊 治进一步临床探索对临床输血及其相关并发症进行临床研究。 心内科医疗安全隐患自纠及改正方案 1.科室人员年轻人多，工作时间短，价值观不同，思想步调不一致，可能 会影响到对工作的积极性，工作压力的耐受程度和奉献精神。 2.服务流程，科室人员步调不一致，不能协调统一，致使医疗活动落实效 果不流畅，拖延，有可能耽误治疗，不能保障病人安全，不能及时解决问题和 不利于科室发展，接诊服务不到位，处理不及时。尤其是心内科，病情变化快， 由于接诊服务不到位病情变化可能引发纠纷。 3.各位医务人员对自己岗位职责不尽了解，岗位职责落实不位，医疗法规， 操作规程不熟悉，尤其是对侵权者任法、执业医师法、护士管理条例、医疗事 故处理条例等法律法规知识欠缺。病情告知还不够全面，尤其是病人入院、病 情变化、更正诊断、需转科转院、阳性检查结果回示、潜在风险危及生命未能 认识到位和告知，告知对象不正确，不符合法律程序，病人期望值过高，未及 时发现，结果与病人家属期望不一样，亦发生纠纷。查房方式需改进，解决问 题改变策略，目前病人信任感、维权意识强烈，以往查房方式需改进。患者身 份识别存在未能落实到位。 4.核心制度：首诊医师负责制度落实不到位，尤其对疾病认识不足首诊医 师以致漏诊，牵涉相关科室存在相互推诿现象;三级医师查房制度落实不到位， 遇到急危重患者未请示上级医师，管床医师认识不足，存在想当然现象，不请 示上级医师；不能及时完善检查，以致于不能及时确诊，保证不了病人安全， 真正发生医疗纠纷拿不出证据。检查结果未分析，尤其一些检查结果可能提示 某些预后和并发症，未能及时告知家属。阳性检查结果治疗后未复查。危急值 未能分析、复查、处理；会诊制度落实还不够到位，尤其是在心内科住院病人 牵涉到其他专业还未能及时提出会诊，会诊科室不能及时到位检查，尤其是跨 内外科专业，会诊意见未及时落实，告知病人家属，尤其牵涉外科或专科治疗， 存在安全隐患；潜在风险较大的急危重患者观察、治疗、沟通还存在不一致， 抢救病人团队意识不强；交接班制度落实不到位，下班就走，未履行床头交接 班制度，接班后未能完全履行查房制度；病历书写存在很多问题，如未能及时 书写病历、病例粘贴未修改、时间不一致、内涵不够、医嘱未及时打印签写等， 错别字多等等。三查七对落实不到位，遗漏治疗、换错药物屡见不鲜；科室之 间协调不到位，以致会诊、检查、检验及结果可信度下降，病人不理解；医护 人员不能深入到病房巡视病人，专业护理知识不足，不能观察到专科病人病情 变化及风险，若发现问题不解决，不汇报。 5.专科建设，人员轮转快，无相应固定人员，不利于专科建设，形成品牌 优势；基础不扎实，医护人员专业知识欠缺尤为严重，专业护理不到位，无自 觉学习的意识，不提高个人水平，导致诊断、检查、治疗、护理、沟通都不到 位，存在医疗安全隐患。 6.制度不健全，领导重视不够，监督、落实不到位，流于形式，使一些医 疗活动落实不到位。 改正措施： 1.思想教育，培养每位医务人员价值观尤为重要。 2.明确岗位职责，严格落实。 3.加强自我学习意识，努力提高专业知识，需全院步调一致，优胜劣汰， 人人增加危机感，以增加学习动力。不至于科室之间差异过大，工作不利开展。 4.严格落实核心制度和各项诊疗操作规程。 5.努力学习法律法规。 6.协调科室内部、科室之间工作，保障医疗安全。 7.健全规章制度，服务流程，严格落实，监督、评、评价并改进。 8.专科建设，专科人员的培养。 2014 年中西医结合科改进措施 一.2013 年中西医结合科收入病人不多，在 2014 年加大门诊坐诊管理，调 整门诊坐诊方案，准备调为坐诊医生定时坐诊，争取多收病人，同时加强与周 边医生沟通，增加住院病人； 2.为提高经济收入，对住院患者要逐步完善相关检查，对不正常的情况， 如胸片、各种辅助检查应复查； 3.落实各种核心制度； 4.合理应用小器械治疗； 5.加强医患沟通，做到有效沟通，确保医疗安全； 6.做好电话回访； 7.严格控制药占比； 8.合理应用抗菌素； 9.认真学习法律法规，特别是侵权责任法为重点。 2014 年消化内分泌科医疗质量管理措施 1.做好科室病历管理工作，做到奖罚分明，责任到人； 2.做好病历书写规范培训，按医疗病历质量管理规定处罚到个人； 3.做好科室医护人员的业务技能培训工作，定期开展新疗法，新技术讲座 及培训，提高医护人员综合素质及转科技术水平； 4.加强科室薄弱环节的管理和改进工作，保障医疗安全； 5.做好医护人员的团结协调工作，提高医务人员的机体意识； 6.做好科内创新和创收工作，优化服务结构，规范服务流程； 7.做好医患沟通，防范医疗纠纷发生； 8.加快床位周转率，缩短患者住院日，降低不合理费用，提高患者满意度； 9.做好患者出院随访工作，做好科室宣传工作； 10.加强门诊坐诊和管理工作，提高科室知名度； 11.提高科室的经营管理理念，优化科室管理结构，做好“三好一满意” ； 12.加强核心制度的培训及落实，预防医疗纠纷发生。 感染科 2013 年存在的不足及 2014 年管理和发展计划 1.制定多项规章制度和加强科室管理，把医疗质量和安全放在第一位。 2.核心制度落实：首诊负责制，三级医师查房，高病危病例讨论。 3.加强病历书写质量管理。让平日医护人员做到的都要在病历上显示出来， 让病历会说话，加强与病人的沟通技巧。2013 年在沟通方面还存在着一定的不 足，2014 年在这方面要加强。 4.发动全科人员，人人参与管理，把医疗纠纷解决在萌芽状态。 5.做好院内规定的各项指标，药占比、抗菌素的管理应用等。 6.做各种材料耗材的使用，降低成本，增收节支，节约一度电一滴水，加 强小设备的应用。 7.做好肝病的宣传，让人人都知道病毒性乙型肝炎和病毒性丙型肝炎是可 以治愈的（临床治愈） ，治疗防止肝硬化和肝癌的发生。 8.加强艾滋病各种机会感染的治疗，增加沟通技巧。 9.做好疫情上报工作，按传染病防治，完成好各项整治任务。 10.无名原因的发热病要进行学习讨论，对各种细菌和病毒感染诊治下功 夫，进行学习讨论。 11.PCR 室的建立，是否能引进一台快速检测细菌、病毒感染的试剂。 12.每半月进行一次业务学习，让青年医师讲课，快速提高业务能力，推 出新人，发展科室。年龄大的医生讲课也不认真。 13.坚持门诊坐诊。 14.夜间病人喊不起来的医生要重罚。 肿瘤科存在问题、对策及计划 肿瘤科刚刚成立，作为年轻的科室，一切都在不断完善中成长，成长中存 在这样那样的问题在所难免，但我们绝不会以此为借口而不为，现主要存在以 下问题： 1.医护人员配置不合理，阶梯队伍不健全。 2.新科室，新上岗人员多（医生 2 人、护理 3 人） ，临床工作经验少，处理 突发事件能力不足。 3.新上岗人员工作能力参差不齐，对核心制度理解不到位，对各种医疗文 书书写不准确、不规范、不认真，存在明显错误及漏诊，化验单缺失等情况。 4.科室硬件设施运行不顺畅，经常出现断电，断水及泡水、漏水现象。 对策： 1.希望医务部、护理部支持，合理调配人员，充实科室力量。 2.加强岗前培训及核心制度培训，工作中落实，严格要求，计划 2 月份按 照病历书写规范及评定标准强化医疗文书的书写。 3.工作中不断学习，计划组织科室人员每月至少两次公共学习，使每个人 对各系统常见肿瘤的诊疗、护理及药物的副作用、外渗后的处理方法等有所了 解。 3.希望设备科科室能加强硬件设备的巡查，及时解决出现的问题。 建议： 1.专科建设应有专科特色，能否配备一台生物安全柜，一方面保证化疗药 物配置的安全性，减少了对医护人员的损害，一方面体现了专科特色，吸引更 多病号，实现科室、医院双赢。 2.能否鼓励医技科室对肿瘤病号开展组织病理的取材，为后续的化、放疗 及手术提供可靠依据，减少病源流失。 重症医学科 2014 年工作计划 在医院领导的大力支持下，我们重症医学科在 2013 年我院整体搬迁后正 式成立，作为新建立的临床科室，没有现成的管理经验模式，ICU 的建设，人 员素质及抢救治疗效果，设备完善度，成为医院整体水平的标志之一，其建设 与管理备受关注，更是肩负着领导的重托和希望。为使我科工作在新的一年有 更大的发展，迈上新台阶，特制定 2014 年工作计划如下： 一.加大科室宣传，树立专科形象 重症监护病房是新建科室，多数群众甚至部分临床医务人员也不了解 ICU 到底是什么样的临床科室，能收治那些病人，收治标准是什么，对其他科室有 什么帮助。所以 ICU 一定要加大对外宣传力度，在医务部，护理部在院内外进 行系列讲座，向人们介绍 ICU 的专科特点，让人们全面充分了解 ICU，一旦有 危重病人，第一时间想到 ICU，为今后发展打下良好的群众基础。 二.协调与兄弟科室关系，争取领导政策支持 ICU 病人主要有其他科室转入，目前 ICU 收治指征还不十分具体，许多情 况下需要临床医生的经验判断，ICU 收治的是那些有严重并发症或有严重潜在 风险的危重病人。因此科室发展要树立威信，努力打开局面，如果开局不利， ICU 就有逐渐萎缩消亡的危险，特别是现在医院各科室大都实行经济独立核算， 所以出于经济因素考虑，有些科室不愿意外转病人，所以就需要积极协调与兄 弟科室的关系，做到双赢，优势互补，也需要医院领导出面调解，扶持，制定 一些特殊的优惠扶持政策，而不会损害其他兄弟科室的利益，为科室的起步和 今后发展争取政策支持非常重要。 三.狠抓医疗质量管理，确保医疗安全 医疗质量是医疗工作的核心，医疗安全是我们工作中的重中之重，只有提 供优质、安全、可靠的医疗服务，才能使医疗工作安全平稳有效进行，为保证 医疗安全特制定以下计划： 1.进行全员岗位职责培训，明确自己岗位职责，切实将职责落实到日常生 活中去，并进行对照、整改。 2.成立科室医疗质控小组，制定切实可行质量控制，并予以实施。在工作 中查缺补漏，分析原因，给予改进，并将责任落实到个人，奖惩结合。 3.加强医疗文书书写培训，使每位工作人员要充分认识到医疗文书的重要 性，按照规范进行书写，质控小组要充分履行职责，确保医疗文书书写规范， 加强内涵建设，对于共性问题集中解决，个别问题单独教育，对于屡犯要奖惩 结合。 4.核心制度即是要去我们日常工作要干些什么，怎么干。为此我们定期进 行核心制度培训及考核，做到不但要严格落实核心制度，更要严格落实到日常 工作中去。 5.针对急、危、重、疑难、诊断不明、治疗效果不佳的病人，有可能发生 医疗安全事故隐患和纠纷环节，更要严格落实核心制度，认真做好记录，经常 进行检查、督促、整改。 6.经常开展医疗安全自我检查，自检和互相检查相结合，查缺补漏，并将 检查中暴露的问题给予分析原因，认真整改并做好记录。 四.加强人才队伍建设，严抓继续教育 ICU 专科医师从事危重病诊疗工作，对人员素质要求过高。由于我科刚成 立，人员水平参差不齐，没有足够的专科人才。建设一支技术过硬的人才队伍， 是 ICU 发展的工作重点。故对 ICU 专科医师和护士到上级医院进修和学习 3-6 个月，有利于提高整体水平。为今后发展储备人才。在科内定期进行业务学习， 针对我科专科特点，人员水平不同，采取不同的培训学习方法。如事件技能操 作，规范 ICU 的诊疗流程。 五.完善规章制度，实行规范化管理 ICU 医护人员众多，工作繁忙琐碎，仪器设备多样，除了医院设立的规则 制度以外。还应该建立一些自己特有的规章制度，明确各个岗位工作人员的职 责，明确分工，责任到人，使各项工作忙而不乱，完善各项 ICU 特殊规章制度， 实行规范化管理，努力使 ICU 的医疗护理工作规范化、程序化。 六.合理使用医疗资源，完善设备建设 ICU 昂贵的医疗设备，昂贵的医疗费用，如何合理的分配这些医疗资源， 是衡量一个 ICU 水平的标准，目前 ICU 收治病人标准难以掌握，病人经济承 受能力不平衡，充分利用 ICU 有限的资源和优势，实现经济效益和社会效益最 大化。除了科室现有设备以外，应添置纤维支气管镜、血气分析仪、冰毯、冰 帽、血栓治疗仪、排痰机等设备。既保证医疗安全又保证经济效益。 七.加强医院内感染控制的理论学习和培训，通过培训和学习使每位工作人 员充分认识医院感染和控制的重要性，严格落实各项感控规章制度，并积极与 感控办等相关科室保持沟通与联系。最大限度的降低院内感染及职业暴露的发 生。 总之，2014 年总体工作思路是“外树形象，内强自身，完善建设，努力使 科室快速走上规范化，制度化道路” 。 儿一科存在的不足及 2014 年工作计划 2013 年存在的问题 1.各项医疗制度落实不彻底，如病历书写不及时。 2.科内培养仍有不完善处，科内培训需进一步加强。 3.关于科室创收问题应向兄弟可是学习，扩大合理收入。 4.科室整体服务仍有不到位之处，虽无医疗事故，但仍有病人不满时。 5.科内收治病人病种单一，不符合二级医院标准，无白血病等疾病治疗。 6.加强科内文化建设进一步提高科室集体荣誉感。 针对以上问题，2014 年工作计划如下 1.狠抓各项制度落实，以核心制度为抓手，要求会背，强化理解并督导， 严格按内容实施。 2.进一步提高业务技术水平。 （1）适当外出学习新技术、新技能并引入科 内，全员培训。 （2）加强科内基础专业培训，主要有年轻医师制作课件并讲课， 提高讲课效果。 3.进一步挖掘增收项目，增添小设备，开展新的治疗方式，提高科内纯收 入，同时控制各项支出，对水、电、纸张等加强管理，减少铺张浪费。 4.加强科内整体服务培训，强化服务理念，以服务态度为切入点，严肃处 理病人投诉。 5.针对科室病种单一问题，严格把控转诊关，对疑难少见的病例，增加收 住率，进一步扩大对外宣传，吸引病人前来入住。 6.加强科内人文关怀，营造积极向上氛围，细心关心每位员工，并适当组 织科内各项文化活动，提高凝聚力。 儿二科存在的不足及 2014 年工作计划 一.2013 年儿二科存在的不足： 1.核心制度落实不到位； 2.查房不认真，观察病情不仔细； 3.基本技能掌握有待提高； 4.疑难病例讨论不认真不深入； 5.医患沟通存在不足； 6.院内外会诊组织不到位； 7.危重病人抢救流程不完善； 8.对本专业的外周宣传重视不够； 9.医疗后回访工作做的不好； 10.病历文书书写有待完善； 11.院内感染控制工作有待更规范。 二.2014 年工作计划： 1.狠抓医疗核心制度落实。为此准备用 2 周时间对全体医护人员进行核心 制度再培训。认真落实到临床工作中，用制度来检查工作，核实业绩，并与效 益工资挂钩。 2.加强病历文书的书写管理。杜绝拖欠病历文书，要求病历文书内容切合 实际。仔细询问病史，完善相关检查，杜绝漏项检查，全面诊断，及时医患沟 通，告知并签字，检查结果病历中要有分析、有治疗措施，要有复检。 3.加强病情观察的管理，认真做好交接班，坚持班班床头交接，并有记录、 有签字。除晨间大查房外，每日上午 10 点、下午 4 点、晚 9 点要有巡查房， 患儿病情有变化，家属有反映，值班大夫要亲力亲为，及时查房，发现问题及 时处理，有疑问要及时与上级医师沟通或及时会诊，及时转诊，保证医疗安全。 4.加强业务培训。要求全科人员平时注重多读书、多请教、多沟通、多讨 论，加强专业技能的学习提高，掌握扎实的理论知识，并灵活运用于临床。加 强专业技能培训，科内定期或不定期要进行小儿胸穿、腰穿、腹穿、 、脑膜刺 激征模拟演练，以使科室整体诊治水平得到提高。 5.认真做好疑难病例讨论。对每例治疗不顺利，诊断不明确的患儿都要做 疑难病例讨论，要求每位医生都要有发言，并记录在疑难病例讨论本。 6.认真做好医患沟通。做到有效沟通、认真沟通、反复沟通，真去每位患 儿家属对其孩子的病人认可、诊断认可、理解用药、理解疗程、理解疾病的转 归、演变及可能出现的不良情况，让患儿家属的期望值更合乎其孩子的病情的 演变规律。 7.积极组织科间会诊、院内会诊，或请院外专家会诊，使诊断不明确，治 疗不顺利，或者跨专业的患儿得到及时有效的治疗，保证医疗安全。 8.制定完善的危重病人抢救流程，并将流程上墙，全科医护人员熟练掌握、 制定抢救应急预案并确保人员、物品、设备的畅通实施。 9.加强科室宣传力度、做好医疗后电话回访，利用现有通讯设施，加强健 康宣教，提高患儿家属满意度，争取院外病员到我们科就诊，增加科室的收入。 10.加强手卫生管理，防治院内感染。 2014 年儿三科工作计划 1.坚持以“患者为中心”的服务理念，加强医德医风建设和高度责任心建 设，把以“患者为中心”印在心中，刻在脑中，落实到行动中，尊重病人，理 解病人，把以“患者为中心”作为各项工作的重点，细心、耐心、热心，努力 做到为患者提供优质、安全、满意的服务。 2.狠抓医疗质量及医疗安全，人才是事业成败的关键，因此提高医务人员 的专业技术水平极为重要，不断学习，外出进修。作为科室领导，注重培养人 才，德技双修，立身为梯，弓身为桥，2014 年派出医生和护士各一名外出进修， 参加专业知识培训，学习新技术新疗法，提高医疗质量，强化各项规章制度， 全面落实医疗卫生法律法规。医疗制度，医疗护理工作日程，首诊负责制度等。 每周进行一次业务学习，组织专题讨论讲课等。 3.狠抓病房感控管理，严格执行手卫生，重症区、普通区、隔离区分区明 确，消毒隔离工作从每一个细节做起，做到一周进行一次周末消毒，做到一人 一检查一洗手。 4.规范治疗，不断创新优质服务，提高医务人员的整体素质，发展特色专 科，拓展病源下手，如增设微波治疗仪、空气消毒机、排痰机等，挖掘服务空 间，增强服务意识，改善医患关系，扩大行业影响，具体措施如下：出院患儿 没人赠送爱心联系卡，交给家属进行疾病咨询和保健常识等，为科室拓展病源， 提高两个效益。 5.加强科室文明建设，倡导爱岗敬业，团结协作，无私奉献的精神。努力 营造良好气氛，追求无止境，服务无终点，细节决定成败，特色提升内涵，在 平凡的人生中，把身边的小事做好。 6.加强沟通，病人的信任来自医务人员真诚，多与病人交流，以便了解病 人各种需求及意见和建议。定期宣传健康常识，以取得病人家属的认可。 总之，在新的一年里，希望院领导给儿三科关注和支持，我们将秉承厚德、 至善、求精、图强的精神争创一流的儿科，争创省市内医学领域的前沿，不断 用爱心传递真情，关注民生，书写辉煌！ 新生儿科 2014 年工作计划 针对 2013 年我科工作中存在的不足，计划在 2014 年重点围绕下面几个方 面开展工作： 1.狠抓病房感染控制管理：该项工作是新生儿科（NICU）重中之重，应严 格执行手卫生，每张床位均配备快速手消毒液。做到一人一检查一消毒，每位 病儿配备一个听诊器，用后实行终末消毒，危重早产儿区，普通病区，隔离区 三区分开，避免交叉感染。奶瓶奶嘴由供应室统一灭菌消毒，用一次消毒一次， 绝不重复使用。 2.加强安全管理：新生儿科是无陪病房，安全隐患多，责任大，这是众所 周知的。稍一疏忽，就可