其他感染性腹泻应急处置技术方案

房县其他感染性腹泻应急处置技术方案 感染性腹泻病(infectious diarrhea diseases)是一组多病原体、多因 素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和 副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹泻的病原体还包 括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括 轮状病毒、杯状病毒等，引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、 副溶血性弧菌等，引起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾 第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，加强对感染性 腹泻的快速反应和应急处理能力，特制定本方案。 1 疫情监测、报告和判定 1.1 疫情的监测 感染性腹泻疫情监测应采取点面结合的方式进行，主要依托医 疗机构中设立的肠道门诊（腹泻病门诊）对就诊的腹泻病人进行监 测。肠道门诊监测按照湖北省肠道门诊工作规范要求开展。 1.2 疫情的报告 发现感染性腹泻病病例，在 24 小时内填写传染病报告卡，并进 行网络直报。发现感染性腹泻病暴发疫情后，及时上报当地卫生行 政部门和上级疾病预防控制中心。 1.3 疫情的判定 1.3.1 蓝色疫情：县（市、区）范围 5 天内发现 2049 例病例， 且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、 建筑工地等集体单位 5 天内发生感染性腹泻病例 1019 例。 1.3.2 黄色疫情：县（市、区）范围 5 天内发现 50299 例病例， 且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、 建筑工地等集体单位 5 天内发生感染性腹泻病例 20 例以上。 1.3.3 红色疫情：县（市、区）范围 5 天内发现 300 例以上病例， 且地区分布较集中，出现多个暴发点，并有 2 代病例发生，疫情有 进一步扩展趋势，在县辖区内造成流行。 2 疫情的应急响应 2.1 蓝色疫情的应急响应 乡(镇 )卫生院参与感染性腹泻暴发疫情的处置。及时掌握疫情 动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地卫生行 政部门和疾病预防控制中心报告，必要时请求上级疾病预防控制中 心提供技术支持。 2.2 黄色疫情的应急响应 县级疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的处置。接到 报告后在 6 小时内到达疫情现场，迅速准确地了解疫情发生的时间、 地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度，分析疫情的发展 趋势，提出应急技术措施建议，及时向市卫生局报告，同时报市疾 病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 2.3 红色疫情的应急响应 立即向市疾病预防控制中心报告，市疾病预防控制中心参与感 染性腹泻暴发疫情的应急处置。在前期县级采取措施的基础上，进 一步分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向省卫生 厅报告，同时报中国疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防 控制中心提供技术支持。 3 现场控制技术措施 3.1 流行病学调查 3.1.1 个案调查：对最早出现病人的地区和病人较集中的地区进 行个案调查，主要对象是首发病例，可以根据病人的临床症状、体 征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解感染性腹泻发病及疫 源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析 的基础。 3.1.2 暴发调查：根据疫点范围内的病人发生的时间、地点和人 群分布特点，把从现场获得的资料加以对比，综合分析暴发的影响 因素和初步假设，制定针对性的控制方案。 3.2 隔离治疗病人：病人、疑似病人要就地隔离治疗，至临床 症状完全消失后 2 周方可解除隔离。 3.3 密切接触者的管理： 3.3.1 医学观察：对与感染性腹泻病人有过密切接触以及在水型、 食物型暴发中有可能受感染的人，如病家的成员、病人陪伴者、聚 餐的参加者等要进行医学观察。医学观察期限以按照流行病学调查 掌握的最长潜伏期延长 2 天推算。 3.3.2 预防服药：在病因不明的情况下，一般不主张预防性服药。 如病因明确，对细菌引起的感染性腹泻可对病家和饮用同一污染水 源或污染食品的可疑感染人员，考虑选择敏感的抗菌药物进行应急 性预防服药，但应严格控制服用对象。 3.4 切断传播途径 3.4.1 认真做好病家的随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、 疑似病人和病原携带者泻吐物的消毒和处理。 3.4.2 对疫区内被污染的和怀疑可能被污染的饮用水源要消毒处 理后才能饮用，教育群众不饮用生水。 3.4.3 加强食品卫生管理，禁售禁食被污染的食物，疫区内要劝 阻群众聚餐。 3.4.4 开展爱国卫生运动，及时清运垃圾，清除苍蝇滋生地，开 展消杀灭。 3.5 健康教育：使用各种形式开展健康教育，使群众了解感染 性腹泻的发病原因及防治方法，提高群众对感染性腹泻的自我防护 意识，把好“ 病从口入 ”关。 4 疫情应急响应的终止 4.1 蓝色疫情应急响应的终止 县级疾病预防控制中心对疫情进行分析论证，符合下列条件： 在最后一例传染源隔离，疫点处理后经一个最长潜伏期，无新病人 出现时提出终止应急响应的建议。 4.2 黄色疫情应急响应的终止 市级疾病预防控制中心对疫情进行分析论证，符合下列条件： 在最后一例传染源隔离，疫点处理后经一个最长潜伏期，无新病人 出现时提出终止应急响应的建议。 4.3 红色疫情应急响应的终止 省疾病预防控制中心对疫情进行分析论证，符合下列条件：在 最后一例传染源隔离，疫点处理后经一个最长潜伏期，无新病人出 现时提出终止应急响应的建议。 5 评估 在感染性腹泻暴发流行控制期间，可根据流行病学调查和病原 学检查的结果，对疫情发展的趋势和防制措施的实施效果进行