感觉性神经系统疾病定位诊断ppt课件

第四章 感觉性神经系统病变 定位诊断 1 n 感觉 是物质世界在我们意识中的最简单的最初的 反应形式。 n 感觉 是神经活动的基础，同时也是神经系统的基 本功能之一。 n 感觉系统包括： 1、感受器 2、感觉传导束 3、大脑皮质的感受细胞 具有高级的分析和综合机能 2 n 感觉性神经系统的作用 : 协调人体的各项活动 使人体对环境的变化作出恰当的反 应， 并适应之 3 n 神经系统可以分为 1、中枢神经系统（主管：分析综合体内外环境传来 的信息） 2、周围神经系统（主管：传递神经冲动） n 按照神经系统功能的不同又可分为 1、躯体神经系统（主管：调整人体适应外界环境变 化） 2、自主神经系统（主管：调节其它系统器官，稳定 内环境） 交感神经系统 副交感神经系统 n 也可以分为 1、感觉性神经系统 2、运动性神经系统 4 n 感觉包括： 1、特殊感觉：嗅觉、视觉、听觉、味觉及前庭觉 等 2、普通感觉： a.浅感觉 包括痛觉、温度觉、触觉 （精细触觉 识别性触觉、 粗触觉 一般轻触觉）。 b.深感觉 包括振动觉、位置觉和运动觉 c.复杂感觉 皮肤定位觉、两点辨别觉、 图形觉、实体辨别觉 5 n 刺激 感受器 传入神经 各级中枢 大脑皮质 n 注意： 各种感觉传导径路共同点为： 1、均由 三个 向心的感觉神经元互相连接而成 2、其中 第二级 神经元是交叉的 感觉中枢与外周的关系是：对侧性支配 感觉传导径路 6 神经元的结构：神经元的结构： 树突（周围突）树突（周围突） 神经元神经元 轴突（中枢突）轴突（中枢突） 7 脊髓 n 中央管： 内为脑脊液，向上与中央导水 管相连。 n 灰质 n 白质： 由向上、向下行的脊髓纤维组成 的传导束组成。 8 脊髓的结构脊髓的灰质、白质 9 10 脊髓的结构脊髓的灰质、白质 11 脊髓 灰质 n 1、灰质连合 n 2、前角：内含运动神经细胞，属下运动神经 元 n 3、后角：内含传递痛、温度觉和部分触觉的 感觉神经细胞（第二级感觉神经细 胞） n 4、侧角（颈 8腰 2、骶 24有侧角） 颈 8腰 2侧角：脊髓交感中枢，发出纤维支配 内脏和腺体的功能。 骶 24侧角：脊髓副交感中枢，发出纤维支配 膀胱、直肠和性腺功能。 12 脊髓 白质n 下行纤维： 皮质脊髓束（主要的下行传导束） n 上行纤维： 脊髓丘脑侧束 痛、温度觉 脊髓丘脑前束 粗触觉 脊髓小脑前、后束 非意识性本体觉 薄束 下肢及下部躯干的深感觉 楔束 上肢及上部躯干的深感觉 还有一部分触觉 “精细触觉 ”，随薄、楔束上 行 n 白质前联合 13 14 n 简单的说： 脊髓的上行的传导束包括： 脊髓丘脑束 传递：痛、温度觉、粗触觉； 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 薄束、楔束 传递：深感觉； 还有一部分触觉 “精细触觉 ”，随薄、楔束上 行 脊髓小脑束 传递：非意识性本体觉； 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 15 n 精细触觉：包括辨别皮肤两点距离的两 点辨别觉和辨别物体形状、大小、软硬 和纹理粗细等的实体觉等。 16 脊髓的传导束： 17 痛觉、温度觉、粗触觉传导路 n 皮肤、黏膜感受器 周围突 n 第一级 神经元胞体（位于：脊髓后根神经节内） n 中枢突（经后根，进入脊髓，上升 12个节段） n 第二级 神经元（位于：后角细胞） n 中枢突（经白质前联合，交叉到对侧， 组成 “脊髓丘脑束 ”，上行经脑干） n 第三级 神经元（位于：丘脑 背侧丘脑腹后外侧核） n 中枢突（形成： “丘脑皮质束 ”， 经内囊后肢，丘脑辐射，投射到） n 中央后回 中央后回上 2/3和中央旁小叶后部 18 19 20 n 头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的感受器 n 第一级 神经元（位于：三叉神经节内） n 中枢突（入脑桥） n 第二级 神经元（位于：三叉神经脊束核 传递痛、温觉 三叉神经脑桥核 传递触觉） n 中枢突（交叉至对侧，组成 “三叉丘脑束 ”，上行） n 第三级 神经元（位于：丘脑 背侧丘脑腹后内侧核） n 中枢突（参与 “丘脑皮质束 “，经内囊后肢， 丘脑辐射，投射到） n 中央后回 中央后回下部 21 22 23 n 重点： n 1.简化为： 躯体、四肢浅感觉 后根 脊髓后角细胞 白质前 联合 交叉到对侧 脊髓丘脑束 丘脑 丘脑皮质束 丘脑辐射 大脑皮质 （中央后回 ） 三叉神经丘脑束（三叉丘系） 面部浅感觉 三叉神经 三叉神经核 交叉到对侧 24 n 2.面部的感觉、口腔、鼻腔的感觉都是由 “三叉 神经 ”支配，临床应用很多。 n 3.触觉分为粗触觉和精细触觉，传导径路不同 。（临床检查棉签的棉絮检查） 25 深感觉和精细触觉 传导路 n 肌、腱、关节的本体感受器 n 皮肤精细触觉感受器 n 第一级 神经元（位于：脊髓神经节内） n 中枢突（进入：脊髓后索，上升， 形成薄束、楔束，上升，达延髓） n 第二级 神经元（位于：薄束核、楔束核） n 中枢突（左右交叉，形成 “内侧丘系 ”，上行，止于） n 第三级 神经元（位于：丘脑 背侧丘脑腹后外侧核） n 中枢突（上行，形成 “丘脑皮质束 ”， 内囊后肢，丘脑辐射） n 中央后回 中央后回上 2/3和中央旁小叶的后部 26 27 28 n 重点： n 1.简化为： n 深感觉 脊髓后索 薄束、楔束 n 延髓的薄束核、楔束核 内侧丘系 n 丘脑 丘脑皮质束 丘脑辐射 大脑皮 质 n （中央后 回） n 2.深感觉包括那些感觉； n 3.精细触觉与深感觉同行，触觉传导路有两个通路。 n 4.由上可见，所有的感觉都经 “丘脑 ”（感觉二级中枢）， 到达 “大脑皮质 ”中央后回。 29 非意识性本体觉 传导路 n 作用：反射性地调节躯干 和四肢的肌张力和协调运 动，以维持身体的平衡和 姿势。 n 传导路：感受器 脊髓后角 脊髓小脑束 上行 小脑 30 皮肤感觉节段 性分布 n 一、节段性感觉支配： n 每一个脊神经感觉后根支配一定的皮肤区域（皮节）的感觉 ， 因此，通过了解感觉障碍的部位，对临床上定位诊断判 断病变部位有着重要的意义。 n 节段性感觉支配规律（图示） 31 32 n 一、需要掌握的一些特定平面包括： n 1、乳头平面 胸 4； n 2、脐平面 胸 10； n 3、腹股沟平面 胸 12、腰 1支配； n 二、需要了解的有： n 1、上肢的桡侧为 颈 5、 6、 7； n 2、上肢的尺侧为 颈 8，胸 1、 2； n 3、股前为 腰 1、 2、 3； n 4、小腿前为 腰 4、 5； n 5、足底、小腿、股后 骶 12； n 6、肛周 骶 35。 33 n 注意 ， 绝大多数的皮节由 2 3个感觉后根重叠支配，因此 ： n .当一个神经根有刺激性病变时可引起疼痛， 而当一个神经根有破坏性病变时常无感觉减退或消失。 （如：临床上的腰椎间盘突出） n .当确定脊髓病变的上界时，必须比 “体检所得的感觉障 碍的平面 ”再高出 1 2个脊髓节段计算，即为脊髓病变的 上界。 （如：患者体检发现，其脐平面以下有感觉减退，故：检 查平面为 T10， 12节，则为 T89脊髓病变的上界 ） 34 n 二、脊髓节段与脊柱的位置关系 n 1.在胚胎早期，脊髓与椎管的长度大致相等。 此时所有 脊神经自脊髓发出后，都平伸向外通过相应的椎间孔出椎 管。 n 2.但自胎儿的第四个月起， 脊髓与脊柱的生长速度出现 不平衡现象： “脊柱比脊髓长得快 ”。（而脊髓和脊柱的上端 分别连接延髓和颅骨，位置较固定） n 结果： 脊髓相对缩短，其下方大部分节段高于相应的椎骨 。 35 n 3.成人时期 n 脊髓上部颈节 :与相应椎体的位置关系大致相当 ； n 下部颈节和上部胸节： 比同序数椎骨约高 1个 椎体； （如：第 6颈节约对第 5颈椎体） n 中部胸节：比同序数椎骨约高 2个 椎体； （如：第 6胸节约对第 4胸椎体） n 下部胸节：比同序数椎骨约高 3个 椎体； （如第 12胸节约对第 9胸椎体） n 全部腰节：约对应 第 10、 11胸椎体 ； n 骶尾节：约对 第 12胸椎 体和 第 1腰椎 体。 36 n 举例： 一位女患者， 21岁，因为车祸，出现双下肢的截瘫（运动障 碍和感觉障碍，大小便失禁）。 n PE：双侧股（大腿）前侧下部以下浅感觉明显减退 n 思考： 股（大腿）前侧下部 对应于：脊髓 L3，根据向上高出 12个节段的原理，可定位：脊髓损害和上界为：脊髓节 段 L12，根据节段与椎体的关系，可大致判断患者损伤 的脊柱为：胸 11左右椎体。 n 患者 X光片显示：胸 11、 12、腰 1粉碎性、压缩性骨折。 37 感觉性神经系统病变临床症 状 （临床表现） n 感觉异常 n 感觉减退与感觉消失 n 感觉过敏 n 感觉分离 n 感觉倒错 n 感觉过度 n 疼痛 38 n 1、 感觉异常： n 常见，可见于周围神经与中枢神经系统病变。 n 表现为：病人未受任何刺激而产生的不正常感觉，属 “ 自发性感觉异常 ”。（诸如麻木感、蚁走感、刺痛感、 灼热感、冷感或热感等） 39 n 2、感觉减退与感觉消失： n 是临床上最常见的，是感觉性神经系统不同程度受损引 起。 n 表现为： 感觉减退 系对刺激的感受性降低，但并未完全丧 失，或感觉的程度减弱。 感觉消失 亦称感觉缺失或感觉丧失，是指身体的 某部或全部对任何强度的刺激均不能引起感觉。 40 n 3、感觉过敏： n 常见于周围神经病变，后根病变及末梢神经炎时常见。 n 表现为：轻度的刺激而有强烈的感觉。 （常见的有痛觉过敏、冷觉过敏及热觉过敏等） 41 n 4、感觉分离：是指某部位某一种感觉发生障碍，而其 它感觉正常。 n 表现为： a. 浅感觉分离 即指某部位的痛、温觉减退或消失 ，而触觉正常。 见于脊髓空洞症后角型、延髓空洞症累及三叉神 经脊束核时。 b. 深感觉分离 即指深部感觉障碍而浅部感觉正常 。 见于脊髓痨、脊髓后索病变等。 42 n 5、 感觉倒错： n 常见于 脊髓传导束的病变 n 表现为：是对刺激的性质感觉错误。 （如：把触觉刺激感觉为疼痛；冷刺激感觉为热等 ） 43 n 6、感觉过度： n 常见于 丘脑病变、或中央后回皮质的病变 n 表现： 1.其特点为兴奋阈增高，对痛刺激又有异常强烈的感 觉。 2.病人对微弱刺激的辨别能力丧失，即感觉不出轻微 的触觉刺激，温度觉消失，精细分析觉，如确定刺激 部位的感觉，体会刺激性质的感觉均受损失。 3.对于痛觉刺激，必须达到一定的程度方能感觉到， 从刺激到产生感觉有片刻的潜伏期，一旦产生感觉即 为强烈的爆发性剧痛，并不能明确疼痛的部位，疼痛 具有扩散的趋势，刺激消除后疼痛仍持续一段较短时 间。 44 n 7、疼痛： 引起的原因很多，临床常见的疼痛有 ： n a.局部疼痛 n b.放射性疼痛 n c.扩散性疼痛 n d.灼性神经痛 n e.刺激性疼痛 n f.幻肢痛 n g.牵涉性疼痛 45 内脏牵涉痛区 46 感觉性神经系统病变的定位 诊断 47 n 浅感觉： n 躯体、四肢感觉 后根 脊髓后角 白质前联合 交叉到对侧 脊髓丘脑束 上行 n 丘脑 丘脑皮质束 丘脑辐射 大脑皮质（中央后 回） n 面部感觉 三叉神经 三叉神经核 三叉神经丘脑束 上 行 n 深感觉： n 深感觉 脊髓后索 薄束、楔束 n 延髓的薄束核、楔束核 内侧丘系 n 丘脑 丘脑皮质束 丘脑辐射 大脑皮质（中央后 回） 48 n 可见： n 1、 所有感觉都要经过丘脑 感觉中枢，经丘脑、皮质 之间的传导束 “丘脑皮质束 ”，形成 “丘脑辐射 ”位于： 内囊的后肢，到达大脑皮质的感觉中枢 “中央后回 ”。 n 2、 丘脑辐射 即丘脑将感觉向上往大脑皮质传导的神 经纤维，因为其类似与 “辐射状 ”，故以此命名。 重点在于定位 位于：内囊后肢。 丘脑辐射损伤在临床上成为了内囊病变的一个特征性的 症状之一。损伤了 就会引起：感觉障碍。 49 n 3、除面部的感觉以外，其他 躯体的感觉都经 白 质前联合，交叉到对侧 。因此： n 在交叉以前的传导径路受损，则 病变 同侧 感觉 障碍； n 在交叉以后的传导径路受损，则 病变 对侧 感觉 障碍； n 在交叉前联合处受损，则 病变脊髓节段支配区 “感觉分离性障碍 ”，即两侧对称性的痛、温度觉丧失 ，而部分触觉保存。 50 n 4、 脊髓丘脑束 为脊髓将感觉向上往丘脑 传导的神经纤维组成，是 “脊髓 ”与 “丘脑 ”之间 感觉通路的纽带。 位于：脊髓的侧索，简单的说，就是位于脊髓 的侧边。 n 脊髓丘脑束的损害，则 病变平面以下对侧 感觉障碍。 n 5、 脊髓 是人体重要的感觉传导通路，在定位 上也有非常重要的意义。 51 n 6、外周的感觉，通过末梢神经，经 “后根 ”传入 脊髓。前面已经讲过，每一个脊髓后根输入纤维 都来自一定的皮肤区域，（如：乳头平面 胸 4；脐平面 胸 10；腹股沟平面 胸 12、腰 1 支配），而且，绝大多数皮肤区域是由 23个后 根重叠支配。 n a. 一个后根的受损，不会引起感觉的缺失。 n b. 后根的病变，临床上主要是刺激性症状为主 。 表现为：放射性疼痛。又称为 根性疼痛。 （如：椎间盘突出引起的根痛） 52 n 7、不论是浅感觉，还是深感觉，在 进入脊髓 后根以前 ， 传导径路 为： 末梢神经 神经干（如：桡神经、坐骨神经 ） 神经丛（如：臂丛、颈丛、腰丛、骶丛 ） 脊神经节 后根 n 损伤时，则 分布区域的感觉障碍。 53 n 末梢神经病变： n 特点： 1、双侧、对称性的、四肢末端为主、手套状及袜状 的感觉障碍。（病人常主诉，自感手脚仿佛总是穿 着手套或袜子，感觉上仿佛隔了一层东西。） 2、还会伴有其它麻木、疼痛，等其他症状。 n 见于：末梢神经炎或多发性神经炎。 常为 糖尿病患者的并发症。 n下面，我们就详细谈谈每个部位的病变的临床特点和症状：下面，我们就详细谈谈每个部位的病变的临床特点和症状： 54 n 神经干病变： n 特点： 1、支配皮肤区域的感觉发生障碍 （与周围神经支配皮肤区域一致）； 2、感觉障碍程度不一：中心部感觉消失，周边部位 感觉减退； 3、常伴有自发性疼痛、麻木或其它感觉异常； 4、同时可出现下运动神经元性病变表现：运动障碍 、反射障碍等； 5、自主神经功能障碍。 n 见于：外伤等引起的损伤。 55 n 神经丛病变： n 特点： 1、出现各神经丛支配区内的各种感觉障碍（常伴有 ：麻木、疼痛等）； 2、下运动神经元病变表现：肌力减弱，肌张力减低 ，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失； 3、自主神经功能障碍。 n 见于：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的任何一个神经丛损 害。 56 57 n 脊神经节病变： n 特点： n 1、节段性分布的感觉障碍； n 2、各种感觉均有障碍； n 3、病变初期有疼痛及带状疱疹。 n 见于：脊神经节炎。 58 59 n 后根病变： n 特点： n 1、一条神经后根损害 a. 破坏性病变：不出现感觉障碍； b. 刺激性病变： 后根支配区内出现 “根性疼痛 ” 、 “脑脊液冲击征 ” 咳嗽、喷嚏等增加腹内压的动作会诱发或加重疼痛 n 2、多条神经后根损害 a. 破坏性病变：出现节段性感觉障碍； b. 刺激性病变： 后根支配区内出现 “根性疼痛 ”、 “脑脊液冲击征 ” n 3、常伴有前根损害的症状和体征。 表现为：（ 1）肌力减弱、肌张力减低、腱反射及浅反射减退或消 失； （ 2）肌肉萎缩； （ 3）肌束震颤。 n 见于： 1、神经根炎； 2、脊髓痨； 3、后根附近的肿瘤； 4、椎间盘突 出。 60 61 n 脊髓后角及白质前连合的病变： n 共同特点：表现为 分离性感觉障碍。 n 后角病变： a. 同侧的 b. 节段性、痛温度觉障碍； c. 部分触觉（精细触觉）正常； d. 深感觉完全正常。 n 白质前联合病变： a. 双侧的、对称性的； b. 节段性、痛温度觉障碍； c. 部分触觉（精细触觉）正常； d. 深感觉完全正常。 n 见于：脊髓空洞症、髓内肿瘤。 62 脊髓的传导束： 63 n 脊髓后索病变： n 特点： 1、病变平面以下的深感觉障碍（薄束、楔束）； 2、病变平面以下的部分触觉（精细触觉）消失。 n 表现为： 1、深感觉（传导性位置觉、运动觉和振动觉）消失； 2、感觉性共济失调 走路不知深浅、闭目难立征阳性； （如让病人双足并拢直立，睁眼时尚可，如让病人闭目， 则立即摇晃，倾倒）。 3、精细触觉消失。 4、两点辨别觉的消失，是后索病变的一个重要指征。 n 见于：亚急性联合变性、肿瘤等。 64 脊髓的传导束： 65 n 脊髓外侧索病变 n 特点：脊髓丘脑束损害。 n 表现为：损害平面以下的、对侧、肢体传导束性的 痛温度觉障碍； a. 髓外病变 则，感觉障碍从下向上发展； b. 髓内病变 则，从损害平面开始，自上向下发展 。 n 多见于：肿瘤、炎症、外伤 66 脊髓的传导束： 67 n 脊髓半侧病变： n 特点： 1、感觉障碍：病变以下对侧出现传导束性痛、温觉障 碍； 病变节段同侧出现各种感觉障碍； 节段性感觉障碍的上方出现感觉过 敏带 2、运动障碍：病变以下同侧肢体呈现中枢性瘫痪 。 n 见于：脊髓压迫症（炎症、肿瘤多见）、脊髓外伤等。 68 脊髓的传导束： 69 n 脊髓横贯性病变： 特点： 1、病变节段以下肢体出现各种感觉障碍； 2、病变节段以下双侧肢体中枢性瘫痪； 3、大小便功能障碍。 n 见于：炎症、肿瘤、外伤等。 70 脊髓的传导束： 71 n脑干病变： n 脑干，包括 延髓、脑桥、中脑。 n 要点： 1、传递面部感觉的 三叉神经核 位于延髓； n 2、传递深感觉的 薄束核、楔束核 也位于延髓，并 在延髓发出纤维左右交叉，形成 “内侧丘系 ”： n 3、传递浅感觉的 “脊髓丘脑束 ”，也在延髓中向上 行，穿过延髓、脑桥、中脑后到达 “丘脑 ”人体感觉的 二级中枢。 72 73 74 n （一）延髓的病变 n 延髓一侧外侧部病变： n 特点： 1、损害了三叉神经核； 2、损害了脊髓丘脑束。 n 表现为： 1、同侧颜面部三叉神经支配区的痛温度觉障碍 ； n 2、对侧半身肢体的痛、温度觉障碍。 又名： “交叉性感觉障碍 ” n 见于： “延髓外侧综合征 ”（ Wallenberg综合征） 由于：小脑后下动脉血栓形成引起。 75 n 延髓一侧中心部病变： n 特点： 1、损害了内侧丘系； 2、不影响 脊髓丘脑束、三叉神经核 和三叉神经脊束。 n 表现为： 1、对侧肢体的深感觉障碍； 2、而浅感觉、面部感觉不受影响。 n 见于：脑血管病。 76 n 延髓内侧丘系交叉以上的、一侧的病变： n 特点： 1、损害了内侧丘系； 2、损害了脊髓丘脑束； 3、损害了三叉神经核及脊束； n 表现为： 1、对侧肢体的深感觉障碍； 2、对侧肢体的浅感觉障碍； 3、同侧面部三叉神经支配区的痛、温度障碍 ； 即：对侧肢体全部感觉障碍 n 多见于：脑血管病变。 77 n （二）脑桥和中脑的病变 n 要点： 其中，有内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系， 均传递的是 对侧颜面部、肢体的各种感觉 。 n 特点：损害了内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系。 n 表现为：对侧半身（颜面部 + 肢体）的各种感觉障碍 。 n 多见于：脑血管病变。 78 n 丘脑病变： n 要点： 丘脑为感觉的二级中枢，是感觉的中继站，所 有的感觉都传递到 “丘脑 ”。 然后，经 “丘脑皮质束 ”丘脑辐射 传递到 “大 脑皮质 ”。 n 特点： 1、对侧半身的各种感觉障碍； 2、可伴有 “丘脑痛 ”一种严重的自发性的 、病变对侧、半身疼痛。 3、可伴有 “感觉过度 ”，有时可有感觉倒错 。 n 如果累及 视辐射、纹状体，则会出现 同向偏盲 、不自主运动。 79 n 注意： 丘脑疼痛的 特点 ： 1、病灶对侧半身性疼痛； 2、是一种痛苦难忍的，异常不适的，定位不确切的、发作性 剧痛，持续性刺痛，或持续性疼痛发作性加重。 3、疼痛自发或刺激诱发。（如来自外界的刺激，声响、摩擦 、压迫、寒冷等均可使疼痛加重） 4、此种疼痛难以用药物控制。 n 多见于： 1、脑血管病变； 2、肿瘤。 80 n 内囊病变： 内囊为： 上行、大脑皮质下行神经纤维的主要通路。 n 位于： 丘脑、尾状核、豆状核之间。 结构上分为：内囊前肢、膝部、后肢。 其中的排列从前往后的顺序是：皮质延髓束 皮质脊髓 束 丘脑辐射 视辐射、听辐射。 内囊的病变将会影响到以上结构。 81 内囊：位于大脑皮质深处，由大量的神经纤维组成 联络 “大脑 皮质 ”与 “脑干 ”。 82 内囊：由大量的神经纤维组成。内囊：由大量的神经纤维组成。 纤维向上联系各叶大脑皮质，向下会聚于大脑脚。纤维向上联系各叶大脑皮质，向下会聚于大脑脚。 83 内囊与基底节的关系：位于 尾状核、 豆状核、背侧丘脑之间。豆状核、背侧丘脑之间。 内囊的结构：内囊 前脚、内囊后脚、内囊膝部前脚、内囊后脚、内囊膝部 84 n 内囊中的传导束： n 1、内囊前脚 额桥束、丘脑前辐射 n 2、内囊膝部 皮质延髓束 n 3、内囊后脚 皮质脊髓束、丘脑辐射、 视辐射、听辐射 意义：内囊作为，大脑皮质与脑干之间的上行、下行神经纤维 的密集处，其病变 将： 1、易引起严重的神经受损； 2、表现为相应受损传导束的功能缺失。 3、三偏征，是内囊病变的特征性表现。 偏瘫、偏盲、偏侧感觉障碍 85 n 内囊病变： n 特点： 1、对侧半身的感觉减退或消失 “偏身感觉障碍 ” ； 2、无 丘脑痛和