禀赋与体质

禀赋与体质禀赋与体质 1 第一节第一节 禀赋禀赋 一、概念一、概念 禀赋指先天禀赋，是指人出生前从禀赋指先天禀赋，是指人出生前从 父母所的一切。父母所的一切。 先天禀赋主要取决于父母，父母的先天禀赋主要取决于父母，父母的 生殖之精的盈亏盛衰和体质特征决定着生殖之精的盈亏盛衰和体质特征决定着 子代禀赋的厚薄强弱。子代禀赋的厚薄强弱。 2 二、禀赋的形成二、禀赋的形成 “ 以母为基，以父为楯以母为基，以父为楯 ” 灵枢灵枢 天年 禀赋是在父母生殖之精的基础上及胎孕禀赋是在父母生殖之精的基础上及胎孕 期间内外环境的影响下，子代所形成的在期间内外环境的影响下，子代所形成的在 形态结构、生理功能、心理状态和代谢方形态结构、生理功能、心理状态和代谢方 面综合的相对稳定的个体的固有特性。面综合的相对稳定的个体的固有特性。 3 三、禀赋与先天之本的关系三、禀赋与先天之本的关系 四、禀赋与后天之本的关系四、禀赋与后天之本的关系 五、禀赋与疾病发生发展的关系五、禀赋与疾病发生发展的关系 4 第二节第二节 体质学说体质学说 体质学说，是以体质学说，是以 中医理论中医理论 为指导，研究正常人体为指导，研究正常人体 体质体质 的的 概念、形成、特征、类型、差异规律概念、形成、特征、类型、差异规律 ，及，及 其对疾病发生、发展、演变过程的其对疾病发生、发展、演变过程的 影响影响 ，并以此，并以此 指导对疾病进行诊断和防治的理论知识指导对疾病进行诊断和防治的理论知识 融生物学、医学、社会学和心理学于一体，既作融生物学、医学、社会学和心理学于一体，既作 为研究人体生命、健康和疾病问题的医学科学的为研究人体生命、健康和疾病问题的医学科学的 一个重要组成部分，又是基础医学、临床医学中一个重要组成部分，又是基础医学、临床医学中 研究人类体质与疾病、健康关系的新的分支学科研究人类体质与疾病、健康关系的新的分支学科 5 一、体质的概念一、体质的概念 （一）体质的基本概念（一）体质的基本概念 概念 是在 先天 遗传性和 后天 获得性的基础上形成 是通过人体的形态结构、生理机能和心理活 动的差异性而表现出来的相对稳定的特性 1 概念 6 2、特点、特点 -体质是通过人体形态、机能和体质是通过人体形态、机能和 心理活动的差异性表现出来心理活动的差异性表现出来 生理 -表现为机能、代谢以及对外界刺激反应 等 方面的个体差异 病理 -表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹 性，以及产生病变的类型与疾病传变 转归 中的某种倾向性 体质实际上就是人群在生理共性的基础上，不同 个体所具有的生理特殊性 7 （二）体质的构成（二）体质的构成 “形与神俱 ” 形 神 体质 形态结构 生理功能 心理状态 “形神俱备，乃为全体。 ” 类经 藏象类 8 1.形态结构的差异性形态结构的差异性 差异性 外部形态结构 内部形态结构 司外揣内司外揣内 （外在表现） （内在基础） 体表形态 体格 体型 体型体型 -形体之肥瘦长短，皮肉之厚薄坚松，肤色之黑白苍嫩形体之肥瘦长短，皮肉之厚薄坚松，肤色之黑白苍嫩 以肥瘦最有代表性，如以肥瘦最有代表性，如 灵枢灵枢 逆顺肥瘦逆顺肥瘦 及及 灵枢灵枢 卫气失常卫气失常 以体型将人分为以体型将人分为 肥人肥人 与与 瘦人瘦人 ，肥胖体质又划分为膏型、脂型和肉，肥胖体质又划分为膏型、脂型和肉 型。型。 元元 朱丹溪朱丹溪 格致余论格致余论 将体型与发病相联系，提出了将体型与发病相联系，提出了 “肥人湿多肥人湿多 ，瘦人火多，瘦人火多 ”的著名观点的著名观点 9 2.生理功能的差异性生理功能的差异性 形态结构形态结构 生理功能生理功能基础基础影响影响 反映反映 内部形态结构内部形态结构 完整性、协调性完整性、协调性 体现体现 脏腑经络及精脏腑经络及精 气血津液功能的气血津液功能的 10 生理功能的差异生理功能的差异 脏腑功能的盛衰偏颇脏腑功能的盛衰偏颇 反映反映 体现在体现在 消化消化 呼吸呼吸 血液循环血液循环 水液代谢水液代谢 生长发育生殖生长发育生殖 精神意识思维精神意识思维 11 3.心理特征的差异性心理特征的差异性 （ 1） 心理心理 的概念的概念 指客观事物在大脑中的反映，是感指客观事物在大脑中的反映，是感 觉、知觉、觉、知觉、 情感、记忆、思维、性格、能力等的总称，属于情感、记忆、思维、性格、能力等的总称，属于 中医学神的范畴中医学神的范畴 12 （ 2） 心理心理 与形态、机能之间的内在相关性与形态、机能之间的内在相关性 特定的特定的 形态结构形态结构 表现为某种特定的表现为某种特定的 心理倾向心理倾向 灵枢灵枢 阴阳二十五人阴阳二十五人 言具有言具有 “圆面、大头、美肩圆面、大头、美肩 背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称 ”等等 形态征的土型之人，多表现为形态征的土型之人，多表现为 “安心、好利人、不安心、好利人、不 喜权势、善附人喜权势、善附人 ”等心理特征等心理特征 13 不同不同 脏腑的机能活动脏腑的机能活动 表现为某种特定表现为某种特定 的的 情感、情绪反应与认知活动情感、情绪反应与认知活动 如如 素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论 说：说： “人有五人有五 脏化五气，以生喜怒悲忧恐。脏化五气，以生喜怒悲忧恐。 ” 14 心理特征不仅与形态、机能有关，而且心理特征不仅与形态、机能有关，而且 与不与不 同个体的生活经历以及所处的社会文化环境同个体的生活经历以及所处的社会文化环境 有着密切的联系有着密切的联系 同种形态结构和生理机能可表现不同的心理特征同种形态结构和生理机能可表现不同的心理特征 如如 灵枢灵枢 阴阳二十五人阴阳二十五人 中，每一种类型的形中，每一种类型的形 构机能有五种不同的心理倾向，木、火、土、构机能有五种不同的心理倾向，木、火、土、 金、水五种类型形构特征的人共有二十五种心金、水五种类型形构特征的人共有二十五种心 理类型理类型 15 形态结构形态结构 生理功能生理功能 心理特征心理特征 基础基础 影响影响 在体质构成因素中，在体质构成因素中， 形构、机能、心理形构、机能、心理 之间有之间有 着密切的关系，着密切的关系， 心理因素心理因素 是体质概念中不可缺是体质概念中不可缺 少的内容少的内容 16 （ 3） 心理特征的差异性表现心理特征的差异性表现 心理特征差异心理特征差异 人格人格 气质气质 性格性格 17 素素 质质 身体素质身体素质 ：人的形态结构和生理机能方面的本质：人的形态结构和生理机能方面的本质 特征，是人体各器官系统的机能在生命活动或形特征，是人体各器官系统的机能在生命活动或形 体运动中的反映，与人的体格、体型、机能、神体运动中的反映，与人的体格、体型、机能、神 经、心理等有密切关系经、心理等有密切关系 心理素质：心理素质： 人体心理上的本质特性，人在心理人体心理上的本质特性，人在心理 活动中表现出来的智力、情感行为、感知觉、活动中表现出来的智力、情感行为、感知觉、 态度、个性、性格、意志等态度、个性、性格、意志等 身体素质身体素质 心理素质心理素质基础基础影响影响 18 （三）体质的标志（三）体质的标志 1体质的评价指标体质的评价指标 身体形态结构状况身体形态结构状况 身体的功能水平身体的功能水平 心理的发育水平心理的发育水平 适应能力适应能力 体表形态、体格、体型、内部的结体表形态、体格、体型、内部的结 构和功能的完整性、协调性构和功能的完整性、协调性 身体的素质及运动能力水平身体的素质及运动能力水平 机体的新陈代谢和各器官、系统的功机体的新陈代谢和各器官、系统的功 能，特别是心血管、呼吸系统的功能能，特别是心血管、呼吸系统的功能 机体的新陈代谢和各器官机体的新陈代谢和各器官 、系统的功能，特别是心、系统的功能，特别是心 血管、呼吸系统的功能血管、呼吸系统的功能 智力、情感、行为、感知觉、个性、智力、情感、行为、感知觉、个性、 性格、意志等性格、意志等 对自然环境、社会环境和各种精神心理环境对自然环境、社会环境和各种精神心理环境 的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调 控能力、修复能力控能力、修复能力 19 2理想健康体质的标志理想健康体质的标志 理想体质理想体质 -指人体在充分发挥遗传潜力的基础指人体在充分发挥遗传潜力的基础 上，经过后天的积极培育，使机体的上，经过后天的积极培育，使机体的 形态结构形态结构 、 生理功能生理功能 、 心理状态以及对环境的适应能力等心理状态以及对环境的适应能力等 各方面各方面 得到得到 全面发展全面发展 ，处于相对良好的状态，处于相对良好的状态， 即形神统一的状态即形神统一的状态 20 （四）体质的特点（四）体质的特点 1.体质的个体差异性体质的个体差异性 2.体质的群体趋同性体质的群体趋同性 3.体质的相对稳定性体质的相对稳定性 4.体质特征的连续性体质特征的连续性 5.体质的动态可变性体质的动态可变性 6.体质类型的倾向性体质类型的倾向性 7.体质的形神一体性体质的形神一体性 21 体质在生命过程的反映 形态特征 生理特性 对自然、社会环境的适应能力 对某些致病因素的易罹性 病理过程中疾病发展的倾向性 22 第三节第三节 影响体质的因素影响体质的因素 脏腑脏腑 经络经络 气血气血 决定决定 体质体质 凡能影响脏腑经络、精气血津液功能活动的因凡能影响脏腑经络、精气血津液功能活动的因 素，均可影响体质素，均可影响体质 23 先天禀赋先天禀赋 年龄因素年龄因素 年龄因素年龄因素 饮食因素饮食因素 劳逸所伤劳逸所伤 情志因素情志因素 地理因素地理因素 疾病因素疾病因素 其他因素其他因素 24 第四节第四节 体质的分类体质的分类 25 第四节第四节 体质的分类体质的分类 内经 曾提出过阴阳含量划分法、五行归属划分 法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法（包 括刚柔分类法、勇怯分类法、形态苦乐分类法）等 张介宾 等采用藏象阴阳分类法 叶天士 等以阴阳属性分类 章虚谷 则以阴阳虚实分类。 中医学体质的分类，是以 整体观念 为指导思想， 以 阴阳五行学说 为思维方法，以 藏象及精气血津 液神理论 为理论基础而进行的。 26 形体特征形体特征 ：身体强壮，胖瘦适度；面色明润含蓄：身体强壮，胖瘦适度；面色明润含蓄 ；食量适中，二便通调；舌红润，脉象缓匀有神；食量适中，二便通调；舌红润，脉象缓匀有神 ； 心神特征心神特征 ：目光有神，性格开朗、随和；夜眠安：目光有神，性格开朗、随和；夜眠安 和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力 大；自身调节和对外适应能力强。大；自身调节和对外适应能力强。 患病特征患病特征 ：不易感受外邪，很少生病。即使患病：不易感受外邪，很少生病。即使患病 ，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，有，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，有 时会不药而愈，易获长寿。时会不药而愈，易获长寿。 （一）阴阳平和质（一）阴阳平和质 27 偏阳质是指具有偏阳质是指具有 亢奋、偏热、多动亢奋、偏热、多动 等特性的体质类型。等特性的体质类型。 （二）偏阳质（二）偏阳质 形体特征形体特征 ：形体适中或偏瘦，但较结实；面色多略偏红：形体适中或偏瘦，但较结实；面色多略偏红 或微苍黑，或呈油性皮肤；食量较大，消化吸收功能健或微苍黑，或呈油性皮肤；食量较大，消化吸收功能健 旺；大便易干燥，小便易黄赤；平时畏热喜冷，或体温旺；大便易干燥，小便易黄赤；平时畏热喜冷，或体温 略偏高，动则易出汗，喜饮水；唇、舌偏红，苔薄易黄略偏高，动则易出汗，喜饮水；唇、舌偏红，苔薄易黄 ，脉多偏阳；，脉多偏阳； 心神特征心神特征 ：性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差：性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差 ；精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。；精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。 患病特征患病特征 ：对风、暑、热等阳邪的易感性较强，受邪发：对风、暑、热等阳邪的易感性较强，受邪发 病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖 疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证；容易发生疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证；容易发生 眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。 28 此类体质的人阳气偏亢，多动少静，故日久此类体质的人阳气偏亢，多动少静，故日久 必有耗阴之势。若调养不当，操劳过度，思必有耗阴之势。若调养不当，操劳过度，思 虑不节，纵欲失精，嗜食烟酒、辛辣，则必虑不节，纵欲失精，嗜食烟酒、辛辣，则必 将加速阴伤，发展演化为临床常见的阳亢、将加速阴伤，发展演化为临床常见的阳亢、 阴虚、痰火等病理性体质。阴虚、痰火等病理性体质。 29 偏阴质是指具有偏阴质是指具有 抑制、偏寒、多静抑制、偏寒、多静 等特征的体质类型。等特征的体质类型。 （三）偏阴质（三）偏阴质 体质特征体质特征 ：形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳：形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳 。面色偏白而欠华；食量较小，消化吸收功能一。面色偏白而欠华；食量较小，消化吸收功能一 般；平时畏寒喜热，或体温偏低；般；平时畏寒喜热，或体温偏低； 心神特征心神特征 ：性格内向，喜静少动，或胆小易惊；：性格内向，喜静少动，或胆小易惊； 精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。 患病特征患病特征 ：对寒、湿等阴邪的易感性较强，受邪：对寒、湿等阴邪的易感性较强，受邪 发病后多表现为寒证、虚证；表证易传里或直中发病后多表现为寒证、虚证；表证易传里或直中 内脏；冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚内脏；冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚 之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证 。 30 本类体质者阳气偏弱，长期发展，易致阳气本类体质者阳气偏弱，长期发展，易致阳气 虚弱，脏腑机能偏衰，水湿内生，从而形成虚弱，脏腑机能偏衰，水湿内生，从而形成 临床常见的阳虚、痰湿、水饮等病理性体质临床常见的阳虚、痰湿、水饮等病理性体质 。 31 注意：注意： 在体质分类上所使用的阴虚、阳虚、在体质分类上所使用的阴虚、阳虚、 阳亢以及痰饮、瘀血等名词，与辨证论治中所阳亢以及痰饮、瘀血等名词，与辨证论治中所 使用的证候名称是使用的证候名称是 不同的概念不同的概念 。 证候证候 是对疾病某一阶段或某一类型的病变本质是对疾病某一阶段或某一类型的病变本质 的分析和概括，而的分析和概括，而 体质体质 反映的是一种在非疾病反映的是一种在非疾病 状态下就已存在的个体特异性。状态下就已存在的个体特异性。 32 n 体质是疾病的基础，许多疾病，特体质是疾病的基础，许多疾病，特 别是慢性病，体质类型对其证候类型别是慢性病，体质类型对其证候类型 具有内在的规定性，这时，证候名称具有内在的规定性，这时，证候名称 和原来的体质类型名称就可能一致，和原来的体质类型名称就可能一致， 这说明体质与证候关系密切。这说明体质与证候关系密切。 33 第四节第四节 体质学说的应用体质学说的应用 34 体质与病因、发病、病机、辨证、治疗及养生预体质与病因、发病、病机、辨证、治疗及养生预 防均有密切的关系