COPD肺心病ppt课件

慢性阻塞性肺疾病 COPD慢 支 +肺气 肿 处 理 ： 平 时 称 稳 定期 呼吸功 能 锻炼 、 长 期家庭 氧 疗 LTOT、 戒烟等 细 菌 侵犯 时 称急性加重期 ：痰 转为 脓 性， 发热 抗菌 最 重要 肺心病加重期 心衰 常在 抗菌 后好 转 ，一般无需 应 用 强 心利尿 剂 呼吸功 能 锻炼 =缩 唇 呼吸 +腹式 呼吸 缩 唇 呼吸 主要目的： 延 缓 气道 塌陷 ， 吸 呼 比 为 1： 2或 1： 3 腹式呼吸： 吸 气 时 挺 腹 ， 呼 气 时 收 腹 LTOT：低 流量（ 1 2L/min）， 每天 15h以上 COPD 疾病 主 要病 变 位置 表现 慢支 支气管 咳嗽咳痰 肺气肿 支气管 肺泡 咳嗽咳痰、 进行 性 呼气 性呼吸困难 肺心病 支气管 肺泡 肺动脉 右 心室 咳嗽咳痰、 进行 性 呼气 性呼吸困难 右 心衰表现（如下肢 水肿 ） 1 COPD 2 XXXXXXXXCOPD XX+XXX 处 理 ： 平 时 称 稳 定期 呼吸功 能 锻炼 、 长 期家庭 氧 疗 LTOT、 戒烟等 XX侵犯 时 称急性加重期 ：痰 转为 X性， XX XX最重要 肺心病加重期 心衰 常在 XX后好 转 ，一般无需 应 用 强 心利尿 剂 呼吸功 能 锻炼 =XX呼吸 +XX呼吸 缩 唇 呼吸 主要目的： 延 缓 XX塌陷 ， XX比 为 1： 2或 1： 3 腹式呼吸： X气 时 挺 腹 ， X气 时 收 腹 LTOT：低 流量 （ X XL/min），每天 Xh以上 COPD 疾病 主 要病 变 位置 表现 慢支 XXX XXXX 肺气肿 支气管 XX 咳嗽咳痰、 XX性 XX性呼吸困难 肺心病 支气管 肺泡 XXX X心室 咳嗽咳痰、 XX性 XX性呼吸困难 X心衰表现（如下肢 XX） 3 下列 说法 不 正确 的是 A慢 支 是肺气肿最主要病因 B 肺气肿时慢支最常见并发症 C COPD是肺心病最主要病因 D 慢支主要病变部位在终末气道及肺泡 E 急性支气管炎与慢性支气管炎性质不同 习题 4 慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为 A 突发性 吸气性 呼吸困难 B夜间 阵发性 混合性 呼吸困难 C逐渐加重 的 吸 气性 呼吸困难 D逐渐加重的 呼气性 呼吸困难 E逐渐加重 的 混合 性 呼吸困难 习题 5 慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是 A偶尔咳少量 黏液痰 B发热 C痰液转为脓性 D肺内多量湿啰音 E外周血白细胞 15X109/L 习题 6 A 情绪激动 B感染 C 剧烈活动 D气温下降 E 心律失常 慢支 急性 加重的最常见原因 是 肺气肿 急性 加重的最常见原因 是 COPD急性 加重的最常见原因 是 肺心病急性加重的最常见原因 是 慢性左 心衰 急性 加重的最常见原因 是 慢性右心衰 急性 加重的最常见原因 是 支气管扩张 急性 加重的最常见原因 是 风心病 急性加重的最常见原因是 习题 7 患者女性， 68岁。反复咳嗽、喘息 20年，加重一周入院 。 查体 ：神清， 口唇发绀 ，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。 心率 120次 /分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿 。 外 周血白细胞 1210 9/L胸片示双肺纹理重 。 对患者最重要的治疗措施 是 A静 点 氨茶碱舒张支气管改善呼吸 B静脉注射 速尿，消除水肿 C给予强心利尿剂纠正心衰 D吸 氧，静点呼吸兴奋剂 E积极抗感染，保持呼吸通畅 习题 8 患者男性， 77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息 20年， 6年前出现逐渐加重的 呼 吸 困难，诊断为 COPD，目前处于缓解期 。 下列健康指导 中最重要的是 A少盐进食 B避免肺部感染 C低脂进食 D戒酒 E卧床休息 习题 9 患者男性， 77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息 20年， 6年前出现逐渐加重的 呼 吸 困难，诊断为 COPD，目前处于缓解期 。 指导呼吸 功能 训练 方法正确的是 A 呼与吸时间比为 1： 4 1： 3 B 呼与吸时间比为 1： 3 1： 2 C 用 鼻 吸气用 口 呼气 D吸气时尽力收腹 E呼气时尽力挺腹 习题 10 患者男性， 68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀， 口唇 呈 黑紫色，呼吸困难，询问病历得知其有慢性阻塞性肺疾病史 。 需 立即对其进行的处理是 A为患者挂号 B不作处理，等待医生到来 C鼻塞法持续低流量吸氧 D鼻塞法持续中流量吸氧 E鼻塞法持续高流量吸氧 习题 11 下列 肺心病长期家庭氧疗措施正确的是 A先以 低 流量（ 1 2L/min）， 如呼吸困难无明显改善可调至 2 4L/min ， 每天 5h以上 B 先以 低流量（ 1 2L/min）， 如呼吸困难无明显改善可调至 2 4L/min ， 每天 10h以上 C 先以 低流量（ 1 2L/min）， 如呼吸困难无明显改善可调至 2 4L/min ， 每天 15h以上 D应 低 流量（ 1 2L/min）， 如呼吸困难无明显 改善也不可调至 2L/min 以上， 每天 5h以上 E 应 低流量（ 1 2L/min）， 如呼吸困难无明显改善也不可调至 2L/min 以上， 每天 15h以上 习题 12 XXXXXXXXCOPD XX+XXX 处 理 ： 平 时 称 稳 定期 呼吸功 能 锻炼 、 长 期家庭 氧 疗 LTOT、 戒烟等 XX侵犯 时 称急性加重期 ：痰 转为 X性， XX XX最重要 肺心病加重期 心衰 常在 XX后好 转 ，一般无需 应 用 强 心利尿 剂 呼吸功 能 锻炼 =XX呼吸 +XX呼吸 缩 唇 呼吸 主要目的： 延 缓 XX塌陷 ， XX比 为 1： 2或 1： 3 腹式呼吸： X气 时 挺 腹 ， X气 时 收 腹 LTOT：低 流量 （ X XL/m