培训手卫生ppt课件

1 做好 手卫生 从 你我开始 2 做好手卫生的意义 + 手卫生是最方便、最简单、最经济的预防 医院感染的重要措施； + 提高了我院从业人员的整体素质； + 增强了我院医护人员防护意识； + 做好手卫生能切断传播途径，有效减少医 院交叉感染机会； + 间接为我院检查、诊疗设施维护做好基础 3 课件内容 n医务人员手卫生概述 n我院手卫生现状 n做好我院手卫生的改进措施 4 手卫生概述 n基本概念 n手卫生标准 n手卫生基本要求 n手卫生设施 n洗手方法 n什么情况应进行手卫生 n掌握手卫生时机 n手卫生应注意的事项 5 基 本 概 念 n 手卫生：医务人员洗手、卫生手和外科手消毒 的总称 n 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 n 卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部 暂居菌 的过程 n 外科手消毒 ：外科手术前医务人员用皂液和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少 常居菌 的过程。使用的手消毒剂 可具有持续抗菌活性。 6 基 本 概 念 n 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的 固有 的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如 凝固酶阴性葡萄球菌 、棒状杆 菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 n 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触 患者 或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相 关。 n n 手消毒剂 ：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙 醇、 异丙醇、氯已定、碘伏等。 n 手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动 水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 7 在不同环境下医务人员应达到的 手卫生标准 n医务人员洗手或速干 手消毒 剂消毒后 应达 的标准 要求 10cfu/ 2， 外科手消毒 后 5cfu/ 2 n无论任何区域工作的人员的手，均不得检 出乙型溶血性链球菌、 金黄色葡萄球菌及致病性微生物，在母婴同 室、新生儿室及儿科 病室的医务人员的手，不得检出沙门菌。 8 在不同环境下医务人员应达到的 基本要求 n1、手部指甲长度不得超过指尖 n2、手部不应佩戴戒指等饰物 n3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等 指甲装饰物 9 洗手与卫生手消毒设施 n 应设置流动洗手设施 n 重点科室应配备非手触式 水龙头 n 应配备洗手液（不建议使 用肥皂） n 应备干手设施或干手物品 n 应配备合格的速干手消毒 剂 n 手卫生设施应便于医务人 员使用 n 粘贴洗手操作步骤流程图 外科手消毒设施 n 应设洗手池（位于手术间附 近、水池高矮适宜、池面光 滑无死角易于每日清洁、消 毒） n 应设非手触式水龙头、每个 手术间 2水龙头 n 应采用非触式手消毒剂出液 器，消毒液索证齐全 n 干手巾应每人一用，用后清 洁、消毒、灭菌（建议一次 性使用） n 应配备计时装置、洗手流程 及说明图 手卫生设施 10 手卫生 洗手的具体方法 n1、 采用流动水，使双手充分浸湿 ； n2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手 掌、手背、手指和指缝； n3、 严格按照 “ 七步吸收法 ” 的程序 与时间要求，认真揉搓双手，每个步 骤至少 15秒，还要注意清洗双手所有 皮肤，这个过程应不少于 1分钟 。 11 手卫生 外科手消毒的具体方法 n 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不 超过指尖； n 冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的 每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓 2min6min， 用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，无菌巾彻底擦 干。流动水应达到 GB5749的规定。特殊情况水质达不 到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂 再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间 及使用方法遵循产品的使用说明； n 免冲洗手消毒方法 ：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹 至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓直 至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用 方法遵循产品的使用说明。 12 手卫生应遵循原则 n洗手与手卫生应遵循的原则 1、 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用 洗手液 （皂液） 和流动水洗手 2、 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手 n外科手消毒应遵循的原则 1、 先洗手，后消毒。 2、 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科手消毒。 13 什么情况应该洗手 + 直接接触患者前、后，接触不同患者之间，从同一患者 身体的污 染部位移动到清洁部位时； + 接触特殊易感患者前后； + 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后； + 接触患者的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口辅料后 ； + 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后； 14 什么情况应该洗手 + 戴手套前，摘手套后； + 进行无菌操作前、后； + 处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后； + 当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液 污染后； + 进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿 病房、烧 伤病房、感染性疾病科病房等 15 洗手及手卫生的时机 16 手卫生的注意事项 盛装洗手液容器应一次性使用； 快速手消剂和外科手消毒剂均应符合国家规定； 选择的外科手消剂时应选不易与其他物品产生拮抗性的产品； 选择的消毒剂不刺激皮肤，有持效杀菌作用； 一次性无菌手套不可重复使用，戴手套不能替代洗手或手消毒； 遇污染时应先洗手后消毒，外科手消后防止再次污染 17 我院手卫生状况 n 三个要件：手卫生设施 培 训 督 导 n 三项指标： 正确性 知晓率 依从性 分析现状 1、手卫生设施设备不齐全，干手纸、洗手液、速干手消毒剂配备不到位 ； 2、手卫生相关的制度规范不全面； 3、手卫生教育培训不到位，正确性和知晓率不高； 4、手卫生宣传力度不够，医务人员手卫生执行意识不强； 5、手卫生监督机制不完善，医务人员手卫生依从率较低； 18 手卫生依从性暗查调查表 调查时间： 调查者： 职业 手卫生指征 是否进行手卫生 是 否 是否 合格 不合格原因 科室 医生 护士 工勤 医技 其他 接触患 者前 接触患 者后 进行清洁（无 菌）操作前 接触体 液后 接触患者周 围环境后 洗手 手消 洗手 +手消 未进行 是 否 未做 部位未完全 达到 时间不 够 合计 存在问题： 1、各科室监测的洗手时机数量不够 2、不合计 3、科室调查者、调查时间存在空项 4、合计后，每一大项竖列中的合计总数不符。 5、各科再交书写不规范表格返回重写 19 我院手卫生的改进措施 n确立目标 健全 建立健全手卫生规章制度，明确岗位职责 完 善 院科两级手