托里固表法治疗慢性鼻窦炎浅析

托里固表法治疗慢性鼻窦炎浅析 冀 庆 1 指导老师：熊大经 “托里固表”一词出自古今名医方论柯琴论玉屏风方：“眛者不知托里固之法，遍试风药 以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，冬无解期矣。 ”本意为治自汗证而设，广其义则含有 托里和固表两层。 其中托里法是中医外科用以治疗疮疡特有的内治法之一，适用于疮疡毒已聚而未溃或溃后 久不收口，疮缘硬肿，有补托、透托之分。它扶正法邪并重，运用益气和血、透脓托毒的药物， 使外科疾病的毒邪移深就浅，并使扩散的症候趋于局限，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者 不致毒邪内陷，从而使脓出毒泄，肿痛消退。因而外科精义有云：“凡为疡医，不可一日 无托里之法” 。当代中医亦将其活用于他科疾病的治疗，如：慢性消化性溃疡 【1】 、慢性鼻窦炎 【2】 等。固表法，顾名思义就是要令表气实，腠理密而御邪于外，经谓：“阴阳之要，阳密乃固” 就含有此意。 我的导师熊大经教授临证活用托里固表法治疗慢性鼻鼻窦炎（中医称鼻渊或脑漏） ，卓有 效验，述其要于下，以飨同道。 一、理论分析 1、 邪之所凑，其汽必虚。 起居不慎或体弱不耐寒暑，感触外邪，客犯鼻窍，或因正气先亏，或为失治误治（如：当 下滥用苍耳子散等发散药之时弊，每每伤人肺脾，令表虚失卫，邪侵肺窍） ，致邪气留恋，迁延 难愈，以成痼疾。 2、 正气已虚，邪易凑之。 临床观察发现，鼻渊（慢性鼻鼻窦炎）患者，极不耐寒热变化，即使六气正常范围的波 动，对之亦属“太过” ，而宿疾新感，循环往复，久救难痊。 基于以上两点认识，熊师认为此类病理机转，如单用发散开窍，则令虚者愈虚；单用扶正 以实表，必至关门留寇，迁延缠绵。治之之法，惟求托里透毒以驱余邪，实卫固表以御来风。 对“托里透毒”一法的重大治疗意义，明代著名中医外科学家陈实功在他的外科正宗 痈疽治法第二篇中，作了深刻阐述：“托里则气壮而脾胃盛， 使脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，饮食自进，疮口自敛“。而现代医学借助先进 仪器观察到：生理上，鼻腔、鼻窦内被覆鼻粘膜，其表面具有粘液纤毛系统，并分泌多种免疫 因子，共同构成鼻的防御屏障类于中医的正气;病理中，炎症所造成的鼻粘膜肿胀、化脓、 溃脓而使粘膜损伤，又类于中医外科的肿疡、溃疡；粘膜纤毛系统受损，又导致鼻分泌物及各 种细菌、病毒不能排出，留滞鼻腔，使炎症迁延不愈，这又和中医外科正虚毒恋，疮疡难愈的 病机相类，熊师运用取类比象法借用以治疗慢性鼻鼻窦炎。对“固表”法重要性的认识，柯 韵柏在古今名医方论论玉屏风时亦有精彩论述。其谓：“治风着，不患无以驱之，而患无 以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。 ”从中足以看到固表法对防止外邪引起疾病的复发所起 到的作用。 二、方药求真 雄师治疗慢性鼻窦炎其基本方如下：柴胡 10g、黄芩 10、白芷 10g、川芎 10g 、桔梗 20g、 地龙 20g、枳壳 10g、瓜蒌 10g、黄芪 30g（另给玉屏风颗粒随药冲服） 加减法如下：涕多色白粘，加法半夏；涕中带血，加白茅根、仙鹤草、血余炭；涕少鼻干， 加麦冬、花粉、泡参、怀山药；头痛，加藁本；胃纳不开，加砂仁、建曲、谷芽、麦芽之属； 大便溏，加茯苓；鼻粘膜色暗红，加桃仁、丹参、红花之类；宿疾新感外寒，鼻塞重，加细辛； 咳嗽重，用麻黄，皆随症之变。 用药特色：（1）以大剂黄芪配桔梗、地龙、皂角刺、瓜蒌，托里透毒，正如外科启玄 明内托法论言：“托者，起也，上也。 ”所谓“起” 、 “上”就是用补益气血和透脓的药物； （2）方取小柴胡汤意者，熊师认为邪气久郁，每郁于少阳，且从素问气厥论：“胆移热 于脑，则辛鼻渊”得到启悟，以小柴胡汤少阳之专方和解其久郁之邪;(3)取意川芎差掉散，去缘 方归太阳经者：荆芥、防风、羌活，一则防其辛散太过，一则使专入少阳，通鼻窍，止头痛； （4）助用玉屏风颗粒，小量常服，益气固表以实卫。 综上述，不难看出熊大经教授在慢性鼻鼻窦炎的中医治疗上，法取于古合于今，推陈出 新；方出于常力求变，疗效确切，愚不揣浅陋录此，希冀有益于同道。 参考文献：【1】宋兴.托里透毒法治疗慢性消化性溃疡初探【J】.成都中医药大学学报， 1999,22（1）：35. 【2】吕萍.中医内托法在治疗慢性鼻窦炎中的应用【J】.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2007,15（1）：61. 培土生金法治疗常年性变应性鼻炎的临床研究 冯纬纭 广西中医学院第一附属医院 530023 【摘 要 】目 的 观察培土生金法对常年性变应性鼻炎的干 预治疗效果，探讨培土生 金法治疗变应性鼻炎的可能机制，为临床用药提供理论依据。方 法 将 78 例变应性 鼻炎患者随机分为 2 组，治疗组采用培土生金法治疗，对照组予口服西替利嗪片治疗， 均 2 周为 1 个疗程，2 个疗程后判断疗效，并比 较 2 组用药前后的鼻黏膜分泌物嗜酸 性粒细胞、嗜碱性粒细胞的百分率。结 果 治疗组总 有效率明显优于对照组，治疗后 两组的鼻黏膜分泌物嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及症状病情评分比较有统计学意 义(P0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法 治疗组：采用培土生金法治疗（组方黄芪、党参、白术、山 药、茯苓、扁豆、 升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花、地龙、蝉蜕等），每日一剂，水煎服。 对照组：予口服西替 利嗪片（批准文号：国药准字 H20040308）10mg，每天 1 次；均 2 周为 1 个疗程，停药 1 周后再服第 2 个疗程，2 个疗程后判断疗效。 2.2 实验 方法 : 以瑞氏染色法行鼻黏膜分泌物嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分比检 测。 2.3 疗效评定方法 参照 2004 年兰州会议制定的常年性变应性鼻炎的疗效评定标准 1 进行评定。按下列公式评定常年性变应性鼻炎的近期疗效：治疗前总分-治疗后总分/ 治疗前总分)100%66%为显 效， 65%-26%为有效，25%为无效。 2.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计分析软件,计 量资料以 表示，采用单因素方 差分析，疗效比较用 Radit 分析。 3 结 果 3.1 疗效比较 两组疗效比较， 经 Ridit 分析可见治疗组的总有效率明显优于对照组 (P0.05)。 （见 表 1） 表 1 两组疗效比较 组别 n 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 治疗组 40 21 17 2 95.00 对照组 38 11 18 9 76.32 注：与对照组比较P0.05）。 （见表 3）。 表 3 两组治疗前后症状、体征及病情评分比较 ( ) A组 B组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 鼻 痒 2.670.86 1.360.67 2.490.45 1.520.65 喷 嚏 2.450.75 1.320.24 2.230.63 1.630.35 流 涕 2.230.59 1.840.24 2.110.43 1.340.26 鼻 塞 2.090.35 1.790.52 2.270.46 1.910.42 鼻 部 体 征 2.310.52 1.750.33 2.530.24 1.650.48 病 情 评 分 11.681.96 5.371.38 12.221.43 6.551.84 注：同组治疗前后比较P0.05；治疗后两组比较P005)。 2 治疗方法与疗效标准 2.1 治疗方法 对照组咽局部用地塞米松5毫克加双黄连粉针剂0.6(生理盐水制备成4毫升)雾化， 每日1次，连续5次。辛芩颗粒口服（四川志远广和制药有限公司生产） ，每次1包， 一日3次，开水冲服，30日为1个疗程，共服1个疗程。试验组：在上述药物治疗的基 础上给予多抗甘露聚糖肽胶囊(成都利尔药业有限公司生产)口服，1次10mg，每日3 次，1月为1个疗程。两组患者1个月治疗结束进行临床疗效评价。 2.2 疗效标准 参照中药新药治疗慢性咽炎的指导原则 1制定。根据用药后临床症状和特 征改善情况分为显效、有效、无效三级。 显效：用药 2 周以内症状和体征减轻，1 个月以内临床症状和体征消失， 2 个 月以内无复发；有效：用药 2 周以内症状和体征减轻，1 个月以内临床症状和体征 部分消失；无效：用药 1 个月内症状有减轻或无减轻，体征无明显改善。 2.3 统计方法 数据使用SPSS13.0处理。两组临床疗效比较采用 2检验，组间均数比较采用单 因素方差分析。 3 治疗结果 21 临床疗效 两组临床疗效见表1。试验组有效率为96.66 ，对照组为70.33，其差异有统计 学意义(P 005)。 表1 两组临床疗效比较 例 组 别 例数 显效 有效 无效 有效率(%) 试验组 40 23 14 3 92.5 * 对照组 36 11 15 10 72.22 经2检验, 2值为7.87,两组之间疗效比较有统计学意义( *PO.05) 4 讨论 慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见多发病, 也是耳鼻喉科疑难杂症“三炎一聋”之一， 参与致病的因素很多,其中包括全身因素如贫血、糖尿病、便秘、心脏病、肾炎、肝 硬化和邻近器官病灶刺激,如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎和气管炎等；此外,烟酒过 度、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因 2。近年来一些学者认为有一部分慢性咽炎 患者可能与变态反应有关 3，进食已知的过敏性食物后在电子动态喉镜下可见到喉 部的变态反应表现。 关于变应性咽炎的诊断目前还缺乏统一的标准。本试验所提出的诊断标准是基 于中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准 、高等医药院校教材 中医耳鼻喉科学 （五版）和耳鼻咽喉科学 （六版）制定。因为患者有些症状 和体征如咽异物感和咽后壁淋巴滤泡增生是大多数慢性咽炎所共有的,但我们观察到 由变态反应所引起者咽部黏膜广泛性肿胀,黏膜颜色偏淡,且有水汪汪的感觉。 多抗甘露聚糖肽是我国首创的，拥有自主知识产权的一种新型的免疫调节剂， 它是一种从a-溶血链球菌33#经培养提取得到的一种多糖类物质，其化学成分为a-甘 露聚糖肽，具有广泛的免疫调节作用 4。本试验通过观察变应性咽炎的常规治疗方 法及在此基础上加用甘露聚糖肽胶囊治疗，结果显示甘露聚糖肽胶囊治疗后其临床 疗效与对照组比较，其差异有统计学意义(P 0.05)，表明多抗甘露聚糖肽胶囊可提 高机体免疫功能。 患者的近期疗效较好,但远期效果有待进一步观察。从理论上推断,不去除相应 的变应原,单纯的药物治疗其效果是不可能长久的,但加服甘露聚糖肽胶囊后增强患 者机体的免疫功能，对抗敏治疗起到协同增效作用，从而使治疗的远期疗效大大提 高。 参考文献： 11 1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.1993,308 2 胡雨田.咽科学.第二版.上海：上海科学技术出版社，2000：163 3 Mabry R L. The importance of allergy in the practice ofotolaryngology. In : Derebery M J , Osguthorpe J D.Otolaryngologic Allergy. The Otolaryngologic Clinics of North America. W. B : Saunders Company Philadel2 phia ,2003. 781 - 787. 4 王允生，王晓燕.甘露聚糖肽(多抗甲素)的药理作用与临床应用J中国药师， 2004，7(4)：302305 通讯作者: 彭顺林 教授 成都中医药大学附院耳鼻咽喉科 610072 通讯地址: 四川省成都市十二桥路 39 号,邮箱:PSL6163.com 中药治疗分泌性中耳炎 56 例临床疗效观察 河北故城仁济堂疑难病研究所 王义臣 王尽美 分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性病变，临床较常见。现 对 20052009 年收治的分泌性中耳炎资料完整者 56 例进行小结，报告如下： 资料与方法 1、 临床资料 56 例患者中，男 32 例，女 24 例，年龄最大 70 岁，最小 16 岁，平均 45 岁。患者自觉 耳微痛或耳鸣、耳堵塞感，听力下降。病程最短 15 天，最长 2 年。 2、 方法与结果 56 例患者均给予口服泽泻祛耳积液汤。 方剂组成：泽泻 1530 克，茯苓 1530 克，石菖蒲 1015 克，荆芥 10 克，蝉衣 6 克， 鱼腥草 1530 克，木通 10 克，连翘 1015 克，桔梗 10 克，夏枯草 15 克，甘草 5 克。 加减：气虚加党参 15 克，炙黄芪 2030 克；痰热加黄芩 1015 克，龙胆草 1015 克； 阴虚加生地 15 克，石斛 10 克，麦冬 10 克，元参 10 克；鼻塞涕多加苍耳子 10 克，白芷 1015 克。若属痰瘀阻滞，去荆芥、蝉衣，加桃仁 610 克，红花 610 克；若过敏引起者， 加白蒺藜 10 克，土茯苓 1030 克；便秘者加大黄 610 克，火麻仁 610 克。鼻塞患者配合 使用鼻窦康皮肤粘膜抑菌洗液（河北康灵科技有限公司生产，以下简称鼻窦康喷剂）喷鼻。 部分患者加用抗炎、抗过敏等西药或鼓膜穿刺抽液。 疗效评定：耳闷胀消失，听力恢复正常，中耳积液阴性 3 个月以上未复发为痊愈；耳闷 胀、听力减退明显好转，中耳积液阴性 1 个月无复发为显效；耳闷胀、听力减退好转，中耳 积液明显减少为有效；治疗前后无变化为无效。 结果：治愈 48 例，治愈率 85.7%；显效 4 例，显效率 7.9%；有效 2 例，占 3.5%，无效 2 例，占 3.5% 典型病例 患者王某某，男，60 岁。2005 年 3 月 19 日来诊。主诉：鼻塞、双耳胀、阻塞感、听力 明显减退 6 个月。曾在某三甲医院诊断为分泌性中耳炎，给予抗炎、抗过敏治疗并经鼓膜穿 刺抽液 3 次，效不显，转寻中医治疗。诊查：面色淡黄，舌质淡、苔略黄、脉缓细。查双耳 鼓膜呈菲薄透明状，通过鼓膜可见液平面和气泡。诊断：分泌性中耳炎，脾虚风邪侵袭，肝 胆湿热。治法：利湿祛热，疏风通窍。处方：泽泻祛耳积液汤加味。泽泻 20 克，茯苓 30 克， 荆芥 10 克，蝉衣 6 克，鱼腥草 30 克，木通 10 克，连翘 15 克，桔梗 10 克，石菖蒲 10 克， 夏枯草 15 克，苍耳子 10 克，白芷 15 克，辛夷 10 克，栀子 10 克，甘草 6 克，龙胆草 10 克。 用法：水煎两次分服，日一剂。同时配合鼻窦康喷剂喷鼻，一日 4 次，服上方 6 剂，喷鼻窦 康喷剂一盒，自觉鼻塞、耳胀、阻塞感减轻，听力明显好转。效不更方，略做加减，继服上 方 30 剂，共使用鼻窦康喷剂 6 盒，症状全部消失，听力恢复正常。停诊后随访观察至今 5 年未复发。 讨论 分泌性中耳炎属中医风聋、耳胀、耳闭等范畴。大多因伤于风邪或睥肺虚损，风邪乘虚 随经脉入耳窍，经气为之雍滞，经窍为之闭塞，水湿停留，耳窍闭郁，形成积液。西医认为 本病是因咽鼓管阻塞，使中耳引流通气不畅所致。泽泻祛耳积液汤是由泽泻汤（上海新华医 院孙佛全老师方）和祛耳积液汤（庄金梅老师方）综合而成。本方集祛湿清热、疏风通窍诸 药为一体，再配合鼻窦康喷剂喷鼻，通畅鼻腔和咽鼓管，故收效颇捷。临床应用多年，每获 良效。 通讯地址：河北省故城县青罕镇南王庄仁济堂疑难病研究所 13 邮编手机邮箱： 美宝软膏纱条在鼻-鼻窦手术后填塞的临床观察 张兴友 1 武振华 1 朱鹏涛 1 赵霞 1 【摘要】目的 观察美宝软膏（湿润烧伤膏 MEBO）纱条在鼻-鼻窦手术后填塞的疗效，探讨减 轻患者术后痛苦的安全有效的方法。方法 对接受鼻- 鼻窦手术的患者随机分为观察组和对照组， 每组 50 例，观察组术后填塞美宝软膏纱条，对照组术后填塞凡士林纱条，在抽出填塞物后，两 组均使用鼻窦康皮肤黏膜抑菌洗液（以下简称鼻窦康喷剂）喷鼻。结果 观察组患者的术后疼痛 及睡眠质量均有所改善；且在术后出血量、上皮化所需时间及鼻腔粘连等方面均明显优于对照 组（均 p0.01） ，随访至少在 3 个月以上，所有患者的症状体征均基本消失。结论 在鼻-鼻窦术 后使用美宝软膏纱条进行鼻腔填塞，可有效减轻患者的痛苦，减少出血及粘连，促进创面愈合。 【关键词】 鼻腔填塞 外科手术 美宝软膏 鼻窦康喷剂 目前在鼻-鼻窦手术后一般都要进行鼻腔填塞。常用的填塞材料为凡士林油纱条，填塞后患 者出现明显的头痛、鼻部胀痛、失眠，甚至是创面感染，且在抽出纱条时患者还会经历再次的 痛苦及出血。因此一些新型填塞材料应运而生，如高分子膨胀海绵、可吸收性止血纱布、生物 蛋白胶等，使用后患者的痛苦虽然有所减轻，但价格昂贵，普通患者难以接受；也有学者尝试 在术后不进行鼻腔填塞，特别是在基层医院又恐有出血之虑。我科在 2009 年 6 月2010 年 5 月 期间，对 50 例接受鼻-鼻窦手术的患者进行了美宝软膏纱条填塞，既减轻了患者的痛苦，又减少 了出血及粘连，促进了创面愈合，效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察组 50 例，男 32 例，女 18 例，年龄 1563 岁，平均 39 岁，其中行内镜鼻窦手术 28 例 （各型鼻窦炎手术 26 例、鼻窦骨瘤 2 例） 、鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除 11 例、内翻性乳 头状瘤摘除 5 例、同期行鼻窦炎手术、鼻中隔偏曲矫正术及下鼻甲部分切除术 6 例。对照组 50 例，男 33 例，女 17 例，年龄 1462 岁，平均 38 岁，其中行内镜鼻窦手术 23 例（其中改良上 頜窦根治术 19 例） 、鼻中隔偏曲矫正术及下鼻甲部分切除术 14 例、内翻性乳头状瘤摘除术 6 例， 同期行鼻窦炎手术、鼻中隔偏曲矫正术及下鼻甲部分切除术 7 例。 1.2 出血量计算 在抽出纱条后即用干棉球堵塞前鼻孔，待血液完全浸透后更换新的干棉球，直到出血停止， 每个直径 1.5cm 的干棉球完全浸透后的含血量约为 3ml，乘以所用棉球数，再加上弯盘内的血量 即为本次的术后出血量。 1.3 治疗方法 观察组：凡行内镜鼻窦手术者，均按 Messerklinger 术式完成手术，上颌窦有巨大囊肿或病 变广泛者可行上颌窦根治术，如有鼻中隔偏曲及下鼻甲肥厚者可同期处理。术毕将美宝软膏浸 于干纱条上，充分揉搓，做成凡士林纱条大小，疏松填于鼻腔。术后 48 小时全部抽出，次日即 行生理盐水冲洗鼻腔并用鼻窦康喷剂鼻腔内雾喷，每日 4 次。 对照组：术腔采用凡士林纱条填塞，其他治疗同观察组。 2 结果 2.1 不适症状观察指标： 头痛和鼻胀痛程度分级用 VAS 法（10cm 视觉模拟评分法） ，0：无 痛；13 为轻度疼痛，疼痛轻微，无溢泪，不影响休息；46 为中度疼痛，头部及鼻部胀痛明显， 溢泪、烦躁、影响休息，尚可忍受；710 重度疼痛，头痛欲裂，鼻部胀痛难忍，躁动不安，完 全不能休息，需用镇痛剂方能缓解。 睡眠质量：个人实际睡眠时间正常睡眠时间100%， 若70%，且能进入熟睡，为睡眠尚可；在 30%70%之间，烦躁，不能进入熟睡，为睡眠不佳； 30%，伴有躁动呻吟为睡眠差，两组头痛、鼻胀痛及睡眠质量情况见表 1，可见观察组患者的 不适症状及睡眠质量均较对照组有一定程度的改善。 表 1 两组头痛、鼻胀痛及睡眠质量分析 例 组别 例数 头痛及鼻胀痛 VAS 评分 睡 眠 质 量 0 13 46 710 70% 30%70% 30% 观察组 50 0 22 25 3 11 33 6 对照组 50 0 0 38 12 0 34 16 2.2 两组病例术后出血量、术粘膜上皮化所需时间见表 2，可见观察组的术后出血量减少、术区 粘膜上皮化所需时间缩短，明显优于对照组。本组病例也无抽出纱条后再次出血者。 表 2 两组术后出血量、上皮化所需时间比较 sx 观察指标 观察组 对照组 15 术后出血量ml 11.861.761） 18.671.96 术区粘膜上皮化 21.126.421） 50.243.97 所需天数d 与对照组相比，均 1） p0.01 2.3 鼻腔粘连情况观察 观察组仅有 3 例在下鼻甲与鼻中隔之间粘连。对照组：中鼻甲与鼻中隔粘连 7 例，与鼻腔 外侧壁粘连 4 例，上颌窦口狭窄 2 例，均经相应处理而痊愈。行上颌窦根治者在术侧面部可出 现肿胀，45 天后逐渐消退，未出现鼻中隔血肿患者。本研究所有病例经过上述治疗均获得痊愈。 3 讨论 为了减轻鼻-鼻窦术后填塞患者的痛苦， Stammberger(1993)首次证实了功能性内镜鼻窦手术 （FESS ）后不填塞的可行性和安全性 【1】 ，Orlandi(2004)也做了类似的研究 【2】 ，经观察未出现严 重的出血，我科也曾对 122 例此类患者做了术后不填塞的观察，成功率 97.5%，但对病例的选择 较严，比如要求患者最好是首次手术，且为局部麻醉，术中出血量要少于 300ml 等，为了克服 这些不足和降低医疗成本，我们采用美宝软膏纱条填塞的方法，既达到了减轻患者痛苦、减少 出血及粘连、缩短疗程的目的，又更为安全，且适应症较广，适应于所有接受鼻部手术的患者。 美宝软膏（MEBO）为治疗烧伤之佳品，用于鼻内创面，也可有效地减轻患者的疼痛和出 血，并可预防粘连，尤其是电凝止血处理过的 I0II 0烧伤创面用之极为合适。MEBO 主要成分为 黄芩、黄连、黄柏等中草药的提取物，如 -谷甾醇、黄芩甙、小檗碱、还有芝麻油、蜂蜡及基 质辅料等，有很好的清热解毒、止痛生肌、抗炎消肿、止血、改善微循环、促进创面无瘢痕愈 合等作用，其机理有以下几点 【3】 ： 对创面暴露的神经末梢起到覆盖作用，减少外界诸多致 痛因子的刺激。 其活血化瘀、加快局部血液循环的作用，使内生的前列腺素等致痛物质被及 时稀释和清除，也体现了中医的“通则不痛”原则。 其为油脂状流质膏剂，表面张力较大， 可在局部形成液体环流，其中的蜂蜡样物质又具有良