手术室高危药品管理制度

高危药品管理制度（3.5.1.2.1） 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会 对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应， 制订如下管理制度： 1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、 及细胞毒性药品等，具体品种见附录。 2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高 危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品” 警示牌 3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品 的名称、规格、存放等必要信息。 5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发 现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。 7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床， 促进临床合理应用。 8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的 需经护理部和药学部批准。 起草人： 批准人： 年 月 日 年 月 日 附表 1：高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐 2012.3） A 级高危药品 高危药品管理的最高 级别，是使用频率高，一 旦用药错误，患者死亡风 险最高的高危药品，医疗 单位必须重点管理和监护 1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素) 2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔) 3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 4、胰岛素（皮下或静脉用） 5、硫酸镁注射液 6、浓氯化钾注射液 7、100ml 以上的灭菌注射用水 8、硝普钠注射液 9、磷酸钾注射液 10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 11、静脉用强心药(如地高辛、米力农) 12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮) 13、浓氯化钠注射液 14、阿片酊 B 级高危药品 高危药品管理的第二 层，包含的高危药品使用 频率较高，一旦用药错误， 会给患者造成严重伤害， 但给患者造成伤害的风险 等级较 A 级低。 1、 抗血栓药(抗凝剂，如华法林 ) 2、 硬膜外或鞘内注射药 3、 放射性静脉造影剂 4、 全胃肠外营养液(TPN) 5、 静脉用异丙嗪 6、 依前列醇注射液 7、 秋水仙碱注射液 8、 心脏停搏液 9、 注射用化疗药 10、静脉用催产素 11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛) 13、阿片类镇痛药，注射给药 14、凝血酶冻干粉 C 级高危药品 高危药品管理的第三 层，包含的高危药品使用 频率较高，一旦用药错误， 会给患者造成伤害，但给 1、口服降糖药 2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 3、阿片类镇痛药，口服 4、脂质体药物 5、肌肉松弛剂(如维库溴铵) 6、口服化疗药 患者造成伤害的风险等级 较 B 级低。 7、腹膜和血液透析液 8、中药注射剂 附表 2：我院高危药品目录 1.肾上腺素受体激动剂 肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、 去氧肾肾上腺素注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射液、多巴 酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、东莨菪碱注射液 2.麻醉药 丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷吸入剂、七氟烷吸入剂 3.抗心律失常药 利多卡因注射液、胺碘酮注射液 4.抗凝药与凝血药 抗凝剂：华法林片、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液 凝血酶抑制剂：替罗非班注射液、阿加曲班注射液 溶栓剂：阿替普酶注射液；凝血酶冻干粉（凝血药） 5.高渗糖(20或以上)、 高浓度电解质 50%葡萄糖注射液、25%葡萄 10%糖注射液、右旋糖酐-40 注射 液、10%氯化钾注射液、10% 氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液 葡萄糖酸钙、复合磷酸氢钾 6.透析液 腹膜透析液注射液 7.口服降糖药 格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、二甲双胍缓释片、 阿卡波糖片、吡格列酮片 8.抗心衰药 去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷 K 注射液、米力农注射液 9.脂质体制剂 紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体 10.中效镇静剂 咪达唑仑注射液 11.麻醉药 吗啡控释片、可待因片、布桂嗪片剂、布桂嗪注射液、芬太尼 注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼贴、哌替 啶注射液 12.骨骼肌松弛剂 阿曲库铵注射剂、罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液 13.造影剂 泛影葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗 胺注射液、碘比醇注射液 14.胃肠外营养 脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、TPN 配置液注射 液 15.细胞毒性药物 环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、达卡巴嗪、替加氟、阿糖 胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、表柔比星、福莫司 汀、吡柔比星、柔红霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、博莱霉素、 多柔比星、多柔比星脂质体、平阳霉素、伊达比星、长春新碱、 长春瑞滨、春地辛、依托泊甙、羟喜树碱、高三尖杉酯碱、紫 杉醇、奥沙利铂、替尼泊苷、紫杉醇脂质体、伊立替康、顺铂、 卡铂、奈达铂、洛铂、多西他赛、左旋门冬酰胺酶、托泊替康、 利妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、亚砷酸、尿嘧啶植入 剂中人氟安、戈舍瑞林缓释植入剂 T 、戈舍瑞林植入剂、两 性霉