强直性脊柱炎的原因

强直性脊柱炎的原因 (一 )发病原因 AS 的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境 因素等有关。 强直性的脊柱炎在近年来总是每年呈现递增的趋势的，在青年 人和中年人身上的发病是最多的，它也是属于慢性疾病的一种，发 病的时间比较的缓慢的，治疗用的时间也是很长的，下面就让专家 介绍一下。 强直性脊柱炎它的原因一：遗传的因素，强直性的脊柱炎它的 遗传的因素是被我们众多的专家所认可的，强直性的脊柱炎它在不 同的民族中发病率的差异也是有很大的不同的，强直性的脊柱炎是 比风湿性类风湿的关节炎具有更强的家族的遗传的倾向，这就说明 了遗传的因素是对本病起着决定性的作用的。 强直性脊柱炎它的原因二：感染的因素，对于强直性的脊柱炎 它的感染的因素，有学者对此做过了大量调查，他们发现有不少的 男性的强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎的症状。本病的患者中溃 疡性的结肠炎和局限性的肠炎的发病率也是较一般人高的，从而推 测致病的因素可能是感染的。 强直性脊柱炎它的原因三：其他的致病的因素，它包括病毒的 感染、外伤的病史、甲状腺的疾病、肺结核的疾病、局部的感染等 等，但都是缺乏有足够的证据的。在目前是尚没有一种的学说是能 够阐明强直性脊柱炎的全部的病因的，只能认为可能是在遗传的基 础上，加上感染等的多方面的影响而发病的。 以上强直性脊柱炎它的原因介绍，专家提醒，各位病患应该都 对自己的病有了一个大概的了解了，大家经常的久坐的朋友要多加 的注意了，特别是在办公室上班的朋友，在平时是要多注意运动的， 以预防肌肉的痛酸和变坏。 由于 AS 的隐匿性较强，很多患者发现病情时往往已经到达疾病 的中期或晚期，而且这种疾病的致残率较高，因此，AS 常见的关节 症状是需要大家进一步了解一下的。 腰椎病变：患者会出现腰部前弯、腰部僵硬、活动受限，尤其 是弯腰受限。体检时多发现腰椎棘突压痛与腰椎旁肌肉痉挛，时间 久了还会伴有腰肌萎缩。 胸椎病变：背痛、前胸和侧胸痛是患者胸椎病变的主要表现， 驼背畸形最为常见。患者呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，在吸气、 咳嗽、打喷嚏时会加重胸痛。病情严重者只能靠腹式呼吸辅助。 颈椎病变：患者主要表现为颈椎炎，颈椎部疼痛会沿颈部向头 部臂部放射。随后，颈部肌肉痉挛、萎缩，病变发展为颈胸椎后凸 畸形。头部活动只能固定于前屈位，病情严重者不能抬头平视。 骶髂关节炎：患者的腰痛和腰骶部僵硬感反复发作，腰痛和两 侧臀部疼痛间歇或交替发生，疼痛可放射至大腿，伸直抬腿试验呈 阴性。按压或伸展骶髂关节会出现疼痛，虽然没有骶髂关节炎的症 状，X 线检查有异常改变。 3. 诊断 AS 的诊断主要根据患者病史、临床表现和影像学检查，并不依 据组织相容性抗原 HLA-B27 抗原检测，其中骶髂关节摄片是必不可 少的诊断程序。 目前临床上常用的诊断标准为纽约(1968)标准，主要内容： 1临床表现： (1) 腰椎各方向的活动(前屈、后伸、侧弯)完全受限。 (2) 胸腰椎或腰椎有过疼痛病史，而且现在仍痛。 (3) 四肋间测量胸廓扩张活动度，等于或小于 2.5 厘米。 2骶髂关节 X 线表现分为五度。 0 度：正常。 I 度：可疑。 度(轻度)：局限性侵蚀、硬化，关节间隙无改变。 度(中度)：进行性骶髂关节炎，出现关节侵蚀、间隙变窄或部 分融合强直。 度(重度)：关节间隙消失，关节融合强直。 -度双侧骶髂关节炎，加上述至少一条临床指标；- 度单 侧或度双侧骶髂关节炎，加上述第 1 或第 2、3 项临床指标，可诊 断 AS。如 X 线表现为双侧-度骶髂关节炎，没有上述临床表现， 应诊断为可疑性 AS。 该标准 1984 进行修订，修订后内容如下： 1临床诊断标准： (1) 腰痛、僵持续至少 3 个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。 (2) 腰椎在前后和侧屈方向活动受限。 (3) 胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。 2放射学标准：双侧骶髂关节炎级或单侧骶髂关节炎 - 级。 确诊 AS 标准：符合放射学标准和 1 项以上临床标准。 可能 AS 标准：符合 3 项临床标准；符合放射学标准，但不 具备任何临床标准(除外其他原因所致骶髂关节炎) 。 为了对 AS 早期诊断， 1977 年 Calin 等提出 AS 临床筛选标准， 其标准如下： 40 岁以前发生的腰腿痛或不适； 隐匿发病； 隐袭性背部不适病史持续 3 个月以上； 伴有晨僵； 上述症状活动后可改善。结合家族史及 HLA-B27 检查，上述 5 条标准中有 4 条以上符合者可诊断。 非药物治疗 对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中 不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长 期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。 劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维 持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不 亚于药物治疗。 站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。 坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲 畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。 减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身 高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。 炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。 (二) 治疗方法 目前治疗骨病的药物及其设备相当多，在临床实践中，多有反 弹和复发，治疗时间比较长。中医治疗此种方法目前来说最为安全 有效，中医治疗强直性脊柱炎原则是以辨证施治为主，祛风散寒， 利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，补肾健骨，调节整体。 正是基于这一医理遵古法精心研制而成。分别适用不 同类型的患者。 (三) 注意事项 强直性脊柱炎的主要症状为发病部位疼痛，活动受限，是一种病因 不明的常见病。因此，强直性脊柱炎的注意点有以下几点： 强直性脊柱炎的注意点 1、强直性脊柱炎病程缠绵，不少患者在治疗过程中存在急躁情 绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失 去信心放弃治疗，是很危险的。 2、因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快， 因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚 持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练， 以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。 3、注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要 保持适当的体位，;在站立或坐下时，应尽量挺胸收腹; 写字时桌子要 高一些，椅子要矮一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。 遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实 AS 的发 病和 HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的 HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6% 8%，可是 我国 AS 患者的 HLA-B27的阳性率为90% 左右。另有资料显示，AS 的患病率在患者家系中为4%，在 HLA-B27阳性的 AS 患者一级亲属 中高达11%25%，这提示 HLA-B27阳性者或有 AS 家族史者患病的 危险性增加。但是，大约80% 的 HLA-B27阳性者并不发生 AS，以及 大约10%的 AS 患者为 HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病， 如肠道细菌及肠道炎症. 起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以 卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发 僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。 疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。 随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位 疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者 是从外周关节炎开始发病。 24%75%的 AS 患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、 髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少 数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。 我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性， 极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%66% ，表现 为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧， 而且94%的髋部症状起于发病后头 5年内。发病年龄小，及以外周关 节起病者易发生髋关节病变。 本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段， 如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对 于患者会造成较