好医生网站 山东省持续医学教育

虽然工作十分繁忙，但近年来，中国工程院院士钟南山一直坚持参与好医生医学教育中心 的继续医学教育工作，因为在他看来，这件事意义非凡。他提到: “说用网络传播医学知识 的优点是高效、迅捷、信息量大、有趣等等都没错，但我认为最大的优点应该是公平。你 没有时间和经费来大城市参加学术会议，你来自相对偏远的地区，你的基础不够扎实，都 没有关系，网络是一视同仁的，只要你有学习的渴望，它就会帮助你克服这些困难，实现 你的梦想。 ” 的确，在我国医疗资源尚不丰富的今天，利用远程方式开展医学继续教育是最大限度 保证全国的医务工作者都站在同一学术起跑线上的最佳方式。277 万的正式注册会员，全 国 31 个省、市、自治区的覆盖率，平均每天 3 万多人次的在线人数，这些数字就是这种 “一视同仁”的教育方式受欢迎的有力证据。 好路还需好车配，教育方式只是其中一个方面，好医生医学教育中心之所以有今日的 规模，还取决于他们成功地将医学知识转化为医学教育内容，在于他们的教学内容和教学 设计就如同品种多样的“自助餐” ，既可以自主选择、自行搭配，又营养丰富，可以满足不 同人群的需求。 海量课程实现 100%覆盖 好医生的 277 万学员呈两头小中间大的“橄榄形”分布，70% 是基层医务人员。作为 好医生医学教育中心的医学总监，多年来，刘爽平一直负责教学内容的规划、组织和研发。 每年年初，在上一年教学计划已经完成、新一年的教学规划即将开始的时候，她就会带领 医学编辑们有计划地到各地的医院进行实地调研，搜集各类学员们的学习需求。 2009 年，刘爽平到四川某县医院调研时有学员询问: 好医生为什么不关注从事输血工 作的医务工作者。事实上，输血学科并不包括在国家继续医学教育项目学科分类中。但随 着我国医疗卫生事业的发展，输血学科已经成为多学科交叉、涉及面广泛的一门学科，从 事输血相关工作的医务工作者越来越多，如血液中心、血站、输血科等。基于调研得来的 学员的这项需求，2010 年，好医生继续医学教育推出了输血学科。 类似的情况很多，除输血学科外，在原有继续医学教育规定学科外，好医生还根据学 员的需求陆续增设了中医学、危重症学等，同时增强对病理学、检验医学、公共卫生等特 殊学科医务工作者的关注度。 “相对于心血管、呼吸等大学科来说，这些特殊学科的医务工 作者在数量上并不很多，因此常常被忽略，接受培训的机会有限。但他们在卫生工作中同 样发挥着不可小视的作用，且存在着非常急迫的培训需求，所以我们就在这些学科上下了 些功夫。 ”刘爽平说。 据悉，截止到目前，好医生在线国家级项目超过了 600 项，累计项目 2000 余项，连续 4 年的国家级项目三级学科覆盖率为 100%，并通过个性化的课程推荐及同步学习进度跟踪 方便学员学习，从而实现了海量的课程可供有需求的学员自主选择。 实用技能与医学人文并重 除了在数量上下功夫外，基于学员多样的学习需求，好医生还在课程内容方面做了诸 多尝试，目的是在满足学员对口课程学习并获得学分需求的同时，还尽可能地为医务工作 者提供更实用的知识。 与大医院的医务人员希望了解某领域在国际上的新成果、新趋势不同，基层医务人员 更注重学完之后就能在临床上应用。针对他们这样的需求，好医生专门设置了一些基层实 用项目，譬如， 骨伤手法治疗软组织损伤经验谈 、 孕产妇急救策略 、 危重病情的判断 、 “醒脑开窍针法”治疗中风病及其并发症的临床应用等，以提高基层医务工作者的临 床诊疗能力。 如果把前面所提到的内容比作主食，是基层医务人员必须接受的培训、必须掌握的知 识，那么，对于那些“吃得快” 、 “吃得多”的医务工作者来说，他们还需要“加餐” 。好医 生采取分层式教学，也给这类人群配了餐: 医院课堂依托 1500 余位国内外知名医学专 家和学者，以视频的方式展现国内外最新的手术操作示范、医疗技术、临床诊治、临床护 理等内容；医学数据库从疾病、症状、辅助检查、操作规范等多个方面提供医学信息 的搜索；疾病学术中心将一些重要疾病单独组织成专题，整合该疾病多角度多方面的 内容，使想深入研究的学习者能够做全方位、多角度地深入了解。 当今是一个越来越注重职业发展能力的时代。医学技能只是医生职业发展能力的一方 面，除此之外，还包括很多内容，类似医德医风等医学人文就是不能不谈的重要方面。好 医生的一大特色就是把医学人文培训加入到整个培训体系当中。 “和技能培训相比，对医生 的医风医德、医学法律方面的医学人文培训应该是持续的、不断强化的一个过程。 ”刘爽平 告诉记者，从 2009 年开始，好医生就在卫生部科教司的支持下，每年制作这方面的系列课 程，先后制作了“患者隐私权”系列、 “救死扶伤”系列。著名心血管病专家胡大一教授在 给好医生学员的寄语中也提到: 我了解到好医生作为推动中国医学教育发展的一家机构， 在继续医学教育方面强调理论向临床应用的转化，关注医学人文教育和医生综合素质的提 升，我认为这是正确的方向。 多种教学设计提高学习效果 让每位学员都能找到对口的、实用的课程，拿到相应的学分，做到这个程度，应该说， 好医生已经满足了学员的学习需要，完成了自己的职责。但是，作为一个兼具社会责任感 的企业，好医生只是把这作为要走的第一步，他们努力的目标是让学员学有所获，让所学 知识在各自岗位上发挥一定的作用，实现医务人员职业发展能力的有效提升。刘爽平说: “因此，在宏观规划满足学员多样化学习需求的基础上，在微观的教学设计上，我们还通 过一系列教学活动的设计来提高学员的学习效果。 ” 为了更加直观地体会好医生的教学活动设计，记者登录 /，点击北京天坛医院王拥军教授主讲的课程缺血性卒中病因 和发病机制诊断进行学习。记者发现，整个课程在知识讲授中插入了分层重点解析和病 例演练。其中，分层重点解析设计巧妙。譬如，在讲到该病的临床体格检查中的脑供血动 脉听诊时，多媒体课件页面的右下角就出现了一个小标志，点击进去会弹出一个网页的链 接，上面是关于脑供血动脉听诊区的图文介绍。而课后练习则是体验一例右侧偏瘫病人的 诊疗过程，是根据实践中的真实病例模拟临床环境，导入临床思维内容，学员要做的就是 按情景要求模拟实际诊疗程序进行实施选择，系统会根据不同选择做出判断分析。这样， 不仅帮助学员测试了知识掌握程度，回顾了诊疗要点，同时锻炼了学员的临床思维能力， 提高了学习效率和学习兴趣。 记者还发现，针对学员部分重难点知识不易理解掌握的情况，好医生还独家研发了学 习过程控制环节，即在课程进行过程中设置问题，比如: 下面几种检查方式，哪种是脑血 管狭窄程度的金标准检查？这个题目要结合前面所学的重要知识通过游戏方式进行选择， 无论选择正确还是错误，系统都会给出相应的提示，但如果不进行解答就无法继续接下来 的课程学习。通过这种思维层面的互动，一定程度上强化了学员对所学内容的理解与记忆。 在刘爽平看来，最早说到远程教育，大家想到的往往是它的媒介载体，将老师面对面 的讲课放到卫星上、放到互联网上。 “实际上，这并不是真正的教学，只是一种单向的传递。 只有加入了教学设计，增加了互动才能称之为教学。我们所做的工作就是把医学内容转化 为医学教育内容，其中教育两个字就体现在教学设计上。 ” 作为卫生部正式批准的可以开展远程继续医学教育的互联网站，几年来，好医生在教 学内容和教学设计方面的努力得到了学员的认可，学员数量逐年攀升，已经占到全国医务 人员的近半数。 重点探索网络面授整合式教学 历经几年的酝酿与争论，2009 年 4 月，新医改方案正式公布，明确提出要健全基层医 疗卫生服务体系，而基层医务人员又是基层医疗卫生服务体系建设一个非常重要的方面。 作为以基层医务人员为主要服务对象的好医生来说，他们一直在为基层医疗卫生服务体系 建设贡献自己的力量。在新医改方案公布、国家加大基层医疗投入这一大背景下，好医生 医学教育中心思考的重点就是如何配合新医改，通过最恰当的方式传递最实用的内容，从 而更好地帮助基层医务人员。在实践过程中他们发现，目前各医疗机构多采用单一形式或 简单形式上的混合教学，无论是基于学习内容还是学习环境，以解决临床问题为目标的网 络面授整合式教学对基层医务人员的帮助更大。 2010 年 12 月 24 日，刘爽平随北京医学专家到山东省沾化县人民医院做培训。虽然恰 好赶上周末及一年一度的平安夜，但培训教室里却坐满了前来听课的医生。在被基层医务 人员的学习热情感动的同时，培训现场医生们的全神贯注与活跃氛围也让刘爽平颇受启发: 单纯的网络教育，解决了工学矛盾，但互动和实践环节薄弱，学习效果存在可提升空间； 单纯的面授教育，学习成本较高，网络能够解决的教学内容没必要通过这种高成本方式。 从这个意义上讲，网络面授整合式教学是非常必要的。 事实上，从 2010 年年初开始，好医生就在网络面授整合式教学方面做了一些尝试，譬 如，结合网络课程在四川开设了心电图实用技能的面授培训，学后学员反响良好，认为既 有了自由学习的空间，又解决了答疑、实