内外妇儿综合卷

A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否 定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作 为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 （1） 。144. 以下哪种心律失常最 支持洋地黄中毒: d A.非阵发性房室交界区心动过速 B.自律性房性心动过速 C.紊乱性房性心动过速 D.折返性房性心动过速 E.心房颤动与心房扑动交替 （2） 。146. 下列关于正常人的昼夜血压变化,哪项是错误的: d A.夜间血压最低,清晨活动后血压迅速升高 B.血压呈双峰型,上、下午各有一高峰 C.24 小时平均血压130/80mmHg D.白天血压均值140/90mmHg,夜间120/70mmHg E.夜间血压均值比白天降低10% （3） 。150. 下列药物中哪一种目前已不推荐用于支气管哮喘 b A.氨茶碱片 B.新喘静片（AEA） C.必可酮气雾剂 D.甲强龙注射剂 E.喘乐宁气雾剂 （4） 。151. 下列细菌除哪种以外均是慢支发生、发展的重要 因素？ e A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.甲型链球菌 D.奈瑟球菌 E.克雷白杆菌 2 问题: 167- 168 A.BMR B.I 摄取率 C.FT D.TT E.TSH （5） 。167. 上述甲状腺功能检查哪一种最可能受血清 TBG 影 响? d （6） 。168. 上述检查哪一种与 Gvaves 病病情严重程度最相 关? a 问题: 171- 172 A.PaCO,PH, 血清 K B.PaCO,PH, 血清 K, 血清氯 C.PaCO,PH, 血清 K, 血清氯 D.PaCO,PH, 血清 K, 血清氯 E.PaCO,PH, 血清 K, 血清氯正常 （7） 。171. 符合失代偿性呼吸性酸中毒的是 c 问题: 173- 174 A.支气管肺炎 B.肠穿孔 C.脑炎 D.中毒性心肌炎 E.闭塞性脑动脉炎 （8） 。173. 麻疹最常见的并发症是 a 问题: 175- 176 A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强 B.足月儿生后 4 天,气促,口吐泡沫,唇周青紫 C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音 D.早产儿,生后 6 小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤 E.足月儿生后 12 天内气促,肺部 X 线示肺纹理增粗模糊,叶 间积液 上述临床表现应诊断为以下何病 （9） 。175. 新生儿湿肺 e 3 问题: 184- 186 A.单纯病灶切除 B.子宫次广泛切除术 C.子宫广 泛切除术 D.化疗加手术 E.单纯化疗 F.放疗+化疗 （10） 。185. 55 岁妇女,确诊为子宫内膜腺癌期,首选治疗 措施是 b （11） 。 186. 60 岁妇女,确诊为子宫颈低分化鳞癌 期,首 选治疗措施是 b 问题: 189- 190 A.血容量不足 B.血容量轻度不足 B.C.心功能不全,容量相对多 D.容量血管收缩,肺循环阻力高 E.心输出量低,容量血管过度收缩 与上述相符的原因是: （12） 。190. CVP 正常,BP 低 e 问题: 191- 192 A.细菌培养阳性 B.眼底有小白圆形隆起 B.C.少尿不明显 D.皮疹多见 E.昏迷多见 下列疾病和特点为? （13） 。192. 革兰氏阴性杆菌败血症 a 问题: 193- 194 A.绿脓杆菌 B.变形杆菌 C.克雷白杆菌 D.沙雷菌 E.破伤风杆菌上述哪种细菌是: （14） 。193. 革兰氏染色阳性菌 e 9-1 (15)。7. 男性 54 岁,患肺结核 20 余年,间断治疗未愈,已形成 4 慢性纤维空洞性肺结核。今晨突然咯鲜血 300 余毫升,仓促就 诊,未带现金,患者单位与医院无医疗合同,下列哪项处理最合 适? b A.嘱其回单位取款后再来住院 B.留观察室治疗观察 C.立即收住院治疗 D.立即收住院治疗嘱其家属回单位取款 E.回单位抗痨止血等对症处理 （16） 。19. 20 岁,男排运动员,球赛时扭伤左足,现场处理后 尚能继续进行比赛。次日左踝明显肿胀,踝前外侧及足背皮下 瘀血,外踝前下方压痛,左足被动内翻时疼痛加剧。此时经门诊 骨科医师诊断后,决定作石膏托外固定,应将左踝关节固定于哪 种位置? b A.呈 90位置 B.踝外翻位 C.踝内翻位 D. 踝过伸位 E.踝过屈位 （17） 。28. 一妊娠 38 周的高危孕妇作 OCT,下列指标中哪项 提示胎儿窘迫可能? a A.胎心率基线静止型 B.出现 1 次晚期减速图像 C.出现 2 次早期减速 D.出现 3 次胎动 E.出现胎心率过速(170bpm)持续 2 分钟 （18） 。29. 生后 2 周女婴,系 35 周早产儿,出生体重 2kg,生 后人工喂养,食欲较佳,二便正常。目前体重 2.5kg，家长特地 来儿保门诊咨询。有关补充 VitD 的开始时间及每日剂量哪项 最合适? b A.应立即开始,每日用 400IU 5 B.应立即开始,每日用 800IU C.再过 2 周后添加,每日用 1000IU D.再过 2 周后添加,每日用 2000IU E.再过 4 周后添加,每日用 5000IU （19） 。31. 初产妇,产时子痫,因用药宫口开全 2 小时以侧切 产钳助娩,新生儿出生后心率为 20 次/分,做心脏按摩,每分钟 最佳按压次数为: d A.40 次 B.60 次 C.80 次 D.100 次 E.120 次 （20） 。34. 一名 40 多岁男子,患多年肝病和视网膜血管病,突 然出现头痛和进行性迟钝,2 小时后,他出现小脑扁桃体疝的症 状而死亡,对于他的灾难性变化的最合理的解释是: e A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑内出血 （21） 。35. 男,40 岁,既往健康,发热,寒战 3 天,曾有短暂抽 搐,干咳,右胸痛逐日加重,并出现气短,厌食来急诊。X 线胸片 示右肺中叶突变性浸润,WBC 中性粒细胞增多,并有核左移。下 列哪项考虑肺炎的论述是正确的? b A. 在经验性抗生素治疗选择中,痰培养比痰涂片更有帮助 B. 若痰涂片见到大量 G(+)双球菌,用青霉素治疗已足够 C.尽管肺炎链球菌极有可能为该患的病原,但若血培养阴性,也 不能诊断 D.没有抽搐,则可除外肺炎链球菌肺炎 E.青霉素治疗 12 小时无改善,则可除外肺炎链球菌肺炎 6 （22） 。36. 男，43 岁,3 个月前无明显诱因出现左脚麻,不断 进展出现左膝关节麻木,2 个月前下肢麻木发展至腹部,并出现 右下肢无力,继而出现尿失禁,查体:右下肢肌力级,左下肢痛 温度觉减退,T4 节段有带状感觉过敏区。此患者符合下列哪一 项诊断: a A.T1-T2 右侧髓外肿瘤 B.T1-T2 左侧髓外肿瘤 C.T1-L2 髓内肿瘤 D.L1-T2 右侧髓外肿瘤 E.L1-L2 左侧髓外肿瘤 （23） 。39. 男，23 岁，口服乐果 40ml 入院。神清，经洗胃 和阿托品 56mg 治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心 率 136 次/分，肺底部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。最主要 的措施是： b A.阿托品减量继续观察 B.停用阿托品继续观察 C.纠正水 盐代谢失衡 D.导尿 E.适当给予解磷定治疗 （24） 。50. 脱位时 X 线检查必须与健侧对比的是： c A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.肩锁关节脱位 D.桡骨头半脱位 E.髋关节脱位 （25） 。51. 男，18 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性 肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对 此患者最应警惕和设法防止的并发症是： d A.股骨头缺血性坏死 B.脂肪栓塞 C.重要血管神经损伤 D.坠积性肺炎 E.损伤性骨化 （26） 53. 肱骨髁上伸直型闭合性骨折最易出现的副损伤是： a 7 A.肱动脉损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.肘关节前脱位 （27） 。57. 何为肾性 ARF 的主要形式？ d A.急性肾小球坏死 B.急性肾小管坏死 C.慢性肾小球坏死 D.慢性肾小管坏死 E.慢性肾小球和肾小管坏死 （28） 。59. 16 岁病人体重 50kg，头面颈、双手烧伤，第一个 24 小时应补液： e A.1550ml B.2500ml C.2050ml D.1050ml E.3050ml （29） 。65. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压 20.8/13kPa(160/100mmHg),24 小时尿蛋白定量 3.8 克,血浆白 蛋白 2.7 克%,血肌酐 185.6mol/L(2.1mg%),下面哪种药物对 保护肾功能帮助不大? d A.肾上腺皮质激素 B.开搏通 C.环磷酰胺 D.呋噻米（速尿） E.心痛定 （30） 。69. 女，35 岁,八个月来出现阵发性心悸、冷汗、手 足震颤。近一个月常于清晨发生神志不清或晕厥,及时进食或 静脉推注高渗糖液可缓解症状。下列哪项措施对于确诊是有帮 助的除了? a A.血清促胃液素测定 B.胰腺 CT C.发作时血糖测定 D.甲磺丁脲耐量试验 E.选择性腹腔动脉造影 （31） 。70. 女性 35 岁,肢体受寒冷刺激后发生苍白,麻木,青 8 紫前来就诊。考虑为雷诺综合征,在病史和体检中,应注意排除 动脉器质性病变，下述哪项症状与体征无助于二者区别? e A.症状表现是双侧还是单侧 B.有无剧痛 C.患肢动脉博动正常还是减弱 D.一次发作的持续时间较长或较短 E.患肢仅出现青紫 （32） 。72. 男,34 岁,发热 1 月伴心悸、气促来急诊。超声心 动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有 2.5-3cm 暗区。此病 人如下体检记录哪项不正确? d A.心绝对浊音界向两侧增大 B.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强 C.卧位心底部浊音界增宽 D.吸气时血压较呼气时血压高 E.腹部移动性浊音阴性 （33） 。74. 男,17 岁,因心悸、气促 3 天入院,病前 4 天曾稀 便日 3-4 次约两天,以往体健。查体: BP11.7/7.8kPa（90/60mmHg）,半卧位,神萎、颈静脉未见,心 界轻度扩大,心率 130 次/分,心尖 S 低钝,有舒张期奔马律、 无杂音、双肺下湿鸣少许。心肌酶谱:CK400,CK- MB10,GOT360,LDH400,本例最不宜用: e A.地塞米松静滴 B.西地兰静注 C.硝酸甘油静滴 D.氨茶碱静注 E.普萘洛尔（心得安）静注 （34） 。77. 患者 30 岁,妊娠 36 周,反复少量无痛性阴道出血 一周,今晨出血量较多,似月经量,收入院。 9 BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg), P90 次/分。查:ROA, 胎心率 158 次/分,为明确诊断,以下哪项检查是？的? b A.B 超 B.肛查 C.窥镜阴道 D.NST E.胎儿心电图 （35） 。88. 下列通常不会引起腰腿痛的有： c A.臀上皮神经炎 B.前列腺炎 C.结肠癌 D.盆 腔肿瘤 E.骨质疏松症 问题: 96- 97 女性，25 岁，4 周前因发热,腰痛,腹泻脓血便伴里急后重,便 次 20 余次/天,量少,按“急性菌痢“服氟哌酸治疗 5 天,症状好 转,昨日吃哈密瓜后再现腹泻腹痛,里急后重明显,便次 10 余次 /日 （36） 。 96. 临床应诊断为: b A.急性菌痢轻型 B.急性菌痢普通型 C.慢性菌痢迁延型 D.慢性菌痢急性发作 E.慢性菌痢隐匿型 问题: 104- 106 女孩 12 岁,消瘦显著半年伴口渴多饮,食欲不佳来诊,尿糖(+), 尿酮(-)。 （37） 。 104. 此时最合适治疗为: b A.长效胰岛素 B.短效胰岛素 C.短效+长效胰岛素 D.磺脲类降糖药 E.双胍类降糖药 60 岁,男,嗜酒,因吐血入院,BP=13.3/8kPa(100/60mmHg),体检 表明脾大,腹水(+),最初的红细胞压积为 25%,鼻胃管抽出 300ml 新鲜血液。 （38） 。111.该病人确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血,最合理 10 治疗是: b A.静脉血管加压术 B.内窥镜硬化疗法 C.紧急门 腔分流 D.紧急门奇联合断流术 E.双囊三腔管压迫 问题: 112- 113 女，41 岁，因暴饮暴食后上腹持续性疼痛，并向后背放射， 伴恶心呕吐，经治疗 3 天后，症状加重入院。体检：T39， BP86/60mmHg P120 次/分，巩黄（） ，心肺未见异常，上腹 明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+） ，肠鸣音减弱。腹水淀粉 酶 2100u。 （39） 。113. 下列治疗措施哪项是 的? e A.胃肠减压 B.输液 C.抑酸剂 D.抗生素 E.抑肽酶 问题: 114- 116 某女,35 岁,农民。1 年前开始出现乏力,心悸并眩晕及耳鸣,症 状逐渐加重,来院检查治疗。化验 Hb46g/L,红细胞 2.8510/L, 患者平时月经量较多,但是月经规则,并育有 2 子。此外,体检可见贫血貌及心尖部呼吸期杂音。 （40） 。116. 哪项不是缺铁性贫血的常见病因? b A.多次妊娠和哺乳妇女 B.长期偏食 C.发育成长中婴 儿和青少年 D.慢性失血 E.胃肠道呼吸功能障碍 问题: 127- 128 中学生，男，14 岁。在踢足球时被他人踢中左膝外侧，当时 自觉局部剧痛，摔倒，来急诊。查体：左膝外下方肿胀、皮下 11 瘀血，抽屉试验（-） ，浮髌征（-） ，X 线检查可见左腓骨颈粉 碎骨折，骨折片轻度移位。 （41） 。128. 进一步检查，下列哪项辅助检查最合适？ d A.MRI 检查 B.膝关节镜检查 C.CT 检查 D.肌电图检查 E.关节穿刺抽液检查 问题: 138- 141 20 岁女性,因反复四肢抽动,呼之不应 3 小时入院。检查:呼之 不应,双瞳孔等大,眼底正常。四肢无瘫痪。在查体时患者又发 作一次。口唇发紫,四肢节律性抽动。持续约 2 分钟。既往史, 近 4 月来生气后有 3 次发作,均在半小时内自行缓解 (42)。138. 该患者诊断最应考虑: e A.癔病性抽搐 B.复杂部份性发作 C.癫痫强直阵挛发作 D.癫痫频繁发作 E.癫痫持续状态 问题: 150- 153 68 岁,男性,因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿 2 周入院,诊断 为扩张型心肌病伴心力衰竭。 （43） 。152. 停用洋地黄后,心衰仍明显,首选哪种药物以增强 心肌收缩力? b A.氨力农 B.多巴酚丁胺 C.异丙基肾上腺素 D.硝普钠 E.血管紧张素转化酶抑制剂 问题: 154- 157 48 岁妇女,末次妊娠为 20 年前,近半年阴道不规则流血,近 2 周咳嗽,咯血。妇检:子宫体鸭卵大,软,右侧宫角有轻压痛,左 侧附件区可及鸭卵大囊肿,壁薄。全 HCG100g/ml,胸片右肺 12 可见多个转移瘤 （44） 。154. 左附件区囊肿可能为 a A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢滤泡 囊肿 D.皮样囊肿 E.卵巢巧克力囊肿 （45） 。155. 该患预后评分可能是 e A.6 分 B.4 分 C.5 分 D.3 分 E.超过 8 分 （46） 。157. 此时对患者要取哪项处置 恰当? c A.止吐 B.投用强效镇痛药 C.降脑压 D.头部 CT 检查 E.脑脊液 HCG 检测 问题: 184- 185 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇 （47） 。184. 对在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌有 杀菌作用的药物是: d （48） 。185. 对在吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌有杀菌作用的 药物是; b 问题: 186- 188 A.急性心包炎 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病 E.肥厚型心肌病 以下病例最可能的诊断是: （49） 。187. 女性,40 岁,因心悸、气短 2 月余,加重 5 天入院,查 体:血压 17.3/9kPa (130/68mmHg),左肺底闻及小水泡音,心界 明显扩大,心率 120 次/分,律不齐,可闻及舒张期奔马律,心尖 区可闻及 3/6 级 SM,较柔和,肝肋下 4 横指,双下肢浮肿,心电 图示“低电压,房颤”,入院后经治疗,病情缓解,但心尖部杂音 变响,并可闻及 DM。 b 13 问题: 189- 190 A.葡萄糖耐量试验 B.胰岛素释放试验 C.血皮质醇测 定 D.地塞米松抑制试验 E.血 ACTH 测定 （50） 。189. 32 岁,女性,肥胖,近来常觉头痛,头迷,前五天曾去 医院看病,抽血做检查后前臂针眼周围出现瘀血斑,至今未完全 消退,为证实是否有病,首选的检查项目为: c 问题: 191- 193A.禁食+输液+抑酸剂 B.禁食+生长抑素+抗生素 C.禁食+抑酸剂+654-2 D.禁 食+输液+输血 E.禁食+输液+Dolantin 哪项为下列疾病的最佳治疗方案? （51） 。192. 男,28 岁,昨晚饮酒后自觉左上腹持续性钝痛,阵 发性加剧伴恶心,呕吐,今上午症状加重收住院。体检:T37.5, P96 次/分,BP16/9kPa(110/63mmHg),腹软,左上腹压痛阳性,无 反跳痛,尿淀粉酶为 1800 单位 a 9-2 （52） 。6. 男性 28 岁,右胸被砸伤 6 小时,疼痛随呼吸动作而 加重来急诊室就诊。体检:右第四肋腋后线处压疼,触及骨擦音,下 述哪项说明该病例肯定有肺或支气管损伤? e A.伤侧叩诊呈鼓音 B.伤侧呼吸音降低 C.气管向健侧移位 D.伤侧呈反常呼吸运动 E.触及皮下捻发感 （53） 。7. 某男,25 岁,因发热、颈部巨块伴周身瘙痒 3 个月 来诊。体检:颈部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋 巴结构被破坏及里-斯细胞。患者起病时可能出现下列哪种热 型? e 14 A.驰张热 B.间歇热 C.稽留热 D.不 规则热 E.周期性发热 （54） 。14. 6 月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻, 面色发绀,持续约 1 分钟后自行缓解,前来急诊。近一月有睡眠 欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温(37),又发生上述情况,医 生应给予的最佳处理是: a A.10%葡萄糖 10ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 静推 B.安定 1.5mg 肌注+钙剂静滴 C.苯巴比妥钠 33mg 肌注+钙剂口服 D.VitD30 万 u 肌注 E.VitD40 万 u 肌注加 10%中水合氯醛 3ml 灌肠 （55） 。40. 患者男性，体重 60kg，心跳骤停后血气 pH7.204,SBE 为-12mmol/L,NaHCO 用量是： c A.60mmol B.120mmol C.180mmol D.240mmol E.360mmol （56） 。51.九龄童,在农村度暑假。突发高热三天, 嗜睡一天, 抽搐二次前来急诊。体温 39.7,血压 14.7/9.3kPa(110/70mmHg),嗜睡,颈稍抵抗,心率 120 次/分,两 肺听诊无异常,腹软, 肠鸣音不亢进,双侧巴氏征可疑阳性。以 下辅助检查哪项是 必要的? d A.血常规检查 B.脑脊液常规检查 C.头颅 CT 检查 D.肛试做粪便检查 E.乙脑特异性 IgM 抗体检查 （57） 。53. 50 岁女性,近半年来排便次数增加,有时伴左上腹 隐痛和粪便中混有暗红色血样物质,临床拟诊结肠癌,有关结肠 癌下列哪项是正确的? D A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道中常见 15 的恶性肿瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏 E.结肠癌大多为腺癌 （58） 。54. 为了预防子宫内膜异位症的发生,下列哪项处理妥 当: c A.宫颈管粘连,宫腔积血时避免重力挤压子宫 B.妊娠 10 周以内,以 54-66Kpa(400-500mmHg)的负压,用吸管 伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠 C.月经前期禁作各种输卵管通畅试验 D.剖宫产 缝合子宫壁时,缝针应穿过子宫内膜层 E.婚后痛经的妇女应及早孕育 （59） 。55.男，50 岁,住院诊断:十二指肠溃疡合并瘢痕性幽 门梗阻,拟行毕罗式胃大部切除术,下列术前准备措施哪项是 错误的的? a A.术前三天胃肠减压 B.纠正贫血低蛋白 C.用温水洗 胃三天 D.纠正脱水 E.纠正低钾低氯性碱中毒 （60） 。56. 女性 24 岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频, 伴尿痛和血尿收入院,以下都是体格检查最可能的阳性体征, 了 e A.上输尿管点压痛 B.肋腰点压痛 C.膀胱区压痛 D.腹肌紧张 E.肾区叩击痛 （61） 57. 男,61 岁。高血压病史 8 年,冠心病史 4 年,近一 周来胸骨后疼痛程度增重,次数增频,持续时间延长来门诊。测 血压 24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG 示以 R 波为主的导联 T 16 波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列哪项 错误? c A.应住院卧床休息 B.积极治疗心绞痛 C.进行心电 监护 D.溶栓治疗 E.血压降至正常范围 （62） 。58. 男,45 岁。正值心肌梗死恢复期,来门诊向医生咨 询。医生告诉他一些危险因素与如何预防措施。下列哪一项是 不正确的? d A.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白,从而对缺血性心脏病有预 防作用 B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生 C.收缩期高血压的危险性,较正常人高 2 倍 D.舒张 压高于正常可以增加冠脉供血 E.有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大 （63） 。60. 某男患高血压 20 余年，在查体时最 可能出现的 是 e A.主动脉第二音减弱 B.视网膜动静脉交叉受压 C.尿 常规 RBC（+） ，Pro（+） D.ECG：RV5+Sv1 4.0mV E.PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm （64） 。61. 下列关于煮沸法的描述 正确的是: e A.为达到灭菌目的,物品必须完全浸没在沸水中 B.缝线 和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入,10 分钟后取出 C.玻璃类需用纱布包裹,放入冷水逐渐煮沸 D.煮 沸器的锅盖应妥为盖上,以保持沸水温度 E.灭菌时间应从水煮沸算起,中途放入其他物品根据情况可稍 17 延长灭菌时间 （65） 。66. 关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是 的？ b A.PaO 60mmHg 才兴奋呼吸中枢 B.PaO 30mmHg 即会出现不可逆的脑细胞损伤 C.缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张 D.CO 潴留 表现先兴奋后抑制呼吸中枢 E.缺 O 对呼吸影响较 CO 潴留为小 （66） 。68. 支气管哮喘病人 应选用哪个肌松药 e A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.阿曲库铵 D.琥 珀胆碱 E.箭毒 问题: 69- 71 男性,59 岁,2 天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二 小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确 诊为脑栓塞。 （67） 。71. 此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽 搐发作一次;血压 22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳 孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是: c A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血 再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态 问题: 75- 77 男性 51 岁既往身体健康,近 4 个月来出现 2 次肉眼血尿,经 CT 检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以“右肾 癌并右肾静脉癌栓“收入院。 （68） 。75. 下列病史中哪种存在的可能? c 18 A.发热 B.腰痛 C.尿频 ,尿痛 D.消瘦 E.咯血 （69） 。77. 该病人 KUB+IVP 示右肾集合系统受压变形,右输尿 管正常,左肾形态功能正常,左输尿管正常,膀胱正常,B 超:肝 胆胰脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少? b A.肾脏 ECT B.胸部正侧位片 C.膀胱镜检查 D.肾动脉造影 E.右侧逆行肾盂造影 问题: 83- 84 男,30 岁,因发热,咳嗽、左胸痛 10 天,呼吸困难三天来诊,体 检:左第四肋间以下叩诊浊音,呼吸音消失,测 ESR56mm/第一小 时 （70） 。83. 为确定诊断应首先做哪项检查? a A.肺 CT B.痰抗酸杆菌 PCR C.BUN D.肝 功能检查 E.胸腔液中找抗酸杆菌 问题: 103- 105 40 岁男患,颈肿物二年,医生曾诊甲状腺腺瘤,嘱手术,一直未 抽出时间,昨晚咳嗽后肿物突然增大,疼痛,今前来住院要求手 术 （71） 。 103. 体检中哪项征象支持为腺瘤囊内出血? c A.肿物光滑柔软,有波动感 B.肿物光滑柔软,假性波动 C.肿物光滑硬韧,有弹性 D.肿物硬,呈哑铃形 E.肿物硬,表面不光滑 问题: 111- 112 20 岁、男性，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝 19 遥远，心电图：II 、III、AvL、AvF、V2-V6 导联 ST 段抬高， （72） 。112. 其可能的病因： b A.病毒感染 B.链球菌感染 C.结核菌感染 D.G(-)细菌感染 E.支原体感染 问题: 113- 115 35 岁男性,5 年前出现右下肢间歇性跛行近半年来加重,行走 50m 即觉小腿疼痛,夜间觉右侧第 1、2 趾疼痛难忍，右足苍白， 右足背动脉、胫后动脉未触及搏动。 （73） 。114. 经检查证实 动脉以下各分支栓塞，最佳手术方 式是： c A.动脉旁路转流术 B.腰交感神经切除术 C. 大网膜移植术 D.血栓内膜剥膜术 E.截肢术 （74） 。115.种种原因，病人未同意手术，下列哪项非手术治 疗 ？ d A.中药治疗 B.血管扩张剂 C.高压氧疗 D. 热敷足部 E.Buerger 运动 问题: 116- 118 男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇 车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短 缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。 （75） 。118. 该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活 动，预计可能发生哪一种情况： d A.关节强直 B.神经损伤 C.习惯性关节脱位 D.股骨头缺血性坏死 E.髋部骨化性肌炎 问题: 135- 139 20 男,38 岁,入院前半月发热、咽痛,热退 5 天后感乏力,尿少,每 日尿量 200-300ml,继之出现面部及双下肢水肿,伴恶心,呕吐。 体检:血压 21/13kPa(157.5/97.5mmHg),贫血貌,双下肢水肿, 呼吸深长,心脏临界大小。血红蛋白 60g/L,尿蛋白+,血肌酐 895mol/L,尿素氮 42mmol/L,血钙 1.70mmol/L,血磷 3mmol/L,血 清白蛋白 27g/L,动脉血气 pH7.19,PaCO5.5kPa,HCO10mmol/L, 血钾 5.6mmol/L,血 钠 135mmol/L,血氯 89mmol/L。 （76） 。135. 最可能的诊断是: c A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾功能不全,少尿期 C.慢性肾功能不全,尿毒症期 D.原发性高血压伴有继发性肾脏损害 E.链 球菌感染后肾小球肾炎(重型) （77） 。 136. 支持该患者诊断最主要的临床表现是: b A.血压升高 B.贫血与呼吸深长 C.高钾血症与代谢 性酸中毒 D.恶心、呕吐 E.双下肢水肿 问题: 140- 143 一位体检发现 HBsAg 阳性的 45 岁男子,被卫生所诊断为慢性乙 型病毒性肝炎 （78） 。142. 住院后检查,血清 ALT 在 60-90IU/L 波动, HBeAg(+),肝活检提示有炎症反应明显,请选择一最适当治疗方 案: e A.护肝,对症治疗 B.护肝同时用 干扰素 100 万 U,3 次/周,12 周 C.护肝同时用 干扰素 300 万 U,3 次/周,12 周 D.护肝同时用 干扰素 500 万 U,3 次/周,16 周 21 E.先用护肝同时用 干扰素 500 万 U,3 次/周,24 周 问题: 144- 147 男性,30 岁,因乏力,厌食伴恶心,呕吐 3 个月入院。原有慢性 肾炎史,体检:面色苍白, 颜面浮肿, BP20/13.3kPa(150/100mmHg),化验 Hb70 克/L(7g%),尿蛋白+， 血 BUN14.28mmol/L(40mg%),血 Na125mmol/L(正常 135- 145mmol/L)。 （79） 。146. 本病最恰当的饮食为: d A.低钠低蛋白饮食 B.低钠高蛋白饮食 C.优质高 蛋白不限钠饮食 D.优质低蛋白不限钠饮食 E.普通饮食 问题: 148- 151 患儿,男,5 岁。从小体弱,反复感冒。面色 4 岁前曾先后 3 次 因患肺炎住院治疗。哭叫时口周发青,平时乏力喜静。查体:发 青,营养欠佳,体重 14Kg,无发绀,于胸骨左缘第 3,4 肋间可闻 及 4/6 级粗糙的收缩期杂音,P 增强,两肺无罗音,腹平软。肝 不大,周围血管体征阴性。 （80） 。150. 患儿 8 岁时来院复查,自述近二年来未再感冒.1 年前开始口唇,甲床发青,活动后心悸,气急.查体:口唇,耳垂, 指端甲床发绀, 心前区膨凸,于胸前左缘第 3.4 肋间可闻及 1- 2/6 级收缩期杂音,P 明显亢进.两肺无罗音.为了解病情变化,下 列检查哪项最重要: d A.体表心电图 B.心脏远达三位片 C.心脏彩色超声 D.心导管检查 E.放射性核素心血管造影 问题: 161- 164 男，28 岁，骑摩托车与汽车相撞，6 小时后送来医院就诊，患 22 者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧 15cm10cm 皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜行粉碎 性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。 （81） 。162. 该病人入院手术时，选择的最佳清创方案是： e A.皮肤消毒铺巾，上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创 面 B.皮肤消毒铺巾，不上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗 创面 C.上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层 清创 D.不上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐 层清创 E.上止血带，先清洗创面，再消毒铺巾，去除止血带，从浅到 深，逐层清创 问题: 181- 182 A.维生素 D 突击疗法 B.先用维生素 D,后用钙剂 C.同时并用维生素 D 与钙剂 D.先服钙剂,后用维生素 D E.维生素 D400IU,每日一次口服 下列病例最适宜的治疗是: （82） 。181. 3 个月男婴,烦躁不安、夜惊、多汗来诊,生后 二个月曾无诱因抽风二次。体检:颅骨软化,前囟 2.52.5cm, 可见枕秃,心肺无异常。 d 问题: 183- 185 A.肿瘤细胞缩减术 B.子宫根治术+盆腔淋巴结清除术 23 C.子宫全切术 D.宫颈锥切术 E.激光治疗 该患恰当的处理是: （83） 。183. 46 岁女性,开腹手术中经临床及病理诊断为卵 巢浆液性囊腺癌期,应行: a 问题: 189- 190 在下列各种结石中最应当怀疑的是 A.草酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E.胱氨酸结石 （84） 。189. 一泌尿系结石患者通过碱化尿液,饮食调节及口 服别嘌呤醇获得了良好的治疗效果,该患者的结石最可能是: （85） 。190. 一男性,10 年前膀胱全切后行尿粪合流术(输尿 管与直肠吻合),近几年常左腰痛并低热,血中白细胞高,近日来 诊检查,发现左肾有鹿角形结石,此结石最可能是 b 问题: 193- 195 A.脑膜膨出 B.脑膜脑囊性膨出 C.脑囊状膨出 D.脑膨出 E.脊膜膨出 下列各题最佳的诊断为: （86） 。193. 膨出的内容物为脑膜和 脑实质,不含脑脊液 b （87） 。195. 膨出的内容物为脑膜脑实质和部分脑室,但脑膜 与脑实质间无脑脊液存在 c 9-8 （88） 。1. 确诊为伤寒的病人,病程第 2-3 周最常见的并发症 是: c A.中毒性肝炎 B.中毒性心肌炎 C.肠出血 D.肠穿孔 E.支气管肺炎 24 （89） 。8. 25 岁木工,圆木击伤左下腹,半小时后来诊,按外伤 性腹膜炎开腹探查,见乙状结肠系膜缘对侧破裂,裂口长 4cm, 腹腔内有粪便污染,钳夹裂口,清理、冲洗腹腔后,对肠破裂应 行: b A.裂口缝合 B.于裂口处乙状结肠造瘘 C.于裂口 处乙状结肠切断,近端造瘘,远端闭锁 D.裂口缝合,横结肠造瘘 E.裂口缝合,盲肠造瘘 （90） 。16. 对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者, 症 状出现后的 5 年生存率为 c A.65% （91） 。17. 女性工人,35 岁,劳累后心悸,气促 10 年。3 小时 前在田间劳动中突然发生大咯血抬送急诊室,既往曾有“风心病 史“,平时易感冒,体检心率 92 次/分,心律绝对不齐,心尖区可 闻及级隆隆样舒张期杂音,胸骨左缘第 2,3 肋间闻及级叹 气样舒张期杂音,其咯血原因最大可能是 e A.风心病合并肺部感染 B.风心病合并肺梗塞 C. 风心病合并肺结核 D.风心病合并肺淤血,肺水肿 E.风心病合并支气管粘膜下静脉破裂 （92） 。20. 62 岁男性,慢性咳喘 20 年,2 年来间断下肢浮肿, 又因双下肢水肿 10 天而来门诊,患者轻微咳嗽,少量白色泡沫 痰,无明显气促。体检:双肺呼吸音降低,未闻罗音,心率 102 次 /分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适 处理为: b A.注射呋噻米（速尿） B.小量双氢克尿噻 C. 静脉注射西地兰 D.氨苄青霉素 E.止咳祛痰药 25 （93） 。22.女,26 岁,被民警发现昏睡在公园的长椅上,送来急 诊时患者神志朦胧,大汗,瞳孔缩小,呼吸急促,口唇紫绀,两肺 满布大水泡音及哮鸣音,口腔散发大蒜味,患者上述症状形成的 机制是: e A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化 B.M 受体敏感性降低 C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全 D.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋 E.副交感神经节后纤维被过度兴奋 （94） 。36. 一 35 岁孕妇,孕 产, 二年前妊娠 36 周 胎死 宫内,现妊娠 36 周住院经做有关辅助检查,下述哪项提示胎盘 功能低下? d A.孕妇尿雌三醇值 16 B.胎盘泌乳素值 8mg C.血 清催产素酶 8mg/dl/h D.催产素激惹试验阳性 E.胎心率监护有反应型 （95） 。39. 坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是： b A.上叶后段或下叶背段 B.下叶后基底段 C.右上叶前段 D.下叶前基底段 E.上叶尖后段及下叶背段 （96） 。48. 男，41 岁。咳痰带血一月来诊。查体：颜面浮肿， 颈静脉怒张，锁骨上淋巴结无肿大。胸部 CT 见右肺门部 55cm 肿块，上叶肺不张，气管旁淋巴结肿大，压迫上腔静 脉，纤支镜活检为小细胞肺癌，宜采用哪种治疗方法？ e A.手术切除 B.手术加放疗 C.手术加化疗 26 D.放射治疗 E.化疗加放疗 （97） 。49. 骶耻外径的距离是指 e A.耻骨联合至第 5 腰椎棘突 B.耻骨联合中 点至米氏菱形窝上角下 1.5cm C.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上 1.5cm D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上 1.5cm E.耻骨联合上缘中点至 5 腰椎棘突下 （98） 。55. 男性,24 岁,在体检时发现肝脏有占位性病变,经 临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌即进行手术切除术,患者 精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断,下列哪项是 的? e A.瘤体小于 5cm 早期手术预后好 B.25 岁以下年轻 患者预后好 C.有完整包膜,核分裂少,无瘤栓形成者预后好 D.ALT 显著升高者预后差 E.OT(+)和淋巴细胞转化率大于 50者预后差 （99） 。59. 男性病人,下腹部被人踢伤,顿觉下腹部剧痛难忍, 下腹胀及明显压痛来急诊科就诊,初诊为闭合性膀胱破裂,为确 定诊断,以下检查,哪一项 采用? e A.腹部平片 B.导尿并行膀胱测漏试验 C.膀胱 B 超检查 D.膀胱 X 线造影 E.膀胱镜检查 （100） 。63. 早产女婴,4 天,因不吃不哭、下肢硬肿 2 天而于 94 年 1 月 24 日来院急诊。生后食少,仅喂以糖水及少量母乳。 查体:体温不升,反应低下,双下肢硬肿,皮肤呈暗红色。有关发 病机理,下列哪项 符? c A.新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多 B.新生儿体 27 温调节中枢不够完善 C.早产儿棕色脂肪含量多,产热储备能力差 D.摄食 不足,机体产热少 E.天气寒冷,致皮下脂肪凝固 （101） 。70.9 岁的女孩来院就诊,她有间断性喘鸣史已几年, 近期已停药。体查,发现焦虑不安,口周发绀,三凹征阳性,于两 肺均可听到哮鸣音。患儿被收入院。适宜的处理可包括下列各 项但 c A.给氨茶碱静脉注射 B.供氧 C.喷雾给色甘酸钠 D.静脉给皮质醇激素 E.喷雾给二羟苯基异丙氨基乙醇 （102） 。73. 关于胃肠道手术的术前准备哪项是 的： b A.术前 12 日开始进流食 B.术前 12 小时禁食，6 小时禁水 C.术前进行肥皂水灌肠或清洁洗肠 D.术前口服肠道制菌药 E.必要时，可胃肠减压 A3 型 题(病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两 个或三个用与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备 选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适 的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一 粗黑线。 问题: 78- 80 足月妊娠第一胎,头盆评分 7 分,腹部检查肢体明显触及,胎心 偏外侧响亮,临产后宫缩尚可,宫口开大 6cm,产妇有排便感向 下屏气,宫口开全后 1 小时未见胎头拨露: 28 （103） 。 78. 此时最大可能是: b A.持续性枕横位 B.持续性枕后位 C.前不均倾位 D.高直后位 E.枕前位 （104） 。80. 产程观察处理中哪项 恰当:? e A.往往产程要长,要耐心等待不可过早干涉 B.指导产 妇不要过早屏气 C.关心产妇饮食,休息及精神状态 D.产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 E.徒手旋 转胎头可致产伤,尽量不用 问题: 89- 91 女,22 岁,反复发作性气喘病 7 年,本次于 1 日前再发,胸闷气 喘,呼吸困难明显,轻咳,少量白粘痰,加重 2 小时,赴医院就诊 （105） 。89. 本病人在病史和体格检查中与慢支最一致的发现 是: c A.咳嗽、咯痰多在冬季发作 B.多数在幼年起发病 C.发作时肺部可闻及哮鸣音 D.发作时肺部可闻及湿罗音 E.多在春季发作 问题: 92- 94 男性,49 岁,尿色变深 3 个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡, 偶有微热,体检:巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下 3cm,表面光滑、无压痛,胆囊于肝下可触及,张力大,无压痛。 诊断为壶腹部肿瘤 （106） 。94. 为确诊,最有定位诊断价值的辅助检查是: b A.B 型超声 B.十二指肠镜检查 C.钡剂十二 指肠低张造影