关于血常规检验影响因素的探讨

关于血常规检验影响因素的探讨 【摘要】血常规检验是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红 蛋白及相关数据的计数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液 病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供了许多重 要信息。 【关键词】血常规 检验 因素 血常规检验是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白 及相关数据的计数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的 主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供了许多重要信 息1。笔者翻阅国内血常规检验的相关报道和根据经验分析,影响血 常规检验的因素主要可分为人为、生理、仪器、试剂等因素。现总 结如下，以供临床检验参考。 1 人为因素 1.1 标本的采集 血常规检验标本常用静脉采血法和末梢毛细 血管采血法。根据各类文献报道24，静脉血采取的血样是最可 靠的标本，手指末梢血的准确性和可重复性较差，因此血常规检验 宜采用静脉血。采集合格的静脉血标本应注意：(1)采血前检查注射 器和针头, 避免因连接不紧而使空气进入产生泡沫致溶血;(2)采集标 本最好采用封闭式真空采血管;(3)所选采血部位的皮肤应完整，无溃 烂、烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等; (4)采血时应定位准确，严 禁针尖在静脉中反复穿刺;(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应 把针头拔掉;(6) 采血时体位不同对血常规检验结果也有影响，直立位 与卧位相比易导致血红蛋白、白细胞、红细胞、血细胞压积等项目 测定值偏高;(7) 采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行，第 1 滴 血擦去不用，采用第 2 滴血;(8)血液检查的标本量与抗凝剂比例要合 适。血液比例过高时，容易出现微凝块，可能阻塞血细胞仪;血液比 例过低，抗凝剂相对过剩，会引起血细胞形态和体积的一些改变， 导致结果不准确。 1.2 标本的保存、运送及测定时间 患者标本应有明确标记， 与医师申请单内容相符;标本运送要专人专送; 标本采集后应立即送检。 对不能及时送检或测定的标本，必须采取保存措施，用 EDTA 抗凝 静脉血标本在标本采集后的 5min 内或 30min 后 8h 内(室温)检测， 可以得到最佳的检测结果。EDTA 抗凝的末梢血至少应在 15min 后 测定；预稀释标本一般需在标本制备后 10min 内检验，如稀释液中 添加细胞稳定剂，其存放时间也不可超过 4h。 2 生理因素 患者的活动情况、精神状态、年龄、性别、种族、样本采集时 间、吸烟、服用药物、季节等因素都会影响检测结果。 因此采血时应询问是否服用过明显干扰检验的药物，血液采集前应 避免跑步、骑自行车等剧烈运动，冬季应将患者暖和后再采血。不 同生理状态下血细胞各参数也会有所不同，比如进食、喝水后，血 液会有生理性稀释作用，RBC 和 Hb 检测结果会有所下降，剧烈运 动后血液浓缩，此时迅速采集血液标本可使 RBC 和 Hb 检测结果增 加约 10%。因此对于动态观察指标的非急诊患者最好固定某一时间 检查，以尽量减少不同生理状态对检测结果的影响。 3 仪器因素 全自动血液细胞分析仪因其检验数据精确、分析数据时间短， 普遍用于血常规的检测。血液分析仪分类法有三分类和五分类两种， 速度快、准确性高、易于标准化、能提示异常结果，是白细胞分类 和筛检的首选方法，但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进 行鉴别和分类。基于血细胞分析仪的基本原理，在血细胞分析仪的 设计应用中，稀释倍数和计数容量是最重要的设计指标之一。稀释 倍数过低，会形成细胞排队通过传感器的重合缺损;稀释倍数过大， 则会造成一定测量容量内血细胞数量过少，这都会影响血液细胞检 验的测量精度。 4 试剂因素 用全自动血液分析仪进行血常规检验时，最好选用原装配套试 剂，检查校准用的标准物是否在有效期内，外观有无变化，然后连 续测定标准物 11 次，第 1 次数据不用,从第 2 次到 11 次计算均值、 标准差、绝对误差和相对误差，检查测定结果是否达到标准要求。 如果条件不允许，要选择和溶血素配套的稀释液。溶血素直接影响 血细胞的检验，如质量不好，可造成溶血不完全，造成白细胞数假 性增高，血红蛋白偏低。另外，也可使白细胞变形、直方图异常、 白细胞分类计数不准确，甚至不能进行分类计数。 影响血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的检验结果， 就要在检验的每一步骤中按规程认真操作，把人为因素引起的误差 降到最低，消灭过失误差，尽量减少偶然误差【摘要】血常规检验 是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计 数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且 对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供了许多重要信息1。 【关键词】血常规 检验 因素 血常规检验是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白 及相关数据的计数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的 主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供了许多重要信 息1。笔者翻阅国内血常规检验的相关报道和根据经验分析,影响血 常规检验的因素主要可分为人为、生理、仪器、试剂等因素。现总 结如下，以供临床检验参考。 1 人为因素 1.1 标本的采集 血常规检验标本常用静脉采血法和末梢毛细 血管采血法。根据各类文献报道24，静脉血采取的血样是最可 靠的标本，手指末梢血的准确性和可重复性较差，因此血常规检验 宜采用静脉