专家教你掌握正确煎煮中药方法

专家教你掌握正确煎煮中药方法 2011-05-04 来源：中国中医 编辑：静超 评论( 0) 阅读( 193) 字号： 小中大 热点关注：肝癌 小儿癫痫 脂肪肝 子宫癌 卵巢囊肿 宫颈癌 牛皮癣 尖锐湿疣 腰间盘突出 导语中药煎煮过程中要发生两种变化：一是药物有效成份的溶出；二是药物中各种生理 活性成份进行化合反应。因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。 1.清洗： 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。 如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水 的有效成份大量丢失，从而影响中药疗效。 2.器具： 煎药器具以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成份发生化学反应，导热均匀， 热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发小，这也是自古沿用至今的原因之一，但砂锅孔隙较 多易“串味”，且易破碎。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器，具有抗酸耐碱 的性能，可以避免与中药成份发生反应，大量制备时多选用。铜、铁质煎器虽传热快但化 学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成份发生化学反应而影响质量，不能 使用用铜、铁、铝锅、锡等器具，铝锅虽传热快、化学性质较稳定，但铝锅不耐强酸强碱， 对酸碱性不很强的药可以选用，但不是理想的煎药用具。 3.浸泡 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时 间过长，导致部分有效成份耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，把药物倒入药锅内 摊平，然后加常温水-室温水浸泡 60 分钟，轻压药材时水高出药平面约 2 厘米。以药材浸 透为原则。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬季可以长些。特别需要注 意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。 4.用水 煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可 作饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须选择水质 较好的。水最好采用经过净化和软化的饮用水，以减少杂质混入，防止水中钙、镁等离子 与药材成份发生沉淀反应。 加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药 液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水 性能及煎煮时间长短确定加水多少。水的用量一般为:第一遍煎煮时为药材量的 5-8 倍，或 将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约 2 厘米为宜。第二遍用水量可少一些。头煎结束后， 将药汁滤出，重新加水至高出药平面约 0.51 厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮 1520 分钟即可。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多，质地疏松， 或有效成份容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。一般如果方中草、花、 叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，可以多放一点水。 很多中药说明是三碗水煮成大半碗。其实这是笼统的说法而已。碗有大小之分，药物 有多少之别，药材质地亦有所不同，不能简单以三碗煎煮成大半碗而论。 5.方法 5.1 煎煮中药应注意火候与煎煮时间。火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火， 小火、慢火为文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火-小火保持微沸状态，以免药汁溢出 或过快熬干，减慢水份蒸发，有利于有效成份的溶出。至于火候和时间的控制，则主要取 决于不同药物的性质和质地，在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。 5.2 煎煮次数与方法 中药煎煮一般要煎煮 23 次，最少应煎两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损 失大；煎煮次数太多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般而言，一副中药在 煎煮两次后所含的有效成份已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在 两次煎煮后可能存留的有效成份较多，可再煎第三遍，改为一日 3 次服用，以节约中药资 源，同时在一定程度上可提高疗效。因为煎药时药物有效成份首先会溶解在进入药材组织 的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透 压平衡，有效成份就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成份才能 继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。治疗一般疾病的 中药煎煮以 2 次为宜，一般先用急火煮沸，水沸后计算煎煮时间，一般为头煎 2030 分钟， 二煎 1020 分钟。用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火，时间宜短，煮沸时间为 l020 分钟即可，,并趁热服用。用于治疗体虚的滋补中药以 3 次为宜，头煎为 4050 分 钟，二煎为 2030 分钟，三煎为 l020 分钟。有效成份不易煎出的矿物类、骨角类、贝 壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮过程中需要 经常搅拌。 煎煮好的中药要趁热滤出，免得有效成份沉淀在药渣上；如果不小心把药物煮干煮焦 了，则此药不能服用，因为此时产生很多有毒物质，服用对身体有害。 5.3 煎煮榨渣取汁 汤剂煎完后应榨渣取汁。因为一般药物加水煎煎煮后都会吸附一定药液。其次主药液 中的有效成份可能被药渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有效成份损失，尤 其是一些遇高热有效成份容易损失而不宜久煎或煎两次的药物，药渣中所含有效成份所占 比例会更大，榨渣取汁的意义就更大。 一般在最后一次煎煮时，趁热将药液滤出后，要将药渣用双层纱布包好，绞取药渣内 剩余药液。有研究表明绞取药渣内的药液可增加药液成份的 l525。 中药煎后所取得的药液成人一般每次毫升，学龄期儿童毫升，婴幼儿 毫升为宜。按一日 2 次服用,，成人每剂 300 毫升日服 2 次，学龄期儿童 200 毫升日服 2 次，婴幼儿 100 毫升日服 2 次为宜。 6.服法 服用中药，许多人的习惯是一剂中药煎两次，分头汁和二汁分别服用。其实，这种服 法是不科学的。因为中药中易溶的甙类、多糖类、挥发油等有效成份在头煎中含量较多， 其它难溶有效成份则煎出较少；而在第二次煎煮时，易溶的有效成份可能含量已很低，难 溶有效成份则煎出较多，故两次煎出的有效成份不一致，药效也差异很大。所以，服用中 药一般应将煎煮 2 次或 3 次的中药液体合并，搅拌均匀后分为 2 份或 3 份，分别于早晚或 早中晚服用才能发挥药效至最佳程度。 一般来说，病情缓和者可每日口服 23 次；而病情较重、较急者，可根据医师的指 示，每隔 4 小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、 减轻病情。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。服药时间应根据病人 的病情和药物的作用来决定，一般的药最好在饭后 1 小时服，补养药品宜空腹服，易吸收。 健胃药或对胃肠有刺激的汤药以进食稍后再服为好，以助疗效并减轻对胃的刺激。服用清 热解表药后，不宜吹风，并观察有无出汗和体温、脉搏的变化；润肠的泻药空腹服，易使 积滞物泻出。驱虫药在空腹时服，应在早上空腹服。能提高杀虫效果，服后注意大便变化； 调经药应在经前服用。中老年人用于滋补身体的补益中药最好是在饭前服用，特别是早晨 空腹时服，有利于滋补成份的吸收。药汁冷了，应热一下再服用。大多数中药宜乘温服下， 发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。 一般而言，补益药和泻下通便的药物宜饭前空腹服用；治疗外感疾病及头面部疾病的 药物宜饭后服用；安神的药物宜临睡前服用；通下大便的药物宜在清晨和白天服用，避免 睡前和夜间服食。对肠胃有刺激的中药，也宜饭后服用。饭后服用的时间一般为进食后半 小时左右。 7.机煎中药 中药煎煮机是一种带有电控装置的全封闭微压容器，利用水煎沸及其产生的蒸气一次 性使药物的成份充分地煎出，其煎药方便，可以提高工作效率，减轻工作量，保证中药疗 效，更符合卫生学要求，不易霉变