全县卫生事业发展情况报告

全县卫生事业发展情况报告 高唐县卫生局局长 于永峻 各位主任，各位委员： 我受县人民政府委托，现在向县人大常委会报告全县卫生事 业发展情况，请予审议。 一、基本情况 近年来，在县委、县政府的正确领导下，在县人大的监督指 导下，在全县各界人民群众的大力支持下，全县卫生工作坚持以 科学发展观为统揽，以深化医疗卫生体制改革为主线，以改革创 新为动力，以项目建设为龙头，以农村卫生、社区卫生为重点， 经过全县 1000 多名医疗卫生工作者的共同努力，城乡卫生事业 发生了巨大的变化，整体建设水平迈上新的台阶，村卫生室建设 实现了新的突破，乡镇卫生院和县级医院得到新的加强，初步建 成了村有卫生室、乡有卫生院、社区有中心、县有二级甲医院、 有预防控制、有执法监督、有医疗保障、有社会救助，机构齐全、 功能完善、服务优良的县、乡、村三级医疗卫生网络体系，农村 卫生、妇幼保健、新农合等多项工作走在了全市前列，我县被评 为省级慢性病防治示范县、省级卫生应急工作示范县，县卫生局 被评为全省卫生工作先进单位。 二、主要做法 工作当中，我们牢固树立“保健康、促小康”、“保卫生、 促民生”的工作理念，把医疗卫生事业的发展放到全县经济社会 发展的大盘子里去考虑，把有效解决群众“看病难”“看病贵” - 2 - 问题延伸到改善民生的大问题上去衡量，把切实改善医德医风上 升到党和政府形象的新高度去审视，精确定位，精密把控，精心 实施，锐意进取，开拓创新，努力实现全县卫生事业的又好又快 发展。 (一) 着眼“平时少得病”，在加强公共卫生建设、提高人 民健康水平上下功夫、见成效。 1、大力实施公共卫生服务项目。坚持向城乡居民免费提供 均等化的公共卫生服务，包括建立居民个人健康档案、高血压病、 糖尿病、重症精神病患者管理等，服务项目已增至 9 大项。到目 前为止，城乡居民健康档案建立工作全面启动，已经建档 36 万 份，电子化建档率达到 50%，1.2 万名农村孕产妇享受了住院分 娩补贴 420 万元，连续三年开展了 60 岁以上老人免费体检，给 15 岁以下人群免费补种乙肝疫苗，农村孕产妇免费补服叶酸等一 系列保健项目顺利实施。通过努力，人民群众健康指数不断上升， 各项控制性指标均低于全省平均水平。 2、一个部级项目和两个省级示范县成功创建。2010 年 12 月 山东省人民政府与卫生部签署了为期五年的减盐防控高血压项目， 我县被选定为全省唯一的项目基线调查预调查县，为全省开展减 盐防控高血压项目调查提供了操作性强、实用价值高的方案、程 序提供了可靠的依据。为提升全民健康水平，我县积极开展了全 省慢性病防治示范县和卫生应急示范工作县的创建工作，目前两 个示范县创建工作已经通过省级验收。并以此为契机，扎实开展 健康教育，着力提高健康知识知晓率和健康行为形成率。编写 健康知识手册3 个版本，累计发放 10 万册，并在高唐电视台 - 3 - 高唐州报固定版面开设了健康教育专栏，城区居民的健康知识知 晓率和行为形成率均达到 80%。 3、切实加强疾病预防控制工作。坚持“预防为主”的原则， 不断把工作重心由医疗救治向预防保健转移，下大力做好疾病预 防控制工作。以乡镇为单位的七苗接种率稳固在 96%以上，建证 建卡率达到 100%。现代结核病控制策略覆盖率达到 100%，新涂 阳病人发现率达到 84%以上，治愈率达到 95%。全力以赴做好重 大传染病预防控制工作。近年来，我们以科学严谨的态度，相继 成功处置了水痘、人禽流感、手足口病、甲型 H1N1 流感等重大 传染病。组建了应急队伍，并进一步完善防控措施，确保了全县 公共卫生安全。 4、加强卫生执法监督，防止病从口入。严把卫生许可关， 对达不到卫生要求的坚决不予审批。加强饮用水监测，对城区集 中式供水、二次供水和学校自备供水的水质状况进行跟踪监测， 确保生活饮用水安全。贯彻落实食品卫生法，上餐饮单位量化分 级管理率达 87.6，持证率 96.9，监督覆盖率 100%，“五病” 人员 100调离。 (二)着眼“得病有保障”，在实施新型农村合作医疗制度、 完善医疗保障体系上下功夫、见成效。 1、不断扩大受益面，提高受益额度。在实现全覆盖的基础 上，我们继续采取得力措施，使参合人数逐年增加，连续五年参 合率达到 100%。七年来，共筹集资金 3 亿多元，累计补偿患者 150 多万人次，补偿医药费用 20512 万元。从 2009 年开始，转变 门诊补偿模式，从“门诊家庭账户”转变为“门诊统筹”，住院 - 4 - 报销封顶线从 2.5 万元提高到 10 万元，最高支付限额已达到全 国农民人均纯收入的 6 倍以上。新农合信息化建设得到加强，三 年来年投资 10 多万元为县合管中心配置了电脑、打印机、传真 机等硬件设备，15 个卫生院自筹资金 30 万元安装了医院管理系 统，并与新农合管理系统互相对接，新农合信息化管理工作得到 进一步完善。 2、加强基金监管，扩大运行效益。不断完善行政监察、技 术指导、社会监督三大体系，成立专业监管机构，制定实施了新 农合基金运行、监管和定点医疗机构准入、退出等 10 多项制度， 合理设置起付线、封顶线及报销比例，加强督导检查，加强基金 监管，引导医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗，引导农民 群众合理预期、合理就医、合理报销，为了方便参合群众看病就 医，在门诊和住院结帐时便能享受到新农合政策补助，我县所有 定点医疗机构均实行了“现场减免”和“即时结报”。 新农合的实施，不仅改善了农民群众“小病忍、大病扛”的 现象，同时有效缓解了农民群众“因病致贫、因病返贫”的问题， “住院几天、白干一年”的现象基本得到消除，大大减轻了人民 群众看病就医的负担。 (三)着眼“看病更方便”，在加强基础设施建设、完善医疗 网络体系上下功夫、见成效。 通过实施“360 工程”、“1127 工程”、“333”工程项目， 争取上级资金 2000 万元，自筹资金 4000 余万元，建成了 12 处 乡镇卫生院病房门诊楼、县医院东院区、县中医院病房楼、县中 医院门诊综合楼、县医院康复楼。2011 年，积极争取上级卫生监 - 5 - 督建设项目，争取到卫生监督专项建设资金 125 万元，从而促使 疾控中心暨卫生监督所业务大楼复工建设，预计 2012 年 5 月投 入使用。投资 3 亿元，建筑面积 6 万平方米的县医院新院区已选 址完毕，县妇幼保健院妇女儿童医院新址建设已完成选址进入规 划设计阶段。实施了省级村卫生室规范化建设工程。对村卫生室， 按照统一的基本标准，进行了规范化建设，共计完成投入 1200 万元，全县 123 个村卫生室通过了省级验收。民营医院建设进入 快车道。自 2009 年来，相继有协和医院、中西医结合医院、华 泰医院、博爱医院、同敬德医院等 5 家民营医院投入运营，累计 完成投入近亿元。在基础设施建设不断完善的前提下，螺旋 CT、 磁共振等一大批先进医疗设备也相继投入使用，极大改善了城乡 医疗条件和医疗环境。医学科研教育工作水平不断提高。近年来， 在国家级、省级刊物发表各类论文 100 余篇，各医院开展的新项 目、新技术、新业务每年都在 30 项以上，多项被评为市级以上 科研成果奖。同时，按照科学发展观的要求，紧紧围绕吸引、培 养和使用人才三个环节，切实加强卫生人才队伍建设，全县共集 中培训各类人才 6000 多人次，取得了较好的成绩。通过不懈努 力，初步建成了融医疗、急救、预防、保健为一体的县、乡、村 三级医疗卫生网络，实现了村有卫生室，乡有卫生院，社区有中 心，320 多个医疗机构全面覆盖了全县城乡居民，“看病难”问 题得到有效解决。 (四)着眼“治病少花钱”，在有效降低就医成本、解决群众 “看病贵”问题上下功夫、见成效。 - 6 - 1、国家基本药物制度初步建立。从 2011 年 1 月 1 日起我县 基层乡镇卫生院全面实施基本药物制度，各单位都按要求配备使 用基本药物，并实行零差率销售。通过基本药物制度的实施，我 县农村卫生服务实现了“一降二增三满意”。“一降”，是指就 诊人均医疗费用下降， “二增”，一是指乡镇卫生院门诊就诊 人次明显增加；二是指乡镇卫生院业务量增加。“三满意”：是 指群众满意、医务人员、政府满意。 2、从科学配置医疗资源降低就医成本。在农村，我们科学 界定村卫生室和乡镇卫生院的服务功能，着重在常见病、多发病 上加强医技培训。2009 年以来，共办班 20 余次，培训人员 3000 多人次，努力满足人民群众“小病不出村、常见病不出乡、大病 不出县”的医疗服务需求；在城市，不断强化社区卫生服务中心 治疗、康复、保健等“六位一体”的服务功能，努力形成“小病 在社区、大病送医院、康复回社区”的“分级医疗、双向转诊” 服务格局；在县级医院积极推广“远程诊疗”“请进来”，不出 本县就可以连线西安、北京、济南的专家进行网上会诊、家门口 就能有省级专家诊疗，大大降低了患者的医疗费用。 3、从加强医院管理降低就医成本。首先，在公立医疗机构 推行了“三项硬指标一票否决制”。对医疗机构年度人均门诊费 用、人均住院费用和药品收入比例实行严格控制，超出标准的年 终考核一票否决。其次，在全县一级以上医疗机构推行抗生素类 药品控制、单病种限额收费、住院收费一日清单、处方抽查评议 等十多项制度，对于乱开处方乱用药的现象，加大了查处力度， 有力地扼制医疗费用的不合理上涨，呈现了“三升三控”的喜人 - 7 - 局面，即门诊人数上升、住院人数上升、群众满意度上升，门诊 人均费用、住院人均费用、药品收入比例得到控制。 (五)着眼“服务更优良”，在强化行业监管、加强行风建设 上下功夫、见成效。 1、加强行业监管，提高服务质量。坚持开展以病人为中心 的医院管理年活动，2011 年，对所有医疗机构重新进行了申报登 记，对 6 家不符合执业规范的单位提出了整改意见。严厉打击非 法行医，取缔了坐堂医，查封黑诊所 32 家。为了进一步保障保 护妇女权益，我们坚持开展打击“两非”，即非法鉴定胎儿性别、 非法终止妊娠。 2、积极推行院务公开工作，接受群众监督。在全县所有医 疗机构推行院务公开，将本单位的人事、财务、基建、药品采购 等及时予以公开，在醒目位置公开收费项目、药品价格等，并不 断充实公开内容，丰富公开形式，规范公开程序，努力确保院务 公开全面、真实。目前，县、乡二级医疗机构均按规定实行了院 务公开栏做到了公开透明、公平合理。对工程建设、物资采购、 设备招标等重点项目，实行全程跟踪监督，同步预防，凡是超过 万元的采购项目，都必须报县卫生局审批实施。采购属财政拨款 的，委托县采购中心采购；属自有资金的，派监督员参与，实施 跟踪监督。 3、开展医德医风教育，着力加强行风建设。在全县卫生系 统积极开展“服务好，质量好，医德好，群众满意”活动，一方 面正确引导，在全县评选了十佳医生、十佳护士，并大张旗鼓地 表彰，每人现场奖励现金 2000 元，努力在卫生系统营造争当模 - 8 - 范、向模范学习的良好风气和氛围；另一方面，对个别顶风而上， 收受索要红包，做大检查、开大处方的医护人员坚决严厉查处， 该罚款的罚款，该通报批评的通报批评，在一定程度上遏制了不 良风气的蔓延。进一步健全和完善了医德医风考评制度，组织召 开了两次行风质询听证会议，广泛征求意见，促进了卫生行风建 设的深入开展。 三、存在问题与下步打算 回顾总结近年来的卫生工作，虽然取得了一些成绩，但与科 学发展观的要求相比，与广大人民群众日益增长的医疗卫生需求 相比，还存在不小的差距，医疗卫生的投入机制尚不完善，医技 人才短缺问题依然突出，中医药事业发展还相对滞后，行业监管 方面还存在着一些不尽如人意的地方。同时，随着市场经济的深 入发展，人们的市场意识过分扩大，个体需求盲目膨胀，有的甚 至无视医疗卫生行业的客观规律，动辄发生医闹，不但给我们卫 生行业带来许多无奈，同时给各级党和政府也带来许多不利，对 社会稳定和谐、发展进步也带来一些不利影响。 随着新一轮医改向深水区迈进，我们还面临着一系列严峻的 挑战。在过去的几年，由于体制机制的问题，各级医疗机构一度 被推到市场的边缘，政府的主导地位一度弱化，公益性质一度淡 化。新医改当中，公共财政投入能否真正到位，公立医疗机构的 公益性质能否真正回归；能否按照“政事分开、管办分开”的要 求，建立起既有利于实现政府监管，又有利于医院自主发展，既 突出公益性质，又体现医院独立的法人治理结构的管理和运行机 制；医技人才队伍建设能否适应医疗卫生的现实需要，建立起促 - 9 - 进人才合理流动、合理配置、健康成长的体制机制；如何发展中 医药事业，传承中医药文化，发挥简、便、廉、验的特色优势， 更好地为全县人民服务，等等，这些都是需要我们正确面对并作 出回答的现实问题。 （一）全面推进医改工作。进一步加大宣传力度。坚持正确 的舆论导向，提高全社会参与的积极性，为深化改革营造良好舆 论氛围和社会环境。进一步完善工作机制，明确发改、财政、卫 生、物价、食品药品监督等部门职责，建立督导考核检查制度， 形成上下联动、齐抓共管推进医改的工作机制，让广大群众共享 改革发展成果。 （二）搞好重大疾病防控和卫生应急建设，促进社会和谐稳 定。针对新发传染病，进一步健全完善防控预案，努力实现依法 科学防控和有序、有力、有效。加强专业人员培训，开展医疗救 治演练及多部门防控应急演练，提高实战能力。落实综合措施， 抓好艾滋病、结核病等其他重点传染病防控管理，确保不发生暴 发流行。搞好以高血