住院医师规范化培训考试试题1

住院医师规范化培训考试试题 科室： 姓名： 时间： 分数： 一、选择题 1，关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A,利多卡因 B,胺碘酮 C,心律平 D,电转复 E.西地兰 2，哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？ A,胸外按压频率是 80100 次/分 B,人工吹气，有氧时，每次 67ml/kg C,公众救护员可做只胸外按压的 CPR D,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E,单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 3，男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作，3 天来 双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未 见异常。FDP20mg/L,D-dimer1000g/L 。最可能诊断是 A,主动脉夹层 B,急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E,以上都不是 4，气胸的主要体征是： A,鼓音 B,过清音 C,呼吸音减弱 D,气管移位 E,胸廓膨胀 5，支气管扩张咯血，一般不主张使用 A,抗生素 B,止血药 C,镇咳药 D,支气管扩张剂 E,镇静剂 6，判断哮喘严重程度，更准确的是： A,心率加快 B,房性早搏 C,血压升高 D,奇脉 E,房室传导阻滞 7，某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到 1 次 搏动，其失血量为总血容量的 A,小于 15% B,15%20% C,20%30% D,30%40% E,40% 8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏 肿大，最可能的诊断是： A,原发性肝癌 B,腹腔感染 C,食道静脉曲张破裂出血 D,门静脉血栓形成 E,原发性腹膜炎 3 9，女 56 岁，1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次/分，血糖 14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能 诊断是： A,肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D,坏死性胰腺炎 E,胃穿孔 10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A,水钠潴留，血容量扩张 B,血浆肾素活性增高 C,前列腺素分泌减少 D,儿茶酚胺分泌增多 E,血管舒缓素分泌减少 11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A,要注意补充水分，保持出入量平衡 B,血钾和尿素氮仍可持续上升 C,仍可发生低钾、低钠血症 D,不会发生严重合并征 E,一般持续 13 周 12，某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为 1.010,心电图示 T 波高丛，其诊断为 A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症 E,以上都是 13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A,骨髓异常增生征 B.脾功能亢进 C,原发性再生障碍性贫血 D,恶性组织细胞病 E,骨髓纤维化 14，女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常， 部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D,系统性红斑狼疮 E,以上都不是 15，女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白 39g/L,最可能的诊断 是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L， 血钠 155mmol/L,酮体（-） ，最可能诊断是 A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒 D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾 17,女 38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg,毛发脱落， 血清胆固醇 320mg/dl，最可能的诊断是 5 A,甲状腺机能减退 B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖 18,女 42 岁，1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg,血糖 2.8mmol/L,血钠 105mmol/L,尿量30ml/h，便常规为白细胞 58 个/HP.。 最恰当的诊断是 A,低血糖 B,低血钠 C,sheehan 病 D,急性肠炎 E,以上都是 19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A,发病 3 小时内，溶栓治疗有效 B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可缩小梗塞面积 E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A,脑室出血 B,枕骨大孔疝 C,海马沟回疝 D,小脑慕裂孔疝 E,以上均不是 二、填 空 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_型和_型。 2, 心肺复苏时可选用_和_缩血管药。 3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_mmHg；心率大于 _次/分 4, 一般说肌酐浓度在_以下，表示内生肌酐清除率大多在正 常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升_ 5, 网织红细胞升高说明_和_ 3、问 答 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬 季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检 查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少， 体温38，末梢血白细胞总数12109/L ，中性粒细胞 80%，X 线；肺纹理 粗、重、增多。 请回答以下问题： （1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？ 7 考试试题答案： 1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 1, 气肿型、支气管炎型 2, 肾上腺素、血管加压素 3, 80mmHg、120 次/ 分 4, 110mol/L、 44.2mol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对） 问答 1. 答案： （1）本病人的特点是：老年，男性；咳嗽、咳痰有 20 余年，每 年有 3-4 个月连续发病，寒冷冬季症状加重；一周以前因受凉咳嗽咳痰 加重并发热、黄痰；白细胞总数及中性粒细胞增高，X 线检查肺纹理增 多并粗重； （2）诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期； （3）本病应与下列疾病相鉴别：因是老年人，无结核中毒症状， X 线无结核病灶故不考虑肺结核；本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦 无固定性湿