中西医结合治疗小儿急性支气管炎

中西医结合治疗小儿急性支气管炎 首席医学网 2010 年 02 月 25 日 18:50:19 Thursday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：吕军艳 作者单位：( 吉林省长春市儿童医院，吉林 长春 130061) 加入收藏夹 向本刊在线投稿 中华临床医师 杂志中华医学 会主办，中华医 学电子音像出. 航空航天医药在线征稿 先天性唇裂儿护理 编辑达人办公省事 e 族 新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理 30 岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 综合医学期刊-成都医学院学报医学会议 写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 小儿;急性支气管炎;中西医结合/ 疗法 小儿急性支气管炎多发于 1 岁以下的小儿，尤其以 6 个月以下婴儿多见。一般四季均可发 病，但以冬、春季发病较为多见，是婴幼儿时期的常见病、多发病。小儿急性支气管炎在 中医里称为外感型咳嗽，大多咳嗽气粗声高，痰液稠厚，常起病急、病程短，并伴有表证， 多数实证。为此，我院对 100 例小儿急性支气管炎患儿采用西医进行治疗 (为对照组)，对 另外 100 例小儿急性支气管炎患儿采用中西医结合治疗，对疗效进行对比，现将结果报告。 1 临床资料 1.1 一般资料：两组患儿均符合 实用儿科学中关于小儿急性支气管炎的诊断标准， 均为我院住院和留院观察患儿，入院时病程均为 17 d。选择中西医结合治疗组 100 例， 其中男 56 例，女 44 例，年龄 2 个月1 岁，平均 6 个月; 对照组 100 例，其中男 62 例， 女 38 例，年龄 2 个月1 岁，平均 6 个月。两组患儿的年龄、性别差异均无统计学意义 (P0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组用西医疗法采用止咳祛痰、平喘解痉的对症治疗和控制感染的方法， 针对病因治疗;中西医结合组按上述治疗原则加服中药煎剂，采取辨证施治的方法。对于外 感风寒型咳嗽，方用杏苏散加减，用以疏风散寒、宣肺止咳;对于风热咳嗽，方用桑菊饮加 减，用以疏风清热、化痰止咳;对于实热喘型咳嗽，方用麻杏石甘汤加减，用以宣肺化痰、 降逆平喘。 1.3 统计学处理：采用 2 检验比较两组疗效。 1.4 结果：两组治愈率均达 100%，但对照组治疗 3 d 以内治愈 35 例, 治愈率 35%;中 西医结合治疗组治疗 3 d 以内治愈 68 例，治愈率 68%。两组 3 d 内治愈率比较，差异有 统计学意义(P0.01) 。 2 病案举例 2.1 病例 1：患者，女，6 个月。就诊时体温 38，咳嗽频作，咳声低沉，痰白稀薄， 鼻塞流涕，大便正常，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧。胸部听诊为中等湿口罗音。胸部 X 线 检查确诊为小儿急性支气管炎。本证属中医外感风寒咳嗽，治以疏风散寒、宣肺止咳，方 用杏苏散加减，杏仁 6 g，苏叶 3 g，前胡 9 g，半复 6!g，牛蒡子 6 g，生姜 3 片。1 剂 /d。因咳嗽频繁而影响休息故加服少量镇咳药物，取异丙嗪及氯丙嗪 0.51 mg(kg次)， 23 次/d。连用 3 d 后，体温恢复正常，咳嗽明显减轻，鼻塞流涕消失，精神好转乳食增 加。 2.2 病例 2：患者，女，4 个月。就诊时咳嗽不爽，痰黄稀稠，不易咯出，口渴哭闹， 鼻流浊涕，同时伴有发热，身上有微汗出，舌苔薄黄、质红，脉象浮数。证属中医外感风 热咳嗽(西医诊断为小儿急性支气管炎 )。治以疏风清热、化痰止咳，方用桑菊饮加减，桑 叶 7 g、菊花 3 g、杏仁 6 g、连翘 5 g、薄荷 2 g、桔梗 6 g、甘草 3 g、芦根 6 g，1 剂 /d，并用雾化吸入以祛痰。4 d 后精神明显好转，体温恢复正常，咳痰爽利，痰质正常。 2.3 病例 3：患者，男，1 周岁。就诊时患儿发热 2 d，体温 39.1。微汗, 喘咳痰多, 甚则张口抬肩,鼻翼煽动,舌红苔黄而干。小便短黄,大便 2 d 未解。指纹青紫，浮露于气关， 脉滑数。证属中医实热喘咳嗽，治以宣肺化痰、降逆平喘，方用麻杏石甘汤加减，麻黄 3 g、杏仁 6 g、生石膏 15 g、甘草 3 g、青黛 3 g、苏子 6 g、莱菔子 9 g，1 剂/d，并给予 氨茶碱 24 mg(kg次)，34 次/d 口服。3 d 后患儿体温恢复正常，咳喘消失，排便正常。 3 讨论 小儿急性支气管炎即中医外感咳嗽，多为感受外邪，肺失清肃而发病。因小儿形气未 充，肌肤柔弱，卫外功能较差，加之小儿寒热不知自调，难以适应外界气候的变化，故在 冬、春气候多变之时，最易为六淫之邪侵袭。不论邪从口鼻而入，或从皮毛而入，肺必首 当其冲，致使宣降失常。因为肺脏具有宣散和肃降功能，故能保持气道通畅，呼吸均匀。 一旦遭受外邪侵袭，肺卫受感，肺气郁闭不宣，清肃之令不行，影响肺气的宣肃则发微咳 嗽。素问咳论中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 可见本病不论何种原因所致， 皆和肺脏有密切关系。同时痰为本病的病理产物，多由脾失健运、水谷不能化生精微而酿 成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，致使肺气不得宣畅，因而引起咳嗽。痰的性质亦有差异。 既有寒热之分，亦有虚实之别。由于“百病皆因痰作祟” 、 “痰多气盛便是喘”，故病情加剧， 可发生喘变。由此可见，本病治疗则应以治肺为主、化痰为辅。无论是治风寒咳嗽、风热 咳嗽还是实热喘咳嗽，都要以宣通肺气、化痰止咳为总的治疗原则。采用治疗风寒咳嗽的 杏苏散、治疗风热咳嗽的桑菊饮、治疗实热喘咳嗽的麻杏石甘汤等用药，无疑都是体现外 感咳嗽以治肺为主、化痰为辅的治疗原则