如何预防高血压

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 如何预防高血压 中国论文网 /6/view-13021818.htm 高血压通常无自觉症状，但可以 使患者发生心、脑、肾等器官损害，导 致脑卒中或心肌梗死事件，甚至导致死 亡，因此被称为“ 无声杀手 ”。只有及早 发现并进行早期规范治疗，才能保护重 要脏器免受高血压的损害，降低不良事 件的发生概率。 那么在发现血压增高 后应该做哪些相关检查呢？ 首先，医生发现血压增高后要区 分是原发性高血压还是继发性高血压。 对于继发性高血压来说，去除引 起血压升高的病因才是治疗的关键。对 于怀疑可能是继发性高血压的患者来说， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 可能需要做以下检查来明确有无相关疾 病： （1）动脉血管的检查，通常为 血管 B 超的检查，看全身的动脉有没有 狭窄和闭塞。一般狭窄部位不同，而表 现为不同情况的血压异常，如上肢血压 比下肢血压高，左右两侧血压相差过大， 肾脏血管狭窄引起继发性高血压等等。 （2）是否是肾脏相关疾病引起 的高血压：通常肾性高血压有水肿表现， 可以出现肾功能异常，尿常规检查异常 及腹部 B 超肾脏形态异常等。 （3）是否为甲状腺功能亢进引 起的高血压，甲亢患者通常表现为容易 激动，凸眼、心动过速，化验提示甲功 异常等。 （4）是否为肾上腺瘤及脑垂体 瘤疾病引起：需要抽血化验肾素、醛固 酮、血管紧张素、皮质醇、儿茶酚胺等 等这些参与血压调节的激素，并且做肾 上腺 B 超或者 CT 扫描以及头部的核磁 共振检查来判断是否有异常。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 对于已经明确诊断为原发性高血 压的患者，则需进行相关检查评估患者 的危险分层，而后根据危险分层确定治 疗策略。这些检查包括： （1）了解有无心脑血管病的其 它危险因素，如身高、体重，确定有无 肥胖，化验血脂、血糖、同型半胱氨酸 等来评估高血压病发生心脑血管病的危 险级别； （2）了解高血压是否已对心、 脑、肾等器官造成损害，如做颈动脉超 声、下肢血管超声了解全身动脉血管是 否有硬化斑块，到眼科就诊检查眼底， 了解眼底动脉血管硬化程度及是否已经 造成视网膜病变，做心脏的超声了解是 否高血压已经造成心肌肥厚，查心电图 了解有没有心肌缺血，做头部的 CT 或 MRI 了解是否有脑血管的堵塞，以及化 验肾功能和尿常规了解有无肾脏损伤。 当然，上述这些检查项目，并不 是每个人都需要一次完成，而是医生根 据患者的症状、体征以及用药治疗后的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 效果来逐步的分阶段完成的，只有少部 分的严重的高血压病患者才会把上面介 绍的所有项目住院一次检查完毕。对大 多数刚发现的血压增高患者来说，医生 会根据他的情r 进行判定，可能开始 只做些肝肾功能和血脂血糖、血尿常规 以及心电图，动脉功能的初步筛查，以 后根据病人的治疗效果和临床表现再由 医师决定下一步的检查项目。 高血压 患者合适的治疗是什么？ 高血压治疗的基本原则包括以下 几个方面： 第一，控制血压同时兼顾其他心 血管危险因素的控制。如控制血脂、血 糖、体重、戒烟等。 第二，高血压治疗包括非药物和 药物治疗两种方法，早期轻型高血压患 者，血管等没有出现结构性改变，经过 调整生活习惯控制危险因素药物治疗确 定非常稳定之后，可以逐渐减少用药量 甚至停药，但大多数患者需长期、甚至 终生坚持治疗。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 常用降压药物包括钙通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 受体拮抗剂、利尿剂和 受体阻滞剂 五类，以及由上述药物组成的固定配比 复方制剂。 钙通道阻滞剂：例如氨氯地平、 硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。此 类药物适用于老年高血压、单纯收缩期 高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或 颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。 此类药物的不良反应包括心跳加快、面 部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。对 于心动过速与心力衰竭患者应慎用。 血管紧张素转换酶抑制剂：例如 贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛 普利、依那普利、卡托普利等。对血糖、 血脂无不良影响，适用于伴慢性心力衰 竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病 肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋 白尿或微量白蛋白尿患者。这类药物最 常见不良反应为持续性干咳，大多发生 于用药初期，症状较轻者可坚持服药， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 不能耐受者可改用血管紧张素受体拮 抗剂。其他不良反应有低血压、皮疹， 偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期 服用有可能导致血钾升高，应定期监测 血钾和血肌酐水平。双侧肾动脉狭窄、 高钾血症及妊娠妇女禁用。肾功能衰竭 患者应慎用。 血管紧张素受体拮抗剂：例如 氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、 厄贝沙坦、奥美沙坦等。此类药物适应 症和禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂 相同，但无干咳副作用，服用血管紧张 素转换酶抑制剂出现干咳不能耐受的患 者可选用此类药物。 受体阻滞剂：例如比索洛尔、 美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。此 类药物适用于伴快速性心律失常、冠心 病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高 以及高动力状态的高血压患者。常见的 不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、 胃肠不适等，还可能影响血糖及血脂。 二度及以上房室传导阻滞、哮喘患者禁 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用。慢性阻塞型肺疾病、运动员、周围 血管病或糖耐量异常者慎用。 利尿剂类：例如氢氯噻嗪、吲达 帕胺、呋塞米等。此类药物适用于老年 和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压 或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压 的基础药物之一。噻嗪类利尿剂可引起 低血钾，长期应用者应定期监测血钾， 并适量补钾，痛风者禁用。 第三，定期测量血压，规范治疗， 尽可能实现降压达标，坚持长期平稳有 效地控制血压。高血压患者的降压目标： 在能耐受的情况下，逐步降压达标。一 般高血压患者，应将血压降至 140/90mmHg 以下；65 岁及以上老年人 的收缩压应控制在 150mmHg 以下，如 能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、 糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患 者治疗更宜个体化，一般可以将血压降 至 130/80mmHg 以下，脑卒中后的高血 压患者一般血压目标为140/90mmHg。 为了达到目标血压水平，许多高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 血压患者需要应用2 种降压药物，此时 可选择由上述五类药物制成的固定配比 复方制剂，也可选择联合用药，甚至三 药联合。不论选用何种治疗方案，均需 在医生指导下使用，并严