达英―35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 达英35 与二甲双胍联合治疗多囊 卵巢综合征的临床疗效观察 【摘要】 目的 探讨多囊卵巢综 合征（PCOS）采用炔雌醇环丙孕酮片 （达英-35 ）与二甲双胍联合治疗的临 床疗效。方法 80 例 PCOS 患者作为研 究对象， 根据随机数字表法将患者分 为对照组和观察组， 各 40 例。对照组 给予达英-35 治疗， 观察组在对照组治 疗基础上加以二甲双胍治疗， 3 个月后 对比两组临床疗效， 治疗前后胰岛素 抵抗（IR） 、性激素水平变化， 并统计 排卵和妊娠情况。结果 两组治疗后的 性激素水平和胰岛素抵抗情况较治疗前 均显著改善， 且观察组改善情况明显 优于对照组（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 13006541.htm 结论 对 PCOS 患者给予达英 -35 与二甲双胍联合治疗较单独应用达英- 35 治疗， 可显著提高临床疗效， 改善 患者临床症状， 提高排卵率和妊娠率， 值得推广。 【关键词】 炔雌醇环丙孕酮片； 二甲双胍；多囊卵巢综合征；临床疗效 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.35.065 PCOS 为育龄期妇女常见的一种 复杂的内分泌异常和代谢异常疾病， 临床主要表现为不孕、痤疮和（或）多 毛、月经周期紊乱等， 以慢性无排卵、 不同程度高雄激素血症（HA）和促黄 体生成素水平（LH）升高为特征1。 研究显示胰岛素抵抗和高胰岛素血症 （HI ）在 PCOS 的发病机制中有重要作 用2。因此， 当前临床治 PCOS 多以胰岛素增敏剂配合避孕药治 疗， 本院自将达英-35 与二甲双胍联合 治疗 PCOS 取得了满意的治疗效果， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 纳入本院 2016 年 1 月2017 年 1 月收治的 80 例 PCOS 患者， 患者均符合 2003 年美国生殖医 学会鹿特丹会议制定的 PCOS 诊断标准 3， 入组前均停用激素类药物及促排 卵药物 2 个月以上， 患者均已婚或有 性生活史， 患者均知情同意；排除肝 肾功能损伤患者、合并甲状腺、外垂体 等其他内分泌疾病患者。根据随机数字 表法将患者分为观察组和对照组， 各 40 例。观察组年龄 2537 岁， 平均年 龄（28.722.76）岁；病程 17 年， 平均病程（3.561.26）年。对照组年龄 2438 岁， 平均年龄（29.132.96）岁； 病程 18 年， 平均病程（3.551.48） 年。两组患者一般资料对比差异无统计 学意义（P0.05） ， 具有可比性。本研 究经医院伦理委员会 批准。 1. 2 方法 对照组给予达英- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 35（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字 J20100003）治疗， 月经干 净第 5 天起开始用药， 1 片/d， 睡前 口服。观察组在对照组治疗基础上加以 盐酸二甲双胍片（河北天成药业股份有 限公司， 国药准字 H13021647）治疗， 0.5 g/次， 3 次/d， 口服。 1. 3 观察指标及疗效判定标准4 记录两组患者治疗前后的性激素水平和 胰岛素抵抗情况， 包括 LH、睾酮（T） 、 雌激素（E2） 、促卵泡生成素（FSH） ， 稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） ， 并统计患者排卵情况和妊娠情况。临 床疗效判定参照患者临床症状和超声检 查结果， 其中治愈：患者治疗后临床 症状恢复正常， 排卵、月经恢复， 卵 巢体积和形态表现正常；有效：经治疗 后， 患者排卵状况和月经状况明显好 转， 卵巢体积和形态较治疗前缩小 1/2；无效：治疗后临床症状无改善。 总有效率=（治愈+有效）/总例数 100%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量 资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。 P0.05 表示差异具有统 计学意义。 2 结果 2. 1 两组治疗前后性激素水平和 胰岛素抵抗情况对比 两组治疗后的性 激素水平和胰岛素抵抗情况较治疗前均 显著改善， 且观察组改善情况明显优 于对照组（P0.05） 。见表 1。 2. 2 两组临床疗效对比 观察组 治疗总有效率（95.00%）显著高于对照 组（77.50%） ， 差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 2. 3 两组排卵及妊娠情况对比 观察组排卵率（92.50%）及妊娠率 （82.50%）均显著高于对照组 （75.00%、52.50%） ， 差异有统计学意 义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 关于 PCOS 的发病机制当前还尚 未明确， 主要以丘脑促性腺激素释放 激素分泌加速， 垂体分泌过量 LH， 作用于卵泡膜细胞产生过多的雄激素， 导致 HA 为主要的病理生理特 征5。临床中有 50%70% 的 PCOS 患者还存在代谢紊乱、排卵障碍、 高胰岛素抵抗等症状。 达英-35 为一种常见的口服避孕 药， 其对垂体分泌促性腺激素的抑制 效果好， 尤其是可以通过抑制 LH 的 分泌阻断外周靶器官雌激素的作用6。 达英-35 主要物质包括醋酸环丙孕酮和 炔雌醇， 前者可通过竞争双氢睾酮受 体， 对 5-还原活性产生抑制， 从而 控制促性腺激素的分泌；后者可以提高 肝脏合成激素结合球蛋白的能力， 提 高睾酮代谢的清除率， 从而达到缓解 高雄激素症状和月经周期的效果7。二 甲双胍为临床常见的胰岛素增敏剂， 其可以通过提高外周组织对葡萄糖的摄 取和利用， 提高胰岛素敏感性， 控制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 餐后胰岛素的大量分泌， 改善高胰岛 素血症和环节胰岛素抵抗8。本研究结 果显示， 观察组治疗后的 LH、T、FSH 水平和 HOMA-IR 均较治 疗前显著降低， E2 水平显著升高， 且观察组改善效果优于对照组 （P0.05） ， 与孙时清9研究结果一致， 提示达英-35 联合二甲双胍治疗 PCOS 可以显著改善患者性激素水平喝胰岛素 抵抗状况。在临床疗效上， 观察组治 疗总有效率为 95.00%， 较对照组的 77.50%显著提高（P0.05） ， 与杨志 平10研究结果一致。本研究结果还显 示， 观察组治疗后的排卵率及妊娠率 分别达到 92.50%、82.50%， 均较对照 组的 75.00%和 52.50%显著提升 （P0.05） ， 提示达英 -35