远程心电监测满足多样化健康医疗服务需求

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 远程心电监测满足多样化健康医疗 服务需求 心电图是一项用于心血管疾病诊 断的常规检查项目，但我国真正精通心 电图的医生只有约 3.6 万人，远远不能 满足各级医院的临床需求。中国远程心 电诊断学组副主任委员、福建省立医院 心电诊断科主任王新康教授在接受记者 采访时指出，心电图最大的优势就是远 程传输不失真。远程心电监测实现了中 心医院与基层医院的无缝衔接，优化配 置了医疗卫生资源，促进了分级诊疗的 落实，满足了家庭和个人多层次、多样 化的健康医疗服务需求。 中国论文网 /6/view-12954703.htm 对降低猝死发生率具有重要现实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 意义 王新康教授介绍说， 中国心血 管病报告 2015显示，心血管病死亡已 经成为城乡居民总死亡的第一位原因。 来自国家卫生计生委的统计数据显示， 我国心脑血管疾病患病率约为 8。从 1958 年至今，我国心脑血管病年死亡数 据增加了 4 倍，约占总死亡率的 36%， 心脑血管疾病成为人民健康的主要威胁。 近年来，随着经济社会的快速发展和人 民生活水平的提高，以高血压、高血糖、 高血脂为代表的“ 三高” 人群不断增加。 以高血压为例，我国现有高血压患者 2.7 亿人，2010 年因高血压死亡达 204.3 万人，占全部死亡人数的 24.6%。2013 年，高血压直接经济负担占我国卫生总 费用的 6.61%。干预和控制心血管疾病 危险因素，加强高血压等疾病的筛查和 心率管理，有助于降低卒中、猝死等事 件发生的风险，降低患者的健康和经济 负担。 王新康教授说，心脏跳动是生命 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的标志，心脏的泵血功能依赖于心脏的 机械收缩，心脏机械收缩依赖于心脏的 电激动，对于心脏电激动，最常用的检 查就是心电图。心电图直观、明了、简 捷，是心脑血管疾病筛查十分有用的工 具之一。人类的死亡最终都是全心停搏， 而心脏猝死是人类的大敌。Framingham 一项长达 26 年的前瞻性研究结果显示， 在猝死的患者中，75%为心脏性猝死。 心脏性猝死患者人数全球每年高达 1200 万，而中国每年则达到 54 万。不同的 人群和不同的岗位都可能发生猝死，猝 死可以发生在运动时，发生在 CCU， 发生在家中，发生在汽车上等，如急性 缺血性 ST 压低多发生于冠状动脉明显 狭窄的患者爬楼梯时，而无症状心肌缺 血（SMI）的危害就更可怕。SMI 发病 率高、漏诊率高、死亡率高，堪称隐形 杀手。全心停搏与心室停搏是各类停搏 中最严重的两种致命性心律失常。利用 心电图等技术手段积极开展心电监测， 及时发现高危人群并对他们开展有针对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 性的防治，对于降低猝死的发生率具有 重要的现实意义。 无创心电大数据中心体现远程心 电监测优势 王新康教授说，我国人口已超过 13 亿，每年有 2.5 亿人次做心电图检查， 3500 万人次做动态心电图检查，而平板 运动试验则达到 350 万人次，描记的动 态心电图总长度达 6 500 000 千米，已 成为名副其实的心电图大国；但中国又 是心电图诊断的“ 小国” 。我国现有医生 约 860 万人，但是真正精通心电图的医 生不到 3%，只有约 3.6 万人，解读心 电图成为众多医疗机构的、特别是在基 层医院的一个医学难题。因此，发展远 程心电监测技术，对于创新医疗模式， 建立对社会人群的筛查，发现高危患者 并进行干预治疗和康复期随访的全程管 理有着重要的意义。多项大样本研究表 明，通过远程监测手段管理心衰患者， 可使患者住院率下降 36%。 王新康教授还介绍说，随着计算 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 机科学的发展，大数据在医疗卫生领域 广泛积累，信息技术与医疗健康正以前 所未有的速度深度融合，形成了具有重 要科研和临床应用价值的健康医疗大数 据。医疗健康大数据的特征，一是数据 数量巨大；二是数据来源和种类多样化， 传统意义上的数据主要来自类似 Excel 的表格和数据库，现在人们能够分析各 种形式和类型的数据，比如电子邮件、 图片、视频、音频、监控仪器等；特别 是在医疗行业内，许多数据产生并储存 于专业的医疗设备内部，例如影像学资 料、超声图像等数据；三是数据生成的 速度快，互联网上数据生成是以秒、甚 至毫秒来计算的。健康医疗大数据是国 家重要的基础性战略资源，其应用发展 将带来健康医疗模式的深刻变化，大力 发展包括远程心电监测技术在内的健康 医疗大数据，已经成为国家战略。 王新康教授认为，重新认识心电 图的时代已经到来，体现远程心电监测 技术优势的无创心电大数据中心，将为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 “百年心电学 ”网络化提供有力的技术支 撑。无创心电大数据中心可支持心脏内 科专家远程诊断；建立三线医生、二线 医生、一线医生的分级诊断及远程诊断 技术应用体系；建立的心电图数据库可 提供科研数据，完善各N 心脏病数据 统计以及各种疾病检索；建立的医院心 脏病数据库，可连接超声心动、介入造 影、心脏三维 CT 成像等，实现相关图 像与心电图数据共享，并可与医院 HIS、PACS、电子病历、预约叫号系统 连接。同时，无创心电大数据中心也具 有显著的社会优势，对心血管疾病的筛 查和预警有着重要的作用，实现了居家 养老、社区养老、机构养老与医疗卫生 资源优化配置和使用效率提升，满足了 家庭和个人多层次、多样化的智慧健康 医疗服务需求。 王新康教授指出，数据流不出医 院甚至不能在医联体内共享，医院各自 成一统成为当前制约我国“互联网+医疗” 发展的障碍；而无创心电大数据中心的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 数据具有互联互通、去中心化和开放无 边界的优势，对于医院管理者而言，无 创心电大数据中心不仅能改造就医流程， 提高工作效率，完善质量安全管理，而 且更能促进管理者观念发生根本性转变， 形成临床决策体系、临床数据收集及分 析、远程病人监控、临床试验管理及数 据分析和个性化治疗的医疗新模式、新 业态，推动分级诊疗。 挖掘大数据的潜在价值 王新康教授认为，大数据已成为 当今的热点词汇之一，但获取数据不是 目的，重要的是在获取数据后要从数据 里面提取信息，挖掘数据的二次、三次 价值，然后将其转变为知识并上升到智 慧层次，如机器学习是达到人工智能 （AI ）的一种方法，随着国务院发布新 一代人工智能发展规划，人工智能已经 家喻户晓；但 AI 发力医疗健康数据， 让 AI 从医疗数据中发现真正的价值还 面临诸多挑战，医疗信息化所要解决的 问题是怎么样来收集和获取数据，医疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 信息化的建设可以产生健康医疗大数据， 但要实现其价值就需要数据科学家和临 床专家共同挖掘其中的信息，产生知识 和智慧。 王新康教授解释道， 在临床决策体系方面，无创心电大数据 中心提高了工作效率和诊疗质量。目前 的临床决策支持系统分析是由医生输入 条目，通过比较其与医学指南的不同， 从而提醒医生防止潜在的错误，如药物 不良反应；而大数据分析技术将使临床 决策支持系统更加智能，或者挖掘医疗 文献数据建立医疗专家数据库，从而给 医生提出更多、更详尽的诊疗建议，同 时还可以使医疗流程中大部分的工作流 向护理人员和助理医生，提高诊疗效率。 在临床数据收集及分析方面，医 护人员在收集临床数据时通常需要进行 人工记录，费时费力，不可避免地会出 现数据不完整或缺失，从而影响分析结 果。目前在临床中已经开发出一些软件 去帮助医生系统化地收集相应的临床数 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 据，不仅减少了医生的负担，也保证了 数据的精确及完整，而且电子化的存储 也更有利于满足后续的多样化数据分析。 在远程病人监控方面，大数据对 慢性病患者的管理也是非常有价值的。 通过对慢性病人的远程监控系统收集数 据，并将分析结果反馈给监控设备，可 以得知病人是否正在遵从医嘱，从而确 定今后的用药和治疗方案。此外，挖掘 大数据的潜在价值，在临床试验管理和 数据分析以及个性化治疗方面，也具有 巨大的价值。 王新康教授认为，大数据时代的 核心价值在于：一是大数据的相关关系 分析法，二是加强数据的相关关系研究， 三是当一个数据值增加时，另一个数据 值很有可能也会随之增加。大数据时代， 大部分信息价值来自二级用途，即潜在 价值，无创心电大数据中心也不例外， 应尽可能多地收集信息、等待信息增值 并且让其他更适合挖掘其价值的人来分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 析它们。 助力分级诊疗，应用前景广阔 王新康教授说，从望闻问切到隔 空问诊，从排队取号到网上预约，从治 病就医到健康管理，传统的“就医难、 看病难”等问题正在一点一点地被互联 网所改变。 “互联网 +健康医疗” 激活了看 病就医新模式、新业态。打造智慧健康 管理，引入智能可穿戴健康状态监测设 备和便携式健康监护设备，借助互联网 实现对病人家庭化监测和远程医学指导， “互联网+医疗” 所构筑的医疗健康管理 新模式将惠及亿万百姓。当前逐步推行 的“分级诊疗 ”制度有助于重新合理配置 医疗资源，通过基层首诊、双向转诊、 急慢分治、上下联动的方式，可有效解 决资源配置不均衡问题。心电图是一项 用于心血管疾病诊断的常规检查项目， 在百年的历史发展中，形成了一套完整 的理论体系，为心血管疾病的诊断及治 提供着重要依据。心电图最大的优 势就是不存在失真问题，无创心电大数 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 据中心通过心脏远程监护网络，实现了 中心医院与基层医院的无缝衔接和床边 操作。 基层社区门诊的心电图，县级医 院的疑难心电图等院外患者人群 iHolter 每天产生的心电数据（大数据）传送到 中心医院服务器，通过数据平台分析， 技师复审确认异常数据，推送数据到医 院远程监护中心和医生的 APP，中心医 院医生诊断分析结果后，再传回基层医 院，患者的心脏移动终端将收到来自医 生的指导和处理建议，患者在家庭、社 区、乡镇卫生院与大医院之间心电图实 现“零距离”会诊，院外大规模患者人群 也将享受到临床管理服务；同时，由此 获得的心电大数据也具有重要的临床价 值；而且，个性化的心电数据将贯穿心 血管患者管理全过程，支持临床管理成 千上万人的心率、心律，支持临床筛查 发现需要及时干预的高危患者，支持临 床指导社会患者的药物治疗，指导患者 在社会上的康复运动，从而提高患者自 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 我管理的依从性，提供了医疗决策需要 的循证数据，减少了患者不必要的就诊 次数。 2015 年 9 月 9 日，国务院正式批 复同意设立福州新区为国家级新区。数 字福建（长乐）产业园面临福州新区、 海丝核心区、自贸试验区、生态文明先 行示范区、国家自主创新示范区“五区 叠加”的战略机遇，远程心电网络系统 成为抢占产业发展的制高点的主力军， 福建省立医院也对心电信息系统做出了 总体规划。一期工程是实现中心医院院 内心电图联网及统一诊断分析；二期工 程实现全福州市县级医院疑难心电图远 程传输和会诊；三期工程实现全福州市 乡镇卫生院心电图远程传输和会诊。如 福建长乐市猴屿村村民的心电监测的数 据，就可以通过网络传送到几十公里外 的福州市第一医院，医生通过网络为患 者诊断病情；检查数据在传送给福州第 一医院时，还同时传送到了位于长乐的 福建省无创心电数据中心。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 王新康教授说，心电监测技术远 程化、无线化、网络化、数字化时代已 经到来。科技进步促进了医疗器械的发 展，也进一步加速了远程心电监测技术 的成熟。将最先进的计算机技术、网络 通信技术、无线传感技术应用于心电监 测技术中，是“ 互联网+医疗” 的一个必 然的发展趋势。12 导联远程心电实时监 测技术可能成为未来远程心电监测的主 流发展方向。新一代的远程心电监测设 备和系统，成本低、体积小、方便患者 自身携带、操作简单，将会使国内形成 大范围的、多功能的心电监测网络中心。 然而，促进互联网医疗健康事业的发展， 还需强有力的制度规范和法律保障；需 要规范的不仅仅是网络医疗行为，还有 所有与医疗有关的网络产品。对于决策 者而言，应更新观念，尽早制定科学合 理的规范；对于开发者、使用者而言， 有了科学合理的规范就不会盲目投资， 迷失方向。此外还需要加强顶层设计， 统筹建立规范统一的技术标准，强化体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 制机制建设，构建多方共赢的运营模式， 完善卫生信息标准体系建设。启动互联 网医疗立法方面的调研工作，尽快出台 “互联网+健康医疗” 的物价体系，建立 科学的监管体系，提升自身