针灸治疗周围性面瘫患者验案一则

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针灸治疗周围性面瘫患者验案一则 【中图分类号】R745.1 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036546.htm 灵枢经筋篇首次提出“经 筋”的概念，经筋即指人体筋肉系统， 包括人体的皮肤、肌肉、肌腹、筋膜、 韧带等结构，起着约束骨骼，连接关节， 维持人体正常生理活动的功能。 灵枢 经筋中有关于“ 经筋病 ”的论述： “经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛 纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急 则俯不伸。 ”其中，筋纵者指人体筋肉组 织发生松弛纵缓的病理改变，临床表现 为眼睑下垂、口角歪斜等一类以肌肉经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 筋弛缓不用为主要特征的病症1。在经 筋循行过程中，手足三阳之经筋结于面 颧部。因此，面瘫属于经筋病的范畴， 临床上，用经筋理论来治疗面瘫有着十 分显著的疗效。 面瘫是以口角向一侧歪斜、眼睑 闭合不全为主症的病症，又名“口眼歪 斜”。本病可发生在各年龄段，发病急， 多见一侧面部发病。因其病位在面部， 与手足三阳经经筋关系密切2。面瘫的 发生常与过度劳累、正气不足、风寒或 风热侵袭面部等因素相关。因面部经气 不能正常驱散，致面部经气痹阻，经筋 功能失调而发为本病。现代医学将面瘫 分为中枢性面瘫和周围性面瘫。本文选 取周围性面瘫临床验案一例，进行探讨 分析。现报道如下： 王某，男，35q，福建人。两 天前发现右侧面部不适，遂来门诊就诊。 主诉右侧口眼歪斜 2 日。现病史：患者 于两日前吹风，突然出现右侧口眼歪斜， 右侧鼻唇沟变浅，额纹消失，口角下垂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 歪向健侧，耳后按压疼痛，舌淡苔白， 脉浮数。中医诊断为：面瘫（风寒束表） 。治疗：1.取穴：平刺阿是穴、双侧阳 白、地仓透颊车、颧s，患侧翳风， 健侧合谷，烤灯照射患侧，留针 30min；2.取针后，揉按患侧脸颊，重 点揉按翳风，约 10min。一周 3 次为一 疗程，一疗程结束后，在揉按后加闪罐 轻刺激患侧面颊。3 个疗程治疗结束后， 患者额纹对称，鼻唇沟对称，口角无歪 斜，耳后压痛明显减轻。操作：第一周 为面瘫急性期，则面部穴位手法宜轻， 针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴 手法宜重。一周后，症状逐渐改善，则 可在患侧加重刺激，有利于改善血流循 环，加速面神经功能的恢复。 现代研究认为：阳白穴位于颞支 支配的解剖位置上，额肌受面神经颞支 支配，则阳白穴有利于病损面神经颞支 功能及额肌肌力的恢复3。地仓、颊车 的取穴首见于元代王国瑞扁鹊神应针 灸玉龙经玉龙歌：“ 口眼 沸弊羁 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 舌担地仓妙穴连颊车。 ”地仓透颊车后 针体与面神经下颊支、下颌缘支、面动 脉和以口角轴为中心的肌肉等密切相关， 有助于恢复局部协同肌、拮抗肌的相互 联系， 恢复口角轴正常的三维运动4。 颧s 的局部解剖位于咬肌的起始部， 颧肌中有横动静脉分支5；翳风穴在面 瘫的治疗中起着重要的作用，一般以翳 风压痛的轻重来判断面瘫的恢复程度， 该穴下布有耳后动静脉、颈外浅静脉、 耳大神经6，通过针刺这两个穴位，可 调节面部神经，改善面部血液循环和营 养，促进损伤面神经的再生。合谷穴为 手阳明大肠经的原穴。 四总穴歌云： “面口合谷收 ”，面瘫用合谷穴治疗一直 以来都被各大医家所奉行。面瘫患者由 于丧失面神经功能，面神经不能控制面 部肌肉，血液循环和代谢也处于低下状 态，针刺合谷穴可引起升温效应而促进 血液循环，加强组织代谢，并能有效改 善面神经的功能7。 经筋病的取穴大多以局部为主， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 以痛为输，或以针刺入所病之肌肉或筋 上，视病的虚实而施以补泻手法8。此 验案的面瘫选穴遵从经筋病的取穴，取 局部阿是穴，以痛为腧，以痛止痛；并 在手足三阳经筋上取穴，以通达三阳经 脉之气，条达经脉气血，促进经脉运行 通畅。面瘫使面部经络痹阻，经筋失于 濡养而致“筋痿 ”，则取穴以平刺透穴为 主，通过针刺患部的周边穴和远