该院住院糖尿病用药情况分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 该院住院糖尿病用药情况分析 摘要 目的 分析该院住院糖尿 病患者的药物使用情况，提高临床用药 合理性。方法 收集该院 2017 年 5 月收 治的住院糖尿病患者处方 200 张，6 月 份住院糖尿病患者处方 200 张，7 月住 院糖尿病患者处方 200 张，对其临床资 料进行回顾分析，汇总统计糖尿病患者 的各类型药物使用情况。结果 2017 年 57 月该院住院糖尿病患者均以阿卡波 糖（原研/国产）使用最多，其次为瑞格 列奈片、二甲双弧片、磷酸西格列汀片、 格列齐特缓释片、伏格列波糖片等，那 格列奈片和盐酸吡格列酮片使用率相对 较低。结论 该院住院糖尿病患者的药 物使用情况基本合理，还应加强对糖尿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 病住院患者用药情况的分析总结，及时 改进不足，做到个体化给药方案，从而 为临床糖尿病患者合理用药提供重要指 导。 中国论文网 /6/view-12967436.htm 关键词 糖尿病；合理用药；住 院患者；用药情况 中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0059-02 糖尿病是一种以高血糖为主要特 征的疾病，胰岛素分泌缺陷或其生物作 用受损是引发糖尿病的主要原因，长期 高血糖状态很容易导致患者出现血管、 神经、心脏以及肾等功能障碍，给患者 生活质量造成极大影响。随着人们生活 水平提高，生活方式发生了极大转变， 加之人口老龄化加剧，使得近年来糖尿 病发病率呈现出逐年上升趋势，且发病 日趋年轻化，糖尿病已经成为影响人类 健康的公共卫生问题。随着人们对糖尿 病相关药物研究的不断深入，应用于糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 尿病治疗的药物也更加多样化，同时， 一些新型新作用机制降糖药的出现，提 供了临床医生用药的选择性，同时也提 高了药物治疗水平。为了解该院糖尿病 住院患者的用药情况，该文对该院 2017 年 57 月期间收治的糖尿病住院患者 资料进行了如下回顾分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集该院在该院住院的糖尿病患 者病历，其中 2017 年 5 月住院糖尿病 患者处方 200 张，其中男患者 100 张， 女患者 100 张；年龄为 3376 岁，平 均年龄（45.96.4）岁；6 月份选取住院 糖尿病患者处方 200 张，男、女分别为 100 张，年龄在 3477 岁之间，平均 （46.16.2）岁；7 月份选取住院糖尿病 患者处方 200 张，其中男性患者 100 张， 女性患者 100 张，年龄介于 3378 岁 之间，平均年龄（45.86.5）岁。各月 份住院患者的性别、年龄等资料对比， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对所患者的临床资料进行回顾分 析，收集患者的性别、年龄、糖尿病病 程、用药种类、用药剂量、住院费用以 及住院时间等资料，并对患者各种药物 的使用情况进行汇总，进行统计和分析 处理。 2 结果 通过对该院 2017 年 57 月期间 住院糖尿病患者的药物使用情况进行统 计发现，阿卡波糖片是糖尿病患者使用 最多的药物，各月份的国产和原研阿卡 波糖片使用率均在 40%以上，其次为瑞 格列奈片、二甲双弧片、磷酸西格列汀 片、格列齐特缓释片、伏格列波糖片等 药物，盐酸吡格列酮片和那格列奈片的 使用率相对低于其他药物，各月份的药 物使用情况见表 1。 3 讨论 糖尿病在临床具有较高发病率， 是一种影响人们生活质量和身体健康的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 主要疾病，且近年来糖尿病发病率具有 显著上升趋势，如何有效预防和控制糖 尿病也成为当前关注的热点。糖尿病临 床以高血糖为主要特征，表现为疲乏无 力、多饮、多食、消瘦和多尿等症状， 患者若长期处于高血糖状态，很容易导 致心脏、血管等多组织或脏器功能障碍。 随着各种糖尿病治疗药物的不断研发， 使得糖尿病治疗药物种类更加丰富，由 于不同药物在疗效和毒副反应等方面均 存在较大差异，所以合理使用糖尿病治 疗药物，保障临床用药安全性极为重要。 该研究中，通过对该院 2017 年 57 月住院糖尿病患者用药情况进行分 析发现，阿卡波糖是糖尿病患者应用最 多的药物，阿卡波糖属于 糖苷酶抑制 剂的一种，能够对麦芽糖酶、蔗糖酶等 二糖苷酶类活性产生抑制作用，可直接 作用于小肠上段，从而对 -糖苷酶产生 抑制，延缓小肠中寡糖和双糖的水解， 并干扰黏膜表面进入循环的运转，所以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 阿卡波糖是一种较为常用的抑制肠道葡 萄糖吸收药物，该类药物还有伏格列波 糖，也能够起到阻止双糖向单糖降解、 延缓糖类吸收的作用，不会影响葡萄糖 吸收过程。所以，阿卡波糖等抑制肠道 葡萄糖吸收药物在糖尿病治疗中发挥了 重要作用，能够达到较好的血糖控制效 果。 另外，双胍类药物也是该院住院 糖尿病患者使用较多的药物，5 月份二 甲双胍片使用量为 35.00%；6 月份使用 率分别为 29.50%，7 月份二甲双胍片使 用率分别为 26.50%，在各类降糖药物 使用中所占比重较大。二甲双胍主要适 用于单用饮食或运动治疗无法获得较好 效果的糖尿病患者，该药物既可以单独 使用，也可以与胰岛素或磺酰脲类药物 合用。二甲双胍通过大型前瞻性随机试 验证实，是一种具有较好血糖控制效果 且能够改善大血管并发症的抗糖尿病药 物。二甲双胍治疗糖尿病的作用机制主 要为：二甲双胍能够增加周围组织对胰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 岛素的敏感性，从而提高胰岛素介导的 葡萄糖利用效率，增加血细胞、皮肤、 脑、肠道等组织对葡萄糖的利用水平， 从而肝糖原异生产生抑制作用，使得肝 糖原的输出下降，对胆固醇的生物合成 和贮存产生抑制，进而导致总胆固醇和 三酰甘油水平降低。二甲双胍的作用机 制与胰岛素存在较大不同，其自身并不 具有促进脂肪合成的作用，所以将其应 用于正常人，不会有明显的降血糖效果。 所以，二甲双胍已经成为该院治疗糖尿 病的一线药物，对于非肥胖型的 2 型糖 尿病患者，将其与磺脲类药物联用，能 够提高降糖效果；对于肥胖型 2 型糖尿 病患者和糖耐量异常患者，应用二甲双 胍具有较好疗效1。1 型糖尿病患者将 二甲双胍与胰岛素合用，有助于降低胰 岛素使用剂量，改善血糖控制效果。但 二甲双胍使用也存在一定的禁忌症，对 于严重肝肾功能不全、酮症酸中毒、心 力衰竭以及严重感染等患者，应避免使 用该药物。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 除阿卡波糖、二甲双弧等药物外， 瑞格列奈片、磷酸西格列汀片、格列齐 特缓释片等都是该院住院糖尿病患者的 常用药物，其中瑞格列奈片主要适用于 控制饮食、运动锻炼和降低体重等无法 有效控制高血糖的糖尿病患者，对于单 独使用二甲双弧治疗效果不显著的患者， 也可以联合应用瑞格列奈以提高血糖控 制效果。瑞格列奈的使用禁忌证为 1 型 糖尿病患者（胰岛素依赖型） 、重度肝 功能异常和糖尿病酮症酸中毒患者。磷 酸西格列汀片可单独用药，配合饮食控 制和运动改善糖尿病患者血糖，也可以 与二甲双弧联合应用，但是该药物不能 应用于糖尿病酮症酸中毒和 1 型糖尿病 患者2。第二代磺脲类药物在糖尿病治 疗中有着重要作用，常用磺脲类药物包 括有格列齐特、格列本脲、格列吡嗪等。 格列齐特能够促进 B 细胞分泌，刺激纤 溶酶原合成，使血小板黏附力降低，从 而促进纤溶活力恢复，格列齐特能够使 微血管对血管活性胺类的敏感性降低， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 而且还有助于胆固醇积聚，从而使得脂 肪酸血浆浓度和主动脉三磷酸甘油酯减 少，从而有效降低糖尿病患者的视网膜 病变、血管病变和代谢功能紊乱等并发 症发生风险，所以糖尿病患者可根据其 具体情况，适量选用磺脲类药物3。对 于存在严重肝肾功能疾病，急性感染、 糖尿病酮症酸中毒和手术创伤等患者， 应避免使用该药物治疗。 磺脲类药物主要通过耗损性机制 对胰岛 B 细胞进行持续刺激，从而促进 其释放胰岛素，长期应用该类药物容易 导致患者 B 细胞衰竭或老化，从而降低 药物疗效甚至失效，因而处于患者安全 性考虑，在该院糖尿病住院患者中磺脲 类药物的应用相对较少4。就目前的情 况来看，部分糖尿病患者不是死于高血 糖，而是因高血糖引发心脑血管疾病、 血脂异常以及代谢异常等导致患者死亡， 所以临床在对糖尿病患者进行治疗时， 应注意合理选择药物，选择适合患者的 药物类型，确定血糖控制目标，明确药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 物联合治疗的安全性并合理控制药物使 用剂量和速度，尽可能减少患者不良反 应发生，提高患者的血糖控制效果，从 而降低患者安全风险，改善患者生活质 量5。 综上所述，就该次调查结果来看， 该院当前住院糖尿病药物治疗基本符合 合理，符合当前糖尿病治疗用药趋势， 由