药物促排卵的结局与相关因素的分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 药物促排卵的结局与相关因素的分 析 【摘要】超促排卵是体外受精胚 胎移植（IVF-ET ）的关键步骤之一。近 几年，体外受精-胚胎移植周期中为了 获得多个卵子、增加受精率及胚胎数量， 临床上促性腺激素 （gonadotropin ，Gn）的使用量呈明显 上升趋势，随之而来 IVF 的并发症及相 关负面影响也明显增加。常用的促排卵 方法存在大量外源性 Gn 的使用，具有 治疗费用偏高，易引起卵巢过度刺激综 合征（OHSS ）和多胎妊娠等诸多弊端。 中国论文网 /1/view-13036466.htm 【关键词】促性腺激素；体外受 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 精胚胎移植；妊娠率；临床结局 【中图分类号】R321 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-02 一、资料与方法 1.一般资料：选取 2012 年 6 月2013 年 1 月在我院生殖中心接受 IVF-ET 治疗的患者 423 例，共 423 个 周期。纳入标准：患者的卵巢储备功能 正常，即基础卵泡刺激素（FSH）值 15 U/L，基础窦卵泡计数4 个，血清 雌二醇（E2）水平50Pg/mL，卵泡刺 激素/黄体生成素（FSH/LH ） 0.05） ， 具有可比性。 2.不同剂量组临床结局比较：各 剂量组总受精率、2PN 受精率、种植率 比较，差异无统计学意义（P 0.05） 。 平均获卵数、生化妊娠率、临床妊娠率， 差异有统计学意义（P 0.05） 。但是 椤 楹廷楸冉希平均获卵数、 生化妊娠率和临床妊娠率差异有统计学 意义（F0.05（ 4，1418） = -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 5.5372.22，P 9.49，P 9.49，P 0.05） ， 并且平均获卵数随着剂量的增加而增多， 而生化妊娠率和临床妊娠率出现下降。 三、讨论 卵巢刺激是不育症，尤其是辅助 生殖技术常用的治疗方法，理想的卵巢 刺激是安全的、有效的，也是经济的。 通过理想的刺激剂量和个体化的刺激方 案，以达到正常的卵巢反应和理想的治 疗结局，没有或很轻的并发症，并且治 疗费用最低。人体促排卵效果的影响因 素很多，在临床上主要与年龄、激素种 类和注射的剂量、注射的方案以及个体 差异的生理状态有关。在人类辅助生殖 助孕中，为了获得适当数量的卵子进行 体外受精，又期望对卵子达到最小的刺 激效果，一般采用控制卵巢刺激，以降 低卵巢过度刺激并发症。临床上通过促 排卵药物剂量的使用控制卵巢的刺激以 及卵子的生长。大剂量 Gn 超排卵是否 有助于改善助孕结局，文献尚无统一定 论，Haffmann 等和 Fabe 等认为增加 Gn -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的用量（450 U/d）能提高 E2 峰值水平， 增加获卵数和胚胎数、降低周期取消率， 提高临床妊娠率。但 Tarlatzis 等和 Van Hoff 等分别采用系统分类回顾分析和双 盲前瞻性随机研究，均认为没有充分的 证据支持高剂量的 Gn 对改善卵巢低反 应患者助孕结局是有效的。Rombauts 综合分析认为，在卵巢反应正常者中， 只有对年轻患者增加 Gn 剂量才可能增 加获卵数，高剂量 Gn（100 U 比 200 U 或 150 U 比 250 U）并不能改善成功率， 并且大多数随机对照试验（RCT）不能 证实获卵数越多冷冻胚胎数越多。 本研究椤楹廷楸冉 匣衤咽差异有统计学意义，随着 Gn 用量的增大，获卵数增多，说明大剂量 的 Gn 用量，能够增加获卵数，与 Haffmann 等研究结果相一致。随着 Gn 用量的增多， 樯化妊娠率 和临床妊娠率差异无统计学意义。但是 椤 榻息樯化妊娠率和临 床妊娠率差异有统计学意义，并且生化 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 妊娠率和临床妊娠率降低。比较分析发 现，虽然椤 榛衤咽增多， 但是生化妊娠率和临床妊娠率降低，提 示获卵数的增多，并不能提高妊娠率， 这可能与获得卵子的质量有关。 综上所述，本文通过选择卵巢反 应正常，年龄40 岁的超排卵周期为研 究对象，回顾性分析不同激素剂量对临 床妊娠结局的影响。研究分析认为：随 着促排卵药物剂量增加，获卵数增多， 存在正相关性。对受精率无明显影响， 但是过高的 Gn 用量反而会导致妊娠率 的降低，激素剂量的过大会影响受精胚 胎的发育潜能。因此在临床应用过程中，