早产儿脑白质损伤影像学特征与神经发育的关系

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早产儿脑白质损伤影像学特征与神 经发育的关系 例；出生 30 d 后，33 例患儿病灶消失， 21 例病灶面积减小，8 例出现白质软化 （PVL） 。观察组患儿矫正胎龄 40 周时 的新生儿行为神经评分（NBNA）及出 生后 3 个月的运动发育指数（PDI）和 （MDI）评分均显著高于对照组和足月 组（P 中国论文网 /6/view- 12962601.htm 关键词 早产儿；脑白质损伤； 磁共振成像；弥漫加权成像；神经发育 中图分类号 R72 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 05（a）-0113-04 Relationship between imaging -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 features and neurodevelopment in premature infants with white matter injury ZHANG Hongtao Department of Radiology， Maternal & Child Health Care Hospital of Qinhuangdao， Hebei Province， Qinhuangdao 066000， China Abstract Objective To observe the imaging features of white matter injury （WMD ） in premature infants， in order to explore its relationship with neurodevelopment. Methods From August 2014 to August 2016， 62 cases of preterm infants with WMD admitted in Maternal & Child Health Care Hospital of Qinhuangdao were selected as the observation group， and the infants were divided into focal WMD group （cluster lesion group， linear lesion group） and diffuse WMD group， according to the type of injury. Then 30 cases of healthy preterm infants and full-term newborns -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 were selected as control group and full- term group respectively. The relationship between WMD imaging and neurodevelopment was analyzed. Results There were 48 cases of focal WMD， in which 36 cases were cluster lesions and 12 cases were linear lesions， and 14 cases of diffuse WMD among 62 cases of WMD infants. 30 days after the birth， lesions of 33 cases was disappeared， lesions of 21 cases was decreased and lesions of 8 cases was developed into PVL. The scores of NBNA， PDI and MDI of the observation group were significantly higher than those of the control group and full-term group at 40th week of gestational age or 3 months after the birth （P 0.05） ，具有可比性。 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：所有新生儿入组前 均经父母知情同意，并签署同意书； 可耐受 MRI 扫描；临床资料及影像 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 学资料完整；本研究已获我院伦理委 员会批准。排除标准：合并其他脑损 伤者；患有其他可能影响神经发育的 先天性疾病者；存在严重窒息史者。 1.3 MRI 检查 采用飞利浦公司生产的 3.0 T 核 磁共振仪对所用早产儿及足月儿进行头 部常规 MRI 和 DWI 扫描，常规 MRI 参 数设置为：行矢状面和横轴面扫描， T1W1：SE 序列 TR=128 ms、TE=23 ms，T2W1：FSE 序列 TR=3035 ms、TE=80 ms，视野为 17 cm17 cm， 矩阵为 182256，层厚为 4 mm。DWI 扫描采用磁共振回波的平面成像，扫描 参数设置为：TR=2200 ms，TE=56 ms，磁场在 X/Y/Z 三个层面上进行梯度 施加，b 为 800 s/mm2，视野 19 cm38 cm，矩阵为 256256，层厚为 4 mm，DWI 扫描前 30 min 先用 10%的水 合氯醛进行灌肠。所有新生儿均于出生 后 1 周内完成首次检查，出生后 1 个月 进行 MRI 复查。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 WMD 断标准及分类 所有影像学检查资料均有两名影 像科副主任以上医师在对临床病史不知 情的情况下进行共同判定。脑白质损伤 的诊断标准参照文献5，并根据病理学 分类将观察组 WMD 患儿分为局灶性 WMD，弥漫性 WMD。 1.5 神经发育功能评分 在矫正胎龄 40 周的条件下采用 鲍秀兰6制订的新生儿行为神经行为评 分表（NBNA）进行评定，主要包括 20 项内容，其中 6 项属于行为能力、4 项 属于主动肌张力、4 项属于被动肌张力、 3 项属于原始反射、3 项属于一般状况， 每项分别包括 0、1、2 三个评分，总分 40 分。一般以 37 分为正常，评分越高 表明神经发育越健康，评分越低表明可 能存在脑损伤。 在出生后 3 个月时，采用 Bayley 婴幼儿发育量表（BSID-）进行评分， 主要包括运动量表和智力量表两部分， 其中运动量表 81 项，用运动发育指数 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （PDI）表示，智力量表 163 项，以智 力发育指数（MDI）表示。量表评分最 终可转化为均值为 100 分，标准差为 16 分的标准分数，其中得分80 为正常， 7080 为处于边缘水平，70 为发育迟 缓。 1.6 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，多组间比较采用单因 素方差分析，组间两两比较采用 LSD-t 检验；计数资料用率表示，组间比较采 用 2 检验，以 P 0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 首次 MRI 检查结果 观察组中 48 例局灶性 WMD， 主要包括 36 例点簇状 WMD、12 例线 状 WMD，病灶多位于侧脑室旁、前后 角及室管膜，MRI 表现为 T1W1 多为高 信号少部分无异常信号、T2W1 多为低 信号、DWI 为高信号（图 1 AC，封 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 四） ；弥漫性 14 例 WMD，病灶多位于 脑室旁，MRI 表现为 DWI 呈明显高信 号、T1W1 及 T2W1 基本无异常信号变 化（图 1 DF，封四） 。 2.2