循证护理模式在颅内动脉瘤夹闭术后患者并发症防治中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 循证护理模式在颅内动脉瘤夹闭术 后患者并发症防治中的应用 【摘要】 目的：探讨循证护理 模式在颅内动脉瘤夹闭术后患者并发症 防治方面的应用效果，并总结相应的护 理经验。方法：选取本院 2015 年 中国论文网 /6/view-13021261.htm 2 月-2017 年 2 月收治的 88 例颅 内动脉瘤患者进行分组研究，研究对象 均接受动脉瘤夹闭手术治疗。对研究对 象进行随机分组，其中对照组患者 43 例接受常规护理，观察组患者 45 例接 受循证护理。记录两组的术后并发症发 生情况，比较并发症发生率及 GOS 评 分。结果：术后对照组出现的并发症包 括褥疮、电解质紊乱、脑积水、颅内出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 血、脑血管痉挛、颅内感染，总并发症 的发生率均显著高于观察组，比较差异 有统计学意义（25.58% vs 4.44%， P0.05） ，具有可比性，见表 1。 1.2 方法 对照组患者均接受常规护理。观 察组患者均接受循证护理，具体步骤如 下。 1.2.1 组建循证护理小组 由科室 经验丰富的护理人员组成专门的循证护 理小组，在护士长的安排下进行集体讨 论和学习。针对颅内动脉瘤手术护理相 关情况进行讨论，并通过查阅各种文献 资料，利用网络进行关键词检索和资料 收集等方式获得多方面的护理证据。对 收集到的护理证据进行汇总和分析、审 核，确保护理证据的真实性、准确性和 实用性等。 1.2.2 循证制定护理方案 根据问 题进行颅内动脉瘤术后并发症相关的文 献查询、专家咨询等，对问题产生的原 因查找临床护理实证，并对实证的真实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 性、可靠性和实用性进行审慎评审。严 格参照循证护理的相关要求和具体步骤， 利用前期收集到的护理证据对护理方案 的内容和方法进行分析。全面了解并掌 握不同患者的实际情况，并围绕手术治 疗的情况以及术后可能会出现的问题， 制定全面、系统、详细的护理方案。 1.2.3 实施护理方案 按照制定的 循证护理方案对患者进行相应的护理干 预， （1）健康指导：针对颅内动脉瘤的 发生和发展以及手术治疗的原理和要点 对患者进行必要的知识讲解和健康宣教， 以提高患者对自身疾病及手术治疗的认 知水平，尤其要注意对手术之后可能会 出现的一些并发症情况告知患者，帮助 患者做好一定的心理准备。 （2）心理干 预：细心观察患者的情绪表现和心理状 态，对不同患者的疾病情况和文化水平， 以及性别、家庭背景等进行针对性的心 理干预，鼓励患者增强治疗信心，积极 面对各项治疗和护理活动，尤其要注意 保持情绪的稳定，以免血压发生剧烈变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 化导致颅内出血情况的出现。 （3）针对 性护理：为避免褥疮等并发症的出现， 要注意做好对患者体位等的观察和护理， 对局部皮肤进行适度按摩，保持局部皮 肤的干燥和清洁；定期更换床单被褥， 出现污染要立刻予以更换，并定时对患 者进行翻身和局部按摩等；指导患者注 意饮食，避免用力排便或者咳嗽等情况 的出现，以免引发再出血。术后指导患 者卧床休息，保证睡眠，保持大小便的 通畅；做好对患者临床体征的观察，避 免血管痉挛的出现；出现异常要及时告 知医生，并在医生指导下合理用药，早 期可使用钙离子拮抗剂尼莫地平以预防 血管痉挛的出现。 1.3 观察指标与评价标准 记录两组术后并发症发生情况 （褥疮、电解质紊乱、脑积水、颅内出 血、脑血管痉挛、颅内感染等） ，统计 两组的并发症发生率。术后对两组进行 格拉斯哥结局（GOS） u 分比较，5 分恢复良好，恢复正常生活，有轻度缺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 陷；4 分轻度残疾，但可独立生活，能 在保护下工作；3 分重度残疾，清醒、 残疾，日常生活需要照料；2 分植物生 存 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周 期，眼睛能睁开） ；1 分死亡。 1.4 统计学处理 使用 SPSS 17.0 软件对研究过程 中收集的到两组相关数据结果进行统计 分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计数资料用率（%）表示，采用 字 2 检验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组研究对象的术后并发症 发生情况比较 经统计，术后对照组出现的并发 症包括褥疮、电解质紊乱、脑积水、颅 内出血、脑血管痉挛、颅内感染，总并 发症的发生率均显著高于观察组，比较 差异有统计学意义（25.58% vs 4.44%， P0.05） ，见表 2。 2.2 两组研究对象术后 GOS 评分比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 观察组的术后 GOS 评分为 （4.250.23）分，显著高于对照组的 （2.150.31）分，比较差异有统计学意 义（P0.05） 。 3 讨论 颅内动脉瘤病情十分凶险，极易 出现破裂出血现象，导致患者的死亡。 临床治疗中，大多选择实施不同的手术 进行治疗。通过开颅动脉瘤夹闭术治疗， 大多可以获得较为理想的临床效果3-4。 但术后也存在很高的并发症发生风险， 导致颅内出血等情况的出现，严重影响 到患者的术后恢复。为此，应做好相应 的临床护理干预，以尽可能的减少并发 症的发生。 循证护理模式是将科研结论与实 践经验相结合，在具体的护理过程中， 首先广泛收集资料来获得护理所需的科 学证据，之后针对患者实际情况实施具 体的护理干预，从而为患者提供更为科 学和全面的护理服务。以往陈慧明5通 过研究指出，行手术治疗的颅内动脉瘤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 患者实施循证护理效果确切，可以有效 的减少多种术后并发症的出现，在提高 患者满意度和舒适度方面也具有肯定的 效果。本次研究中，对观察组患者实施 循证护理模式下的护理干预，在具体的 护理过程中，首先组建专门的循证护理 小组，并进行证据收集，之后循证制定 护理方案并予以实施。在颅内动脉瘤手 术治疗之后，可能会出现褥疮、电解质 紊乱、脑积水、颅内出血、脑血管痉挛 等多种不同类型的并发症6-7。通过本 次研究发现，术后对照组出现的褥疮、 电解质紊乱、脑积水、颅内出血、脑血 管痉挛、颅内感染等各项并发症的发生 率均显著高于观察组，且对照组的术后 GOS 评分明显低于观察组。上述结果表 明，在实施循证护理之后，达到了理想 的并发症防治效果，很好的避免了褥疮 等并发症的出现，使并发症发生率显著 下降，有效改善预后效果8-9。分析出 现上述结果的原因，是因为在循证护理 模式下，利用前期收集到的护理证据对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 护理方案的内容和方法进行分析10-11， 全面了解并掌握不同患者的实际情况， 并围绕手术治疗的情况以及术后可能会 出现的问题等，制定全面、系统、详细 的护理方案并予以实施12。整个过程 中，与以往单纯依靠护理经验的传统护 理模式进行比较，护理方法更加科学、 更有针对性。 综上所述，在颅内动脉瘤患者手 术后对其实施循证护理可以获得理想的 效果，