对比分析电视胸腔镜手术与传统开放手术治疗食管癌患者的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对比分析电视胸腔镜手术与传统开 放手术治疗食管癌患者的临床效果 【摘要】 目的 比较电视胸腔镜 手术（VATS）与传统开放手术治疗食 管癌患者的R 床效果。方法 65 例食 管癌患者， 根据手术方式不同分为观 察组（38 例）和对照组（27 例） 。对照 组行传统开放手术治疗， 观察组采用 VATS 治疗。对比分析两组患者的术中 出血量、手术时间、住院时间、引流量 及并发症发生情况等指标。结果 观察 组患者的术中出血量、住院时间及引流 量均优于对照组， 差异均具有统计学 意义（t=-28.836、-9.053 、-9.787 ， P0.05） 。观察组并发症发生率 5.26%（ 2/38）明显低于对照组的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 25.93%（7/27） ， 差异具有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12997988.htm 结论 VATS 方法在治疗食管癌 时安全可靠， 具有出血量少、恢复快、 并发症少的特点， 应当得到大力临床 推广应用。 【关键词】 食管癌；电视胸腔 镜手术；传统开放手术；临床效果 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.36.007 Comparative analysis of the clinical effect of video-assisted thoracoscopic surgery and traditional open surgery in the treatment of esophageal cancer YANG Bin. Department of Thoracic Surgery， Tangshan Xiehe Hospital， Tangshan 063004， China 【Abstract】 Objective To compare the clinical effect of video- assisted thoracoscopic surgery （VATS） and traditional open surgery in the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 treatment of esophageal cancer. Methods A total of 65 esophageal cancer patients were divided by different surgical methods into observation group （38 cases） and control group （27 cases）. The control group was treated with traditional open surgery， and the observation group was treated with VATS. Comparative analysis were made on intraoperative bleeding volume， operation time， hospitalization time， drainage volume and occurrence of complications in two groups. Results The observation group had better intraoperative bleeding volume， hospitalization time and drainage volume than the control group， and the difference was statistically significant （t=-28.836， -9.053， -9.787， P0.05）. The observation group had obviously lower incidence of complications as 5.26% （2/38） than 25.93% （7/27） in the control group， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 and their difference was statistically significant （ P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 观察组采用 VATS 治疗 胸部操作在电视胸腔镜下进行。患者先 采取左侧卧位， 采用全身麻醉下双腔 气管插管， 首先于腋中线第 6 肋间做 一个 1.5 cm 切口做观察孔， 右侧腋后 线第 7 肋间切 1.5 cm 切口为主操作孔， 右侧腋前线 5 肋间切 0.5 cm 切口为辅助 操作孔， 经此孔可置入超声刀。在电 视胸腔镜下离断奇静脉、游离胸段食管 并行纵膈淋巴结清扫， 放置胸腔引流 管完成后关胸。转为平卧位， 先在脐 孔处切 1.5 cm 切口作为观察口， 其他 4 个穿刺孔分别在腹壁的 4 个象限作 0.51.0 cm 切口， 游离胃至幽门处。 胃周围淋巴结清扫并游离胃， 将胃制 成直径为 46 cm 的管状胃， 缝合后 将管状胃拉至颈部， 行胃食管吻合术。 1. 2. 2 对照组行传统开放手术治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疗 采用传统开胸三切口食管癌根治术 手术方法。患者采取左侧卧位， 先在 右侧第 6 肋间作长 2025 cm 切口进行 开胸手术， 后改变至平卧位行腹部手 术， 上腹正中切口长为 1820 cm， 腹部操作与观察组相同， 最后进行颈 部吻合术。 1. 3 观察指标 观察比较两组患 者的术中出血量、手术时间、住院时间 及引流量） ， 并对比两组术后并发症 （包括肺部感染、吻合口瘘、喉返神经 损伤、胃排空延迟等）发生情况。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料 以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采 用 2 检验。 P0.05） 。 2. 2 两组术后并发症发生情况比 较 观察组发生肺部感染 2 例；对照组 肺部感染 3 例， 吻合口瘘 2 例， 喉返 神经损伤 1 例， 胃排空延迟 1 例。观 察组并发症发生率 5.26%（2/38）明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 低于对照组的 25.93%（7/27） ， 差异具 有统计学意义（P0.05 ） ；观察组患者的 术中出血量、住院时间及引流量均优于 对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05） ；且观察组患者的并发症发 生率低于对照组， 差异具有统计学意 义（P0.05） ；该结果充分肯定了 VATS 的优势所在。当然， 在临床治疗中不 能一味强调微创的应用， 术前适应证 的严格把握、术程耐心仔细关系到手术 成功与否；另外 VATS 的实施对手术操 作者要求也较高。 总之， VATS 治疗食管癌具有 安全可靠、术中出血少、恢复快、并发 症少等优点， 该手术方法的出现为食 管