奥马哈系统理念在门诊老年2型糖尿病管理中的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 奥马哈系统理念在门诊老年 2 型糖 尿病管理中的应用价值 摘要 目的 研究奥马哈系统理 念在门诊老年 2 型糖尿病管理中的应用 价值。方法 纳入 2015 年 6 月2016 年 6 月该院收治的 70 例患者作为研究 对象，随机抽签分为两组各 35 例。对 照组行常规门诊管理，观察组在常规门 诊护理基础上根据奥马哈系统理念进行 管理。比较两组患者血糖控制效果、自 我管理能力及生活质量变化情况。 结 果 观察组干预后 HbA1c、空腹血糖及 餐后 2 h 血糖均显著低于干预前和对照 组（P 中国论文网 /6/view- 12964512.htm 关键词 2 型糖尿病；奥马哈系 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 统理念；门诊管理 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0026-02 Abstract Objective To research the application value of omaha system concept in the outpatient management of type 2 diabetes. Methods 70 cases of patients from June 2015 to June 2016were randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group adopted the routine outpatient management， while the observation group adopted the omaha system concept on the basis of the control group， and the blood glucose control effect， self-management effect and self-management ability and quality of life changes were compared between the two groups. Results After intervention， the HbA1c， fasting blood glucose and postprandial 2-hour blood glucose in the observation group were obviously lower -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 than those in the control group and before intervention（P0.05 ） 。 1.2 纳入标准 均符合中华医学会糖尿病分会制 定的有关 2 型糖尿病诊断标准4，年龄 均65 岁，均签署知情同意书。 1.3 排除标准 合并有恶性肿瘤者，有神经系统 疾病或认知功能障碍者，已发生糖尿病 足、糖尿病肾病及糖尿病神经病变患者。 1.4 护理方法 1.4.1 对照组 患者入院后完善血 压、血糖、身高、体重等一般资料，向 患者患者介绍糖尿病基本概念、日常注 意事项，根据医嘱给予药物干预，向患 者说明用药方法。 1.4.2 观察组 在常规门诊管理基 础上实施奥马哈系统理念门诊管理方案。 管理前准备：组建基于奥马哈系统理 念的糖尿病患者管理小组，由科室护士 长任组长，2 名副组长，5 名护士。对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 参与此次研究的护理人员进行集中培训， 内容包括 2 型糖尿病门诊常规护理及奥 马哈系统理念原则、内容、护理方 bert 等编制的 2 型糖尿病患者自我护理能力 量表，自拟老年 2 型糖尿病患者自我护 理能力调查表，内容包括饮食控制、运 动锻炼、血糖监测及足部护理，每项各 25 分，满分 100 分。根据糖尿病患者生 存质量特异性量表（DSQL） ，记录两组 患者干预前、出院时及出院后 3 个月 DSQL 评分。DSQL 量表共 27 个条目， 按 15 分赋分，得分越高，提示功能 损害越重，生活质量越低。 1.6 统计方法 选用 SPSS 19.0 统计学软件对数 据进行处理，计量资料以（xs）表示， 多时点对比采用重复测量的方差分析， 两组间比较行 t 检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组血糖控制效果比较 两组干预后 HbA1c（7.730.38）% -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 、 （8.310.51）%、空腹血糖 （7.410.76） 、 （8.161.03）mmol/L 及 餐后 2 h 血糖（11.511.14） 、 （12.191.37）mmol/L 均显著低于干预 前的 HbA1c（ 8.910.67）% 、 （8.870.73）%空腹血糖（9.321.56） 、 （9.281.49）mmol/L 及餐后 2 h 血糖 （13.292.25） 、 （13.382.61） mmol/L（P0.05） 。干预后观察组各指 标均显著低于对照组（P0.05） 。 2.2 两组自我管理能力比较 观察组和对照组干预后饮食控制 （19.463.62）分、 （12.523.45）分、 运动锻炼（20.853.82）分、 （15.443.21）分、血糖监测 （17.794.71）分、 （13.084.22）分、 足部护理（15.365.07）分、 （10.333.39）分及自我管理能力总分 （78.567.86）分、 （61.566.83）分， 总分较干预前饮食控制（10.232.07） 分、 （10.412.58）分运动锻炼 （11.852.31）分、 （12.042.74）分血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 糖监测（9.873.01）分、 （10.023.05） 分足部护理（8.632.94）分、 （8.122.72）分，自我管理能力总分 （37.124.63）分、 （37.014.71）分显 著提高（P0.05） 。观察组干预后各项 评分均显著高于对照组（P0.05） 。 2.3 两组 DSQL 量表评分比较 两组出院时和出院 3 个月时 DSQL 评分显著低于干预前（P0.05） ， 观察组出院时和出院 3 个月评分显著低 于对照组（P0.05） 。见表 1。 3 讨论 糖尿病是临床常见的慢性代谢性 疾病，糖尿病管理也是一个慢性长期的 过程，奥马哈系统根据纽曼系统理论， 包括问题分类、干预方案及系统评价等 内容，是一种标准化的护理理念，在国 外已被广泛应用5。奥马哈系统以问题 为导向，规定护理内容，使护理方案更 具指向性和针对性。该研究根据奥马哈 系统理念对老年糖尿病患者门诊进行改 进，结果显示患者自我管理能力得到显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 著改善，提示奥马哈系统对老年 2 型糖 尿病患者也具有较高的适用价值和应用 潜力。该研究根据奥马哈系统理念，首 先对门诊患者基本资料、家庭情况及心 理状态进行充分了解，在此基础上为患 者制定个体化康复指南，从生理护理、 社会心理、健康行为等多方面为患者提 出意见建议，并通过定期随访形式监督 督促患者规范饮食，执行康复指南计划， 而病案和经验分享则可对患者起到鼓励 作用，增加患者信心，让患者坚持实施 糖尿病康复方案，使被动