老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除 术围手术期护理 摘要 目的 探讨围手术期综合 性护理在老年糖尿病腹腔镜胆囊切除术 患者中的应用。方法 选取该院 2016 年 2 月2017 年 3 月期间该院 165 例老年 糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊 切除术患者，按照随机数字表的方法分 为观察组（n=88）和对照组（n=77） ， 其中对照组实施常规护理，观察组实施 围术期综合性护理，比较两组心理状态、 生活质量及手术疗效。结果 两组患者 进行护理干预前心理状态评分差异无统 计学意义（P0.05） ，观察组干预后评 分明显低于对照组和干预前（P 中国论 文网 /6/view-12967472.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 糖尿病；腹腔镜胆囊切 除；围手术期；临床疗效 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0141-02 胆囊结石是腹部外科疾病常见病 之一1-2 。据相关统计 3，其发病率极 高，仅次于急性阑尾炎，起病多与饮食 过度和过油、身体和精神疲倦等相关。 急性胆囊炎起病突然，并伴有呕吐、恶 心等，部分患者还会出现双眼巩膜黄染。 当症状波及胆囊附近处，病情会随之加 剧，导致右上腹疼痛难忍。近年来，胆 囊结石合并糖尿病患者逐年增多，因其 具有免疫力低下，手术耐受性差，易感 染和愈合能力差，致使手术时加大了风 险和难度。多数研究表明4-5，良好的 护理配合可以减少手术对患者身心应激， 并减少和并发症的发生。笔者 2016 年 2 月2017 年 3 月通过对糖尿病患者 165 例行腹腔镜胆囊切除术时加以开展 围术期综合性护理，取得了良好效果， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院该院 165 例老年糖尿病 合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术 患者。纳入标准：均经相关检查确诊 为胆囊结石；均为初次发病，对该次 研究知情认可；空腹血糖为 8.622.5 mmol/L，平均空腹血糖 12.2 mmol/L。 排除胆总管病变和胆道系统肿瘤。将之 随机分为观察组（n=88）和对照组 （n=77） 。观察组中包括男性 56 例，女 性 32 例，平均年龄为 6074 岁， （68.995.10）岁；对照组患者中包括 男性 47 例，女性 30 例，平均年龄为 6276 岁， （64.294.55）岁，两组的配 对因素均差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组实施常规护理，包括术前 准备，通过查阅病历，了解患者术前常 规检查、生化检查、心电图等是否满足 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 手术条件；术中协助以及术后护理等。 观察组在实施手术前后综合护理，方法 如下：对症护理：患者入院时，即由 护理小组的责任护士对患者进行综合的 病情评估，对患者的疾病发作频率、发 作时间、疾病症状以及生命体征等情况 进行综合评估，然后通过与患者进行一 定的入院沟通，了解患者的心理状态， 将整体情况整理后，由护理小组共同探 讨，制定出针对每例患者生理和心理状 态均合适的护理方案，后期根据患者的 特异性做出合理的修改；量避免患者产 生消极情绪而影响手术的进行。同时， 在实施手术前，即开始采取控制血糖的 措施，通过饮食和降糖药等方式解决先 决条件，再进行血糖的实施监测，待控 制好血糖后再准备手术。心理护理： 因患者会因对疾病的恐惧产生各种负性 情绪，因而护理人员应在行手术前前对 患者进行有的放矢的心理干预，给其介 绍疾病治疗的相关知识、需要注意的事 项以及治疗的必要性，减轻患者的心理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 负担，取得患者的进一步配合。同时在 进行手术前，应对患者的手势、口型、 表情等进行一定的了解，通过眼神、表 情以及适当的触摸等非语言性的表达方 式来传递对患者的理解和安慰；家庭 支持：向患者以及其家属宣教疾病的相 关知识以及注意事项，缓解家属的紧张 情绪，做好患者家属和朋友的思想工作， 让其能够经常探望患者，多引导并鼓励 患者树立战胜疾病的信心，并经常鼓励 患者，使患者能够保持愉快的心情。术 后由家属对患者进行探视和问候，询问 患者的术后情况，如切口的疼痛和适应 情况。环境护理：提供给患者舒适适 宜的就医环境，保持其病房的温度在 23左右，并采用空气过滤保湿器、地 板湿拖、洒水等方式来改善病房的干燥 感，保持病房湿度在 60%左右，定期进 行空气消毒，严格把控患者的被探视时 间，切断易感环节。 1.3 观察指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 比较患者心理状态、生活质量以 及手术疗效。 1.4 统计方法 数据采用 SPSS 21.0 统计学软件 进行统计分析，计量资料采用 t 检验， 用（xs）表示，数资料采用 2 检验， 用n（ %）表示，P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组临床疗效高于对照组 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者干预前后的 HAMD 和 HAMA 评分的比较 干预后，患者的 HAMD 和 HAMA 评分明显低于干预前和对照组 （P0.05） ，详见表 2。 2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照 组（P0.05） 。详见表 3。 3 讨论 随着年龄的提升，老年人的多项 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 器官会发生一定的退化，其会多伴有多 系统疾病6-7。其中针对糖尿病并发胆 囊结石进行腹腔镜胆囊切除术患者，因 手术本身对于接受治疗的患者而言是一 种强烈的应激源，大多数患者会因行手 术治疗而受到各种因素的影响，还会产 生焦虑和抑郁等不良情绪8。身心的应 激对患者的手术疗效以及预后恢复都造 成了一定的负面影响。在临床中，除了 实施有效的手术对患者进行治疗外，在 其基础上加强科学有效的围术期综合性 护理措施亦是必不可少的。 护 理的质量以及效果会直接关系到手术疗 效和术后康复，配合高质量的护理措施 可以加快患者的恢复，减少因手术带来 其他不必要的痛苦。该院在老年糖尿病 患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期实施 了综合性护理措施。因糖尿病患者机体 抵抗力低，伤口愈合慢，易于感染，所 以实施护理措施时不仅关注患者围术期 间的手术情况，亦需动态监测患者的血 糖和调控血糖避免糖尿病对手术造成不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 良反应。其次因传统护理可配合医生完 成疾病生理治疗，但忽略了心身疾病的 治疗和转归与心理社会因素相当密切， 患者的情绪状态和心理变化会影响到疾 病的治疗效果和康复程度，因而对患者 加强一定的心理护理，其可以使患者获 取来自医护人员、更多患者之间的精神 支持和生活上的照料，有利于促进患者 树立信心，在生理和心理方面均能得到 改善。另外，加强环境护理，减少客观 因素对患者身心造成不良影响。该研究 的结果亦显示了