筛骨眶板-眼眶内侧壁骨折的ct分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 筛骨眶板-眼眶内侧壁骨折的 CT 分 析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956819.htm 目的：探讨眼眶内侧壁骨折的临 床特点，并评价 CT 检查对其诊断价值。 方法：以 56 例眶内侧壁骨折为研究对 象，均行眼眶横断及冠状位薄层 CT 检 查。 结果：56 例均能明确诊断眼眶内 侧壁骨折，其中 8 例为双侧。 结论： 薄层 CT 检查是诊断眼眶内侧壁骨折最 好的方法，能为临床治疗及司法鉴定提 供可靠的依据。 【关键词】眼损伤;骨折;计算机 体层 【中图分类号】R102.6 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0218-01 眼眶内侧壁是头面部外伤容易造 成骨折的部位，而单纯眶内侧壁骨折常 被忽视。我们搜集本院 2005-2011 年经 我科室 CT 薄层扫描诊断的眼眶内侧壁 骨折患者 56 例，探讨薄层 CT 扫描诊断 的价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料:患者 56 例，男 48 例、女 8 例，年龄 1362 岁，平均 44 岁，病程均为伤后半小时14 天，主要 临床表现有伤后头疼、头晕、视物不清， 部分出现眼球运动障碍及复视，睑面部 青紫等。 1.2 检查方法:采用日本岛津及德 国西门子螺旋 CT 机，自眶上缘至眶下 缘连续扫描，均行横断及冠状位扫描， 层厚 3mm，层距 3mm，矩阵 512512，观察眶壁骨质时选用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 350/1500hu，观察眼外肌等软组织选用 40/350hu。 2 结果 本组右侧筛骨眶板骨折 36 例， 左侧筛骨眶板骨折 15 例，双侧 8 例， 合并眶下壁或外壁骨折或眶上壁骨折 10 例，直接显示眶板内陷者 48 例，骨折 浅并错位者 8 例。其中内陷度小于 4mm 者 7 例，5-7mm 者 32 例，内陷 8- 10mm 者 17 例，骨折伴有筛窦结构失 常并筛窦内积血 54 例，伴眼内直肌肿 胀 50 例，并内直肌及眶内脂肪向中线 嵌入者 43 例，内直肌与眶内壁间隙模 糊，变窄或消失者 37 例，伴球后积气 或积血者 29 例，均伴眼睑下积气，伴 眼球破裂者 3 例，眶内异物者 2 例。 3 讨论 3.1 眼眶解剖与临床意义: 眼眶呈四边锥体形，尖端向后， 底边向前，两侧眶内壁基本平行，而外 壁与内侧壁呈 40 度角，眼眶前壁构成 四方形出口，内缘由额骨的内角突及上 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 颌骨的前突构成，眶内侧壁呈四边形， 主要由薄如纸的筛骨眶板构成，后部由 蝶骨体组成，其上有视神经孔，正常眼 球位置靠近内侧壁，眼内直肌沿着眼球 与眶内壁的间隙向前伸展至球前部，在 距角膜 5.5mm 处附着于巩膜表面。眼 眶的内侧壁是眼眶最薄弱的部位，有时 头面部外伤尽管伤势并不严重，也容易 造成眶内侧壁骨折。 3.2 筛骨眶板骨折 CT 表现：1： 直接征象：筛骨眶板内陷为其最常见 的 CT 表现形式本组 48 例。2：间接征 象：筛窦结构失常并筛窦积液，内直 肌增粗肿胀是最常见的伴发征象，本组 分别有 54 例、56 例；内直肌及眶内 脂肪向中线嵌入是其较常见征象；内 直肌与眶内侧间脂肪间隙的改变；球 后结构失常；睑下积气。 3.3 临床上根据筛骨眶板内陷， 眶内容物疝入的程度，可分为轻、中、 重度。以骨折的前后缘或上下缘连线为 基线，测得骨折内板的程度及范围。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 轻度：内陷 4mm 内，前后径线 6mm，内直肌肿胀，无移位。 中度：内陷 5-7mm，前后径线 7- 10mm，眶内容物部分疝入筛窦。 重度：内陷 8mm 以上，前后径 线10mm，其眶内容物疝入筛窦范围 较大。 本组 56 例中，轻度 7 例，中度 32 例，重度 17 例。 3.4 鉴别诊断： 筛骨眶板内陷需 与筛窦发育不良而形成的眼眶内局限性 凹陷相鉴别，后者系筛窦前后组发育不 一致形成的先天变异，内直肌与眶内壁 脂肪间隙正常或增宽，以资鉴别。 3.5CT 薄层扫描是显示眼眶单纯 内侧壁骨折直接和各种间接征象的最好 方法，我们体会到冠状位可完整显示眼 眶的轮廓，更适合用于眶缘骨折，轴位 扫描与视神经及眼内直肌的走行一致， 在显示