老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年糖尿病低血糖原因分析及护理 对策 摘要 目的 分析造成老年糖尿 病患者出现低血糖的原因并采取有效的 护理干预措施。 方法 该次 31 例研究 对象为由 2016 年 1 月2017 年 7 月间 在该院接受糖尿病低血糖治疗的患者， 分析患者低血糖发生原因并给予护理干 预。结果 包括应用中药制剂、胰岛素、 降糖药在内的药物引发低血糖患者共计 21 例，占比 67.74%，间断服药、无规 律进食、饥饿疗法等原因对糖尿病认识 不足而造成低血糖共 7 例，占比 22.58%， 并发胰腺炎、肝硬化、肺癌和腹泻等疾 病而引发低血糖共 6 例，占比 19.35%。经过护理干预后，29 例患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 低血糖现象得到改善，改善率为 93.55%，2 例患者仍存在低血糖症状， 占比 6.45%。结论 对造成老年糖尿病 患者出现低血糖的原因进行分析并采取 有效的护理干预措施能够有效抑制老年 糖尿病患者低血糖发生率。 中国论文网 /6/view-12967350.htm 关键词 老年糖尿病；低血糖； 原因分析；护理对策 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0135-02 糖尿病属于慢性疾病，患者需要 终身接受治疗，该病的主要发病原因为 胰岛素作用缺陷或者分泌缺陷或者同时 受 2 种作用影响而造成的持续性高血糖， 同时伴有蛋白质、脂肪以及糖紊乱的代 谢性障碍1。低血糖容易产生脑功能障 碍或者引发交感神经兴奋，发病早期及 时进行葡萄糖补充可迅速缓解病情，若 病情恶化可能会引发脑损伤，甚至会诱 发死亡。该次研究特就造成老年糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者 31 例出现低血糖的原因进行分析 并采取有效的护理干预措施，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次 31 例研究对象为由在该科 接受糖尿病低血糖治疗的患者，包括 14 例女性，17 例男性，患者最小年龄为 62 周岁，最大年龄为 86 周岁，平均年 龄为（73.94.2）岁，最短病程为 3 个 月，最长病程为 18 年，平均病程为 （13.75.6）年。1 例患者合并肝硬化， 1 例患者合并胰腺炎，2 例患者合并肺 癌，3 例患者合并糖尿病眼病，9 例患 者合并糖尿病肾病，12 例患者合并冠心 病，23 例患者合并高血海 11 例脑 梗死患者，9 例周围神经病变患者。患 者主要临床表现为交感神经兴奋、收缩 压升高、心动过速、软弱无力、饥饿、 出冷汗、心悸以及昏迷、晕厥、注意力 不集中等。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.1 治疗方法 13 例患者行葡萄 糖静脉注射，占比 41.94%，18 例患者 行葡萄糖口服治疗，占比 58.06%。4 例 患者行保健品口服，占比 12.90%，17 例患者单纯进行降糖药口服治疗，占比 54.84%，9 例患者进行胰岛素注射治疗， 占比 29.03%，1 例患者未采取治疗措施， 占比 3.23%，同时有 21 例患者口服其 他药物，占比 67.74%。 1.2.2 护理措施 心理护理：糖 尿病为终身性疾病，患者一旦罹患该病 会背负沉重的心理负担，而且需要不间 断服用降糖药物以及进行血糖监测，会 给患者的生活造成很大的不便也在一定 程度上加重了患者的经济压力。该病在 发作前并无征兆，患者突然面对该病会 产生恐慌、不知所措的情绪，同时也会 给患者家庭带来影响。护理人员必须向 患者与其家属讲解糖尿病引发原因以及 控制措施，使患者明白该病只要采取有 效的降糖措施并不会致命，应该按时定 量应用降糖药物，防止出现低血糖症状 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2。 病情观察：对首次进行胰岛素 应用、降糖药物更换和剂量增加的患者 加强巡视，观察患者是否存在无力、震 颤、头昏、出汗、心悸等低血糖症状。 叮嘱患者按时进行血糖监测，尤其是夜 间血糖变化，需要多加注意。经常应用 降糖药物和胰岛素的患者需要密切进行 血糖监测，指导患者应用便捷式血糖仪， 以便随时能够测量血糖。告诫低血糖患 者不得随意起床活动，根据病情严重程 度进食饼干或者口服糖水，若患者病情 严重则给予其葡萄糖静脉注射3。 血糖监测：老年患者血糖反复 明显降低，尤其是血糖不稳患者以及有 合并症的患者，无法及时感知低血糖现 象，而是直接发生晕厥或者昏迷，所以 护理人员必须加强夜间巡视力度，定时 进行夜间血糖监测4。 用药指导：使患者掌握降糖药 物的应用原则，用药期间必须对血糖检 测结果和病情变化情况进行密切观察， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 临床医生必须及时根据血糖变化情况进 行药物剂量调整。叮嘱患者在治疗过程 中不可过分追求降糖效果，血糖控制水 平不可过低5。 饮食指导：指导患者通过饮食 取得降糖效果，多向患者与其家属讲解 相关方面的知识，使他们对饮食治疗的 重视程度得到提高，能够主动自觉地进 行饮食治疗。接受胰岛素治疗的患者两 餐之间间隔不可过长，必须规律饮食， 按时进食。存在腹泻、呕吐以及进食量 减少的患者必须进行降糖药物剂量的调 整。对存在能量摄入不足的患者也需要 采取对应措施防止出现低血糖6。 运动指导：由于年龄大且患者 同时并发下肢动脉硬化、心脑血管疾病 以及高血脂、高血压的几率高，因此， 老年患者运动量不可过大，必须确保最 高心率保持在 60%80%之间，主要运 动形式可以打太极拳、慢跑和散步为主， 餐后 1 h 再进行运动，不得空腹运动， 运动前后还需要进行血糖监测，若血糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 值低于 5.6mmol/L，应该先进食碳水化 合物补充糖分7。 健康教育：向患者讲解低血糖 对机体造成的危害，尤其是对心脑血管 疾病患者可能产生致命的影响。不得过 分追求低血糖治疗目标，应该以不发生 低血糖为血糖控制的目标8。 2 结果 2.1 老年糖尿病低血糖原因分析 包括应用中药制剂、胰岛素、降 糖药在内的药物引发低血糖共计 21 例， 占比 67.74%，间断服药、无规律进食、 饥饿疗法等原因对糖尿病认识不足而造 成低血糖共 7 例，占比 22.58%，并发 胰腺炎、肝硬化、肺癌和腹泻等疾病而 引发低血糖共 6 例，占比 19.35%。 2.2 护理效果分析 29 例患者低血糖现象得到改善， 改善率为 93.55%，2 例患者仍存在低血 糖症状，血糖值为 4.06.1 mmol/L，占 比 6.45%。 3 讨论 低血糖主要对心血管系统和神经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 系统造成影响，神经系统方面的影响主 要包括中枢神经功能障碍，表现为昏迷、 休克、癫痫、精神错乱、焦虑、头痛、 意识模糊等，还包括交感神经兴奋，表 现为出冷汗、面色苍白、震颤、心悸以 及烦躁等。血糖下降速度、低血糖持续 时间以及低血糖的程度等均与上述表现 存在密切关系。引发老年糖尿病低血糖 的主要原因包括药物因素、生理因素以 及运动因素、饮食因素和其他因素等， 具体内容如下。 3.1 药物因素 喹诺酮类抗生素、钙离子拮抗剂、 磺胺药等可使降糖药物的作用得到增强， 从而引发低血糖症。患者用药后没有规 律进食或者病情获得改善后没有进行血 糖监测以及大剂量应用药物、没有及时 进行胰岛素剂量调整等均会引发低血糖。 由于老年糖尿病患者存在脂代谢紊乱和 血糖紊乱的症状同时并发心脑血管疾病 的几率较高，临床医生在开具心血管疾 病药物时通常会应用阿司匹林，该药物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 能够与降糖药产生协同作用从而导致胰 岛素细胞分泌亢进，造成胰岛素低血糖。 老年患者应用降糖药物后，由于机体衰 老，器官等功能出现衰退，会减缓降糖 药物吸收、代谢、排泄等，也会引发低 血糖。患者肾上腺素和胰高血糖素分泌 不足，无法及时调节血糖，容易由于热 量不足而造成低血糖。 3.3 饮食因素 由于患者情绪低落或者身体不适 而导致进食量过少或者主食摄入量不足