磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病用药分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 磺脲类降糖药继发失效的 2 型糖尿 病用药分析 摘要 目的 分析磺脲类降糖药 继发失效的 2 型糖尿病应用不同药物治 疗的效果，从而提高临床用药合理性。 方法 选取该院 2016 年 1 月2017 年 7 月收治的 80 例磺脲类降糖药继发失效 的 2 型糖尿病患者，分为研究组和对照 组，各 40 例。对照组在磺脲类降糖基 础上，采用二甲双胍治疗，研究组联合 应用瑞格列奈与二甲双胍治疗，观察两 组治疗效果。结果 研究组治疗有效率 为 95.0%，对照组有效率为 75.0%，差 异有统计学意义（P0.05 ） 。结论 磺脲 类降糖药继发失效的 2 型糖尿病应用瑞 格列奈与二甲双胍联合治疗，具有较好 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 疗效，有助于减少患者不良反应发生， 提高其生活质量。 中国论文网 /6/view-12967445.htm 关键词 磺脲类降糖药；2 型糖 尿病；继发失效；用药分析 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0081-02 糖尿病是一种以高血糖为主要特 征的代谢性疾病，长期处在高血糖状态 下，患者很容易出现神经、心脏、血管 等功能障碍。2 型糖尿病患者主要因自 身胰岛素缺乏所致，对于 2 型糖尿病患 者通常采用磺脲类降糖药物治疗，具有 较好疗效，但是部分患者在使用磺脲类 降糖药物治疗后容易出现药物耐受的情 况，从而导致继发失效。为了解磺脲类 降糖药继发失效的 2 型糖尿病患者的有 效治疗方法，该文回顾分析了 2016 年 1 月2017 年 7 月该院收治的 80 例磺 脲类降糖药继发失效的 2 型糖尿病患者 临床资料，对其临床用药进行分析，旨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在探讨具有较高安全性和有效性的磺脲 类降糖药继发失效 2 型糖尿病治疗药物， 增强临床用药合理性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在该院诊治的磺脲类降糖药继发 失效的 2 型糖尿病患者中任意选取 80 例，所有患者均知晓该研究并同意配合， 采用随机数字表法将其分为两组，研究 组 40 例，其中男性患者 22 例，女性患 者 18 例；年龄为 3258 岁，平均 （45.16.2）岁；病程为 18 年，平均 病程（5.31.2）年。对照组 40 例患者 中男性 21 例，女性 19 例；年龄在 3359 岁之间，平均年龄（45.36.4） 岁。该研究经该院伦理委员会批准同意， 研究组年龄、性别等资料与对照组比较， 差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组在服用磺脲类降糖药基础 上，口服二甲双胍片治疗，使用剂量为 0.5 g/次，3 次/d。研究组给予瑞格列奈 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 片与治疗，使用剂量为 2 mg/次，3 次 /d，同时给予二甲双胍治疗，使用方法 与对照组相同。两组均连续使用 1 个月。 1.3 疗效评定标准 以空腹血糖和餐后 2 h 血糖改善 情况评定患者疗效，如果患者空腹血糖 降低至正常范围或接近正常值，则判断 为显效；空腹血糖降低到 11.1 mmol/L 以下判辔有效，空腹血糖未降低到 11.1 mmol/L 以下或血糖水平升高为无 效；以显效和有效患者所占比重为总有 效率。统计两组用药过程中的头痛、恶 心呕吐和低血糖发生情况。 1.4 统计方法 所采集数据用 SPSS 21.0 统计学 软件分析，其中计数资料以百分比 （%）表示，用 2 检验， P0.05） 。 3 讨论 由于人们生活方式发生了极大转 变，加之人口老龄化加剧，使得近年来 糖尿病发病率呈现出逐年上升趋势，且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 发病日趋年轻化，糖尿病已经成为影响 人类健康的公共卫生问题。高血糖是糖 尿病患者的主要特征，可表现为多饮多 食、疲乏无力、消瘦等症状，患者若长 期处于高血糖状态，很容易导致多组织 或脏器功能障碍。随着各种糖尿病治疗 药物的不断研发，应用于糖尿病治疗的 药物种类也更加多样化，各种药物在疗 效和毒副反应等方面均存在较大差异， 所以如何合理使用糖尿病治疗药物，提 高临床用药安全性显得极为重要。 就目前来看，磺脲类药物在 2 型 糖尿病治疗中较为常见，如格列本脲、 格列齐特、格列吡嗪等都是使用较多的 磺脲类药物，其主要作用机制为磺脲类 药物能够通过耗损性机制对胰岛 B 细胞 进行持续刺激，从而促进其释放胰岛素， 达到降低血糖的效果，但是长期应用该 类药物容易导致患者 B 细胞衰竭或老化， 从而降低药物疗效甚至失效，所以 2 型 糖尿病患者在使用该药物治疗 6 个月以 上后，很容易导致出现治疗无效的情况， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 通常将其称为磺脲类降糖药继发失效1。 双胍类药物也是 2 型糖尿病患者 使用较多的药物，二甲双胍属于常见降 血糖药物，主要适用于单用饮食或运动 治疗无法获得较好效果的糖尿病患者， 该药物既可以单独使用，也可以与胰岛 素或磺酰脲类药物合用。二甲双胍通过 大型前瞻性随机试验证实，不仅具有较 好血糖控制效果，而且能够减少大血管 并发症发生。二甲双胍治疗 2 型糖尿病 的主要作用机制为：二甲双胍能够增加 周围组织对胰岛素的敏感性，从而提高 胰岛素介导的葡萄糖利用效率，增加血 细胞、皮肤、脑、肠道等组织对葡萄糖 的利用水平，从而对患者体内肝糖原输 出进行有效抑制，使得肝糖原的输出下 降，对胆固醇的生物合成和贮存产生抑 制，进而导致总胆固醇和三酰甘油水平 降低，达到降低血糖的效果。二甲双胍 的作用机制与胰岛素存在较大不同，其 自身并不具有促进脂肪合成的作用，所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 以将其应用于正常人，不会有明显的降 血糖效果2。因此，二甲双胍已经成为 当前治疗糖尿病的一线药物，但二甲双 胍使用也存在一定的禁忌证，对于严重 肝肾功能不全、酮症酸中毒、心力衰竭 以及严重感染等患者，应避免使用该药 物。有研究报道，对于磺脲类降糖药继 发失效的 2 型糖尿病患者，在保持磺脲 类药物剂量不变的情况下，加用阿卡波 糖或二甲双胍治疗，疾病控制率可达 88.24%，其主要原因在于二甲双胍能够 增强机体胰岛素敏感性，抑制肝糖原异 生，减少肠道葡萄糖吸收。阿卡波糖能 够对小分子寡糖向单糖分解进行阻断， 从而延缓碳水化合物的吸收，减少葡萄 糖毒性作用，从而达到治疗学效果3。 但也有研究学者认为，将二甲双胍与瑞 格列奈等药物结合应用于磺脲类降糖药 继发失效 2 型糖尿病患者，能够显著提 高疗效4。 瑞格列奈片是一种 口服降糖药物，能够直接作用于胰岛 细胞膜的敏感 K+通道上，主要适用于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 控制饮食、运动锻炼和降低体重等无法 有效控制高血糖的糖尿病患者，对于单 独使用二甲双弧治疗效果不显著的患者， 可以通过联合应用瑞格列奈以提高血糖 控制效果，对于 1 型糖尿病患者（胰岛 素依赖型） 、重度肝功能异常和糖尿病 酮症酸中毒患者应避免使用该药物5。 与其他降糖药物相比，瑞格列奈服用方 便，起效快，尤其适合于餐前服用，且 不良反应少，是治疗 2 型糖尿病的重要 药物。瑞格列奈不仅能够刺激胰岛素释 放，而且降糖效果明显，有助于降低低 血糖发生风险。徐霞6通过选取 53 例 磺脲类降糖药继发失效 2 型糖尿病患者， 溆 枚甲双胍与瑞格列奈治疗， 结果显示患者治疗后总有效率达到了 83.02%，患者糖化血红蛋白、空腹血糖 以及餐后 2 h 血糖等指标均名改善，证 实了该治疗方法的临床效果显著，有助 于提高患者生活质量。 为了解磺脲类降糖药继发失效的 2 型糖尿病患者的用药情况，该文对该 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 院 2016 年 1 月2017 年 7 月收治的 80 例磺脲类降糖药继发失效 2 型糖尿病患 者资料进行了回顾分析，研究结果发现， 应用瑞格列奈结合二甲双胍治疗的研究 组患者其治疗有效率可达 95.0%，显著 高于应用二甲双胍治疗对照组的 75.0%，差异有统计学意义（P0.05） ， 且研究组患者中发生不良反应的患者显 著少于对照组，说明联合应用瑞格列奈 和二甲双胍治疗，能够在较大程度上减 轻症状，降低患者血糖水平，提高治疗 的