激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变 疗效分析 摘要 目的 探讨激光光凝治疗 糖尿病性视网膜病变的疗效。方法 选 取该院 2015 年 1 月2017 年 1 月收治 的糖尿病性视网膜病变患者 120 例 （213 眼） ，根据临床分期给予不同范围 的光凝治疗，非增殖期患者（n=54，98 眼）采用局限性光凝治疗，增殖期患者 （n=66，115 眼） ，采用全视网膜光凝 治疗，观察视力和疗效。结果 治疗后 视力提高 101 眼（47.4%） ，无变化 91 眼（42.7% ） ，视力下降 21 眼（9.9%） ； 非增殖期总有效率为 94.9%，增殖期总 有效率为 84.3%，两个时期总有效率为 89.2%。结论 糖尿病性视网膜病变患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 采用激光光凝治疗疗效确切，可有效提 高患者视力，促进视功能恢复，是治疗 糖尿病性视网膜病变的有效方法。 中国论文网 /6/view-12964916.htm 关键词 激光光凝；糖尿病性视 网膜病变；疗效 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0175-02 Abstracts Objective This paper tries to investigate the effect of laser photocoagulation on diabetic retinopathy. Methods 120 cases （213 eyes） of diabetic retinopathy treated in this department from January 2015 to January 2017 were selected and treated with laser photocoagulation on different scope according to their clinical stage， the non proliferative phase patients were given localized photocoagulation treatment， and patients with proliferative phase were treated with whole retinal -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 photocoagulation， and their eyesight and curative effect of the two groups were compared and observed. Results After treatment， the visual acuity increased in 101 eyes（47.4%） ， no changes in 91 eyes（ 42.7%） ， and the visual acuity decreased in 21 eyes （9.9% ） ； the total effective rate in the non proliferative phase was 94.9%， and that of the proliferative phase was 84.3%， and the total effective rate was 89.2% in the two periods. Conclusion Laser photocoagulation is effective in the treatment of diabetic retinopathy， which can significantly improve the eyesight of patients， promote visual function to recover. It is an effective way to treat diabetic retinopathy. Key words Laser photocoagulation； Diabetic retinopathy； Curative effect 糖尿病目前已成为影响我国人群 健康的主要疾病，而因糖尿病引发的各 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 种并发症也已成为我国人群致残、致死 的重要原因。糖尿病性视网膜病变 （DR）是糖尿病最严重的并发症之一， 是影响患者视力，导致不可逆性眼盲的 主要原因。据统计1-2，糖尿病病程 1014 年者，视网膜病变发生达 17% 26%，糖尿病病程 15 年以上者， 视网膜病变高达 63%89%。早期发现 和治疗糖尿病网膜病变是提高患者视 力的关键。随着激光技术的进展，大量 临床研究表明3，激光光凝是治疗糖尿 病性视网膜病变的有效措施。为进一步 探讨其治疗效果，该研究对该院 2015 年 1 月2017 年 1 月收治的 120 例 （213 眼）进行激光光凝治疗并观察， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的糖尿病性视网膜 病变患者 120 例（213 眼）为观察对象， 男 63 例，女 57 例，年龄 4274 岁， 平均（59.31.2）岁，病程 1.26.1 年， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 平均（3.51.1）年，糖尿病病程 623 年，平均（14.21.7）年，1 型糖尿病 20 例，2 型糖尿病 100 例。患者均进行 视力、眼底、裂隙灯、FFA（荧光血管 造影）检查确诊，并进行分期，分为非 增殖期 54 例（98 眼）与增殖期 66 例 （115 眼） 。患者对治疗过程均知情同意 并经伦理委员会批准。 1.2 治疗方法 患者均控制血糖，给予口服降糖 药或（和）胰岛素皮下注射治疗。根据 视力、FFA 检查结果与不同分期进行激 光光凝治疗4。采用美国科医人 LUMENIS，半导体泵浦固体 532 激光 机，激光参数：功率 100400 mW，光 斑直径 50500 m，曝光时间 0.10.3 s。术前充分扩瞳，实施表明麻醉。 非增殖期患者采用局限性光凝治疗。光 凝治疗量根据病变范围定，用氩离子蓝 绿光予以光凝，光凝斑 50200 m， 功率 150200 mW，时间 0.10.2 s， 光斑间距设置为 1.52 个光斑大小，进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 行 2 次治疗，12 周内完成。增殖期 患者采用全视网膜光凝治疗。光斑间距 设置为 1 个光斑大小，进行 34 次治 疗，每周进行 12 次。对伴有光斑水 肿者，应先进行黄斑区光凝治疗，光斑 直径 50100 m，功率 100 mW，时间 0.1 s。治疗时应注意光凝能量应从低量 （100 mW）逐年加大至产生级光斑 为度，避免过强的能量加重网膜水肿。 术后 3 个月复查 FFA，根据视网膜无灌 注区和新生血管的情况进行补充光凝治 疗。 1.3 观察内容 随访 624 个月，平均 （12.32.5）个月，观察患者治疗效果 及治疗后视力改变情况。 1.4 效判定 视力：用国际标准视力检查表检 查，视力没增加 2 行为提高，减少 2 行 为降低，不足 2 行为不变。FFA 检查5 ： 视网膜原有出现消失或明显减少，渗出 吸收，黄斑水肿消失，为显效，视网膜 出现现象改善，渗出大部分被吸收，黄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 斑水肿部分被吸收，为有效；视网膜出 血、渗出、黄斑水肿与治疗前无变化甚 至加重，为无效。 2 结果 2.1 治疗后视力变化 治疗后视力提高 101 眼（47.4%） ， 无变化 91 眼（42.7%） ，视力下降 21 眼 （9.9% ） 。 2.2 不同分期治疗后疗效观察 非增殖期总有效率为 94.9%，增 殖期总有效率为 84.3%，两个时期总有 效率为 89.2%。见表 1。 3 讨论 DR 是糖尿病性微血管病变中最 主要的表现，是一种具有特异性改变的 眼底病变。近年来，随着我国糖尿病的 “爆炸式”增长，DR 的发病率也不断呈 上升趋势。糖尿病患者因胰岛素激素和 细胞代谢异常，可引起眼组织、神经和 血管微循环改变，造成眼的营养和视功 能受损，视网膜处于缺氧状态，引起新 生血管刺激因子释放，促使生成新生血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 管，新生血管容易发生渗漏、出血6； 另外，糖尿病患者由于血液成分的改变， 可引起血管内皮细胞功能异常，视网膜 局部血视网膜屏障受损，视网膜毛细 血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被 破坏，造成小血管的渗漏，进而引起视 网膜出血、渗出及黄斑水肿。DR 时视 网膜一旦出现新生血管即表明进入增殖 期，发生严重视力丧失的可能性大大增 加。 激光光凝术是治疗多种眼部眼底 疾病的重要手段之一。其主要是利用激 光的生物热凝固效应，破坏视网膜缺血、 缺氧区，降低视网膜的耗血量、耗氧量， 促进氧及营养物质向视网膜内层扩散， 改善视网膜的血循环和供氧，促进视网 膜色素上皮产生新生血管抑制因子7， 防止新生血管形成，同时促进已成形的 新生血管消退，控制 DR 进展。另一方 面，光凝治疗可封闭扩张渗漏的毛细血 管和微血管瘤，降低毛细血管的通透性， 减少黄斑区毛细血管渗漏，进而改善视 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 网膜内屏障，减轻视网膜和黄斑区水肿， 促进视力恢复，减少眼盲的的发生。通 过对该组病例进行治疗，结果显示，治 疗后视力提高 101 眼（47.4%） ，无变化 91 眼（42.7%） ，视力下降 21 眼 （9.9% ） ；非增殖期总有效率为 9