夯实职责 明确任务 突出重点

乡镇卫生院公共卫生科标 准化建设现场会交流材料 突出重点 攻坚克难 扎实推进我县公共卫生服务能力建设 户县卫生局长 曹碧峰 为贯彻落实省、市关于加强农村卫生工作的文件精神，我 县自 07 年下半年以来，将加强公共卫生能力建设，作为一项重 点工作来抓，精心部署、扎实安排、稳妥推进，经过一年多的不 懈努力，县、乡、村三级卫生服务网络更加完善，突发性公共卫 生事件处置能力进一步加强，公共卫生服务能力有了很大的提 高。现将一些做法向各位领导作以汇报。 一、思想重视，提高对公共卫生的认识 公共卫生是卫生工作的重要组成部分，是政府履行卫生工 作的首要任务。2006 年省、市政府分别下发了关于加强农村卫 生工作的若干意见和关于加强农村卫生工作的实施意见， 为农村卫生工作工作指明了方向，公共卫生工作迎来良好的发 展机遇。我们抓住这个机会，全力促进公共卫生工作。一是积极 争取县取政府的支持。县政府专题研究公共卫生工作，制定下 发了关于进一步加强农村公共卫生工作的通知，明确了公共 卫生的任务，夯实了各部门的责任。2007 年对乡镇实行了全额 的经费预算，为从根本上消除了医疗单位中重医轻防的现象提 供了必要的条件，保证了公共卫生工作的开展。二是及时调整 工作思路。我局按照县政府和上级的要求，提出公共卫生建设 2 的目标：即用一年到一年半的时间，建立一个反应及时，运行健 康，职责明确，考核缜密的公共卫生体系。总结出一套公共卫生 工作方法，使公共卫生工作走在全市和全省的前列。围绕工作 目标，我局制定下发了户县卫生局关于加强公共卫生工作的 通知，对突发性公共卫生事件的报告和处理、疾病控制、妇幼 保健、卫生监督、健康教育和新合疗等公共卫生工作提出了具 体的工作指标，这些指标均高于省市的工作指标。并逐条将单 项内容进行分解细化，使其有可操作性。三是学习外地先进经 验。组织相关人员赴安康参观学习，取长补短。通过参观学习深 深的认识到，我们工作中还有许多需要加强的地方。因此我们 及时成立组织，制定了方案，进一步明确县级单位、乡镇卫生院 和村卫生室承担的公共卫生工作中任务。今年 5 月份市局关 于创建社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化公共卫生科活动 的通知下发后，我们及时召开会议，统一思想，严格按照市卫 生局提出的标准，完成卫生院公共卫生科建设任务。 二、突出重点，加强公共卫生科建设 公共卫生科建设是完成公共卫生生工作的保证和基础，我 们从以下几方面入手。一是做好公共卫生内部机构设置和人员 配备。我们按照市上的设置意见，在乡镇卫生院设立公共卫生 科，下设预防保健组、免疫预防组、妇幼保健组和卫生监督协 管组四个组，按规定配齐配强人员，并对人员进行整合，完成 了工作模式由过去的“ 单打一” ，向能从事所有的公共卫生服务 新模式的转变，提高了工作效率。同时，明确在上级业务部门 的指导和本单位的管理下开展工作，科长由一名副院长兼任。 人员由单位推荐，县局组织培训考核合格的人员担任。目前从 -3- 事公共卫生工作的 134 名专业人员全部持证上岗。村卫生室人 员，由乡镇公共卫生科进行业务培训后，才可以从事公共卫生 工作。二是加强公共卫生科硬件建设。为创造良好的公共卫生 办公环境，我局也加大了对公共卫生的投入。要求所有的卫生 院，克服困难，首先保证公共卫生科工作用房，业务用房区域 分布相对集中，房屋必要的设施，目前所有的公共卫生科室全 部配备了新的办公桌椅，人员统一了桌牌和胸牌，并按照标准 配备了电脑等必要的办公用品。三是做好公共卫生科制度建设。 我局组织相关人员，对公共卫生制度进行了修正和梳理。目前 公共卫生科室上墙的 23 种制度，村卫生室上墙的两种制度， 内容统一，颜色统一，尺寸统一。同时，我们制定了能及时反映 公共卫生工作开展情况的工作进度表，使各单位和卫生室的工 作开展情况一目了然，清晰明了，另外，我们还为医疗单位印 制了公共卫生制度汇编。四规范预防接种室建设。为了满足 不同人群对预防接种的需求，逐步向集中式接种过渡，在每个 单位设立预防接种门诊，接种门诊分为预检登记室、预防接种 室和观察室，在建设中，充分考虑到儿童的年龄段发育的特点， 从房屋粉刷颜色、窗帘图案、接种台样式、墙面卡通图画等细 节进行了精心的设计和布置，并邀请省、市专家对接种门诊进 行指导和规范，为接种小孩提供了一个温馨的接种场所。五是 实施卫生监督中心下沉，关口前移。农村的食品安全一直是卫 生监督的薄弱环节，尤其是逢年过节，红白喜事等集体聚餐中 存在着较大的食品安全隐患，为了改变这种现状，我们将卫生 监督执法重心下沉，关口前移，变卫生监督由事后监督变为事 前监督，建立起以县卫生监督所为龙头，以乡镇卫生院为骨架， 4 以村卫生室为网点的网络监督系统，确定专人重点集体聚餐的 监督和管理。对 50 到 100 人、100-200 人和 200 人以上的集体 聚餐分别由乡医、卫生院和卫生监督所，进行现场指导，帮助 做好食品的安全工作。将为群众提供了一个安全的食品卫生环 境。截至 8 月底，全县村乡医、卫生院和监督所共指导农村集 体聚餐 1472 次，未发生一起食品安全事件。六是规范档案资 料的管理。 卫生院设立了档案室，专人负责，专人对公共卫生 档案进行分类、收集、整理和装订工作。村卫生室的资料，由卫 生院统一配发了档案盒，制定了村卫生室“六卷一册” 的收集标 准。 “六卷 ”指疾病控制卷（免疫 规划、传 染病管理、地方病管理 和结核病管理），妇幼保健卷，卫生监督卷，健康教育卷，合疗 宣传卷和爱国卫生卷， “一册”指工作记录册。从而使档案的 收集更加规范。 三、以点带面，全面推进公共卫生工作建设 为扎实推进乡镇卫生院公共卫生科建设，我们采取以点带 面的方法。确定在白庙卫生院、草堂和涝店（中心）卫生院建设 公共卫生科示范点。由局领导带队，组织疾控中心，妇幼保健院， 卫生监督所等业务单位的主管领导和业务人员，按照各自的标 准，分片包干，规定时限，吃住在单位，从资料的规范、科室的 布置，工作程序和工作方法等方面进行一对一的帮扶，树立公 共卫生科建设样板。在涝店中心卫生院召开了全县公共卫生科 建设现场会，全面推广建设经验。县局根据各单位实际情况，逐 一确定建设方案，及时进行督导检查，研究解决出现的问题，掀 起了公共卫生科建设高潮。截止 4 月底，除一所在建的卫生院 外，其余卫生院均按照要求，完成了公共卫生科建设。 -5- 乡镇卫生院公共卫生科建设完成后，我们又下大力气抓村 卫生室公共卫生规范化建设建设。组织疾控中心，妇幼保健院， 卫生监督所等业务单位的主管领导和业务人员，下到村堡和乡 镇卫生院的公共卫生科人员，逐一对村卫生室从科室设置，公 共卫生制度的建设，资料的收集，信息的上报以及服务开展的 工作程序等方面进行了规范和指导。对个别“空白村” ，采取由 乡镇卫生院代管，邻村监管的方式，落实公共卫生工作任务。达 不到标准要求的不予村发放卫生室执业许可证。截止 7 月底， 全县有证的 420 家村卫生室，按照标准完成了建设工作。 为进一步推动公共卫生工作，县局适时组织召开了公共卫 生服务能力建设研讨会，县政府主管领导和医疗单位的负责人 参加，就公共卫生能力建设、公共卫生职责任务的落实等问题 进行了深入研讨，提高了对公共卫生工作重要性的认识，创新 了工作方法，明确了工作重点，为公共卫生的健康，持续发展提 供了保证。 四、严格考核，确保公共卫生工作的开展 为保证公共卫生工作的顺利开展，我们完善考核机制， 用考核推动工作。一是为突出公共卫生职能，我们制定了含盖 了县级单位和基层卫生单位的户县综合考核管理暂行办法， 将公共卫生作为考核的重要内容，对公共卫生的内容进行了细 化，提高了公共卫生工作的分值，县级单位公共卫生与医疗考 核分别占 24%和 56%，中心卫生院公共卫生与医疗考核分别 占 40%和 40%，卫生院公共卫生与医疗考核分别占 56%和 24%，村卫 生室考核以公共卫生工作为主。二是每季度对基层 单位的公共卫生工作进行一次全面考核。基层单位的考核由县 6 局统一组织，县疾病控制中心、县卫生监督所、县妇幼保健院、 健康教育所和合疗中心具体实施，考核依据每季度工作的重点 和办法，认真实施，量化打分。村卫生室的考核由县局统一制 定标准，由乡镇卫生院公共卫生科具体实施，考核结果作为乡 医补助的依据，三是将经费支持与目标综合考核结果挂钩。公 共卫生经费实行单列，对人员经费每月按照在编在岗人员的 85%进 行拨付，剩余部分依据考核结果予以拨付。建立奖惩机制，每季 度对考核的情况进行通报，对存在的问题及时下发整改通知书， 限期整改，并将整改情况以书面的形式报县局，对完成公共卫 生工作的给予一定的奖励。对工作不落实，不能完成公共卫生 服务任务的，给予相应的处理。前三季度，我们已经完成了对乡 镇卫生院的三次考核，完成了全部村卫生室的考核工作。通过 考核情况来看，我县的公共卫生工作明显的提高，成