浅谈内补丸治疗带下病

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈内补丸治疗带下病 【摘要】 女科切要带下病的 辩证与肾经相关，强调肾阳虚证对带下 病的影响。因此，本文主要通过介绍治 疗肾阳虚证引起的带下病的内补丸及其 方歌、功效、主治、方解、验案等来了 解内补丸治疗带下病的病因病机，认识 内补丸对治疗带下病临床意义。 中国论文网 /1/view-13038665.htm 【关键词】内补丸；带下病；病 因病机 【中图分类号】R249 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 一、带下病 带下病是妇科的常见疾病，以带 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 下色、质、量、气味改变为主要症状。 带下之名，首见于素问骨空论 “任 脉为病，男子内结七病，女子带下瘾聚” 。 “带下”有广义和狭义之分。广义的带 下泛指经、带、胎、产等妇产科疾病而 言；狭义的带下有生理和病理之别，通 常指妇女阴道流出的粘稠液体，通称白 带。女子在发育成熟期，肾气充盛，脾 气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内 即有少量白色或无色透明无臭的黏性液 体，以濡润阴户、抵御外邪，此为生理 带下。如王孟英说“ 带下女子生而即有， 津津常润，本非病也” 。如带下量明显 增多、色、质、气味发生改变，或伴全 身、局部症状时，即为带下病。带下病 按照颜色分为：青、赤、黄、白、黑 5 种，辨证分型分别有外感寒湿、脾虚湿 盛、肝气郁滞、肾阳虚损、湿热下注等 型，这些均属于湿证，因此带下病的主 要病因是湿邪1。唐容川曰： “带脉出 于肾中，得先天之精灌注，后天之水濡 养，则脉体冲孕，弛张有度，何致发生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 带下？”认为，肾与带下病有密切关系。 中医认为，素体阳虚，或房劳多产，或 久病伤肾，以致肾阳虚损，气化失常， 水湿内停，下注冲任，损及任带，而致 带下病。常表现为带下量多，绵绵不断， 质清如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹 冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多， 大便溏薄。舌质淡苔白润，脉沉迟。治 疗宜温肾培元，固涩止带。方用内补丸。 上药共研细末，炼蜜为丸，如绿 豆大，每服 20 丸，饭前温酒送服。也 可用饮片作汤剂水煎服。肾，肾阳亏虚， 命门火衰，任带失约；或肾气不固，封 藏失职，精液滑脱而致带下过多。 万 氏妇人科日：“ 白带者，时常流出清 冷稠黏，此下元虚损证也。 ”次方主治肾 阳衰微，带下清冷，量多质稀，黎明泄 泻，型寒怯冷，舌白苔薄为主要临床表 现的带下病。 二、方歌 鹿茸菟丝内补丸，芪桂苁蓉附紫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。 三、功效 温补肾阳 四、主治 女子白淫，属阳虚者。白带量多 稀薄，腰膝酸软，乏力气短，虚冷，头 昏。 五、方解 方用鹿茸补肾阳、益精血；童蒺 藜温肾止腰痛；菟丝子补肝肾，固任脉； 肉桂、制附子补火壮阳、温养命门；紫 菀温肺益肾；黄芪补气助阳；茯苓益气 健脾；桑螵蛸收敛固精；白蒺藜疏肝祛 风。益肾为主，肝脾同调，为其配伍特 点。临床应用以，带下量多、色白质稀 薄，形寒怯冷，苔薄白，脉细软无力， 为其辨证要点。改作汤剂，临床如见小 便频数、尿色清长者，加益智仁、金樱 子，月经后期、量少色淡者，加紫石英、 当归；大便溏薄伴腹痛畏寒者，加补骨 脂、肉豆蔻，耳鸣头晕者，加枸杞子、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 磁石、五味子。临床凡见带下量多色黄、 质稠，或白带呈豆腐渣样者，不宜使用。 六、验案 例 1.周 XX，女，28 岁，1982 年 5 月 15 日初诊，带下清冷已有七年 余，常感头晕耳鸣，腰酸如折，小澳频 数，少腹冷痛，四肢不温，面色苍白， 苔薄白，舌质淡，脉沉细，此乃肾阳虚 弱，不能营阴，阳虚内寒，冲任不固， 法当温补肾阳，固涩止带，宗女科切 要内补丸加味治之。鹿角霜 15 克， 制附片 15 克，白茨幸 15 克，炒冤丝 30 克，渔茨黎 15 克，黄蔑 30 克，肉桂 6 克，桑蝶峭 15 克，复盆子 30 克，杭巴 戟 15 克。服上方四剂后，自觉四肢微 温，精神亦佳。上方加紫石英 30 克， 连服十六剂而痊愈2。 例 2.王某，女，52 岁，干部， 2003 年 2 月 12 日初诊。主诉带下量多 3 月。现病史：患者近 1 年来带下量甚 多，质清稀如水，气味腥臭，腰部酸痛， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 疲乏无力，纳食欠佳。曾多次求治，均 诊为阴道炎，给洁尔阴外洗，己烯雌酚 阴栓及口服抗宫炎片等未效。望其舌淡 苔薄白，脉沉无力。阴道分泌物镜检未 见特异致病菌。诊为带下病，辨证属肾 气亏虚，任脉不固，方用内补丸加减： 菟丝子 18g，肉桂 9g，肉苁蓉 10g，黄 芪 18g，桑螵蛸 12g，鹿角霜 10g，山药 15g，芡实 10g，白蒺藜 10g，白芍 12g，炙草 6g。3 剂水煎内服，药后带 下量明显减少。继用 3 剂后诸症皆除， 嘱服肾气丸一个月后停药未见复作3。 例 3.李某，女，38 岁，2005 年 元月 8 日初诊。主诉：腰痛，白带量多 半年余，加重 2 月。近半年来腰酸痛， 白带较多，质稀未重视。近 2 月来腰痛 加重，白带较多，质清稀如水，伴下肢 酸困无力形寒肢冷，面白无华，大便溏 薄，小便频数，尤以夜间为甚，舌淡体 胖，苔白滑，脉濡细。辨证属肾阳虚衰， 任带失固；治以温补肾阳，固涩固带。 方用炔雇杓游叮郝谷 9g，菟丝子 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 10g，黄芪 15g，沙蒺藜 10g，肉桂 9g， 制附子 3g，紫苑茸 10g，肉苁蓉 10g， 覆盆子 10g，金樱子 10g，川续断 15g，5 剂煎服。2005 年元月 14 日二诊： 服上方 5 剂后白带减少，小便正常。上 方去附子，沙蒺藜加茯苓 10g，杜仲 20g，怀山药 10g，继服 1 剂/2d，连用 2W 而痊愈4。 此外，贵州省开阳县计划生育宣 传技术站曾根据不同病情的带下病患者 给予不同中药配方的治疗。15 例肾虚患 者在服用内补丸加减和知柏地黄汤治疗 后均疗效显著，6 例治愈，而且在治疗 过程中，没有患者出现服药后不良反应 和并发症5。 因此，从历代多位医家的验案和 临床实验可以看出，内补丸治疗肾虚型 带下效果显著。为先天之本，元气之根， 藏精系胞。肾虚则系胞无力而带脉不固， 肾阳不足，命门火衰，不能温煦胞宫所 致带下病6， 女科证治约旨曰：“ 下 焦虚寒，脐腹疼痛，痛而不已遂致白带 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 绵绵。 ”其证见带多半年，因未及时治疗 而增多，出现肾阳虚的一系列症状。阳 虚则寒湿内停，带脉失约，任脉不固而 出现带下量多，色白，质稀如水，故用 炔雇栉律鲆宰吃 阳、固任带，使肾 封藏有度，带脉统摄有常而诸症尽除7。 参考资料： 毛丽. 带下病常见辨证分型及治 疗方法J. 光明中医，2010，25（12）： 2299-2301. 傅崇湘. 带下病治疗体会J. 四 川中医，1983， （06）：42. 潘爱珍. 赖慧红治疗带下病经验 简介J. 四川中医，2004， （06）：4-5. 赵晓莉. 中医辨证治疗带下病体 会J. 现代中医药，2009，29（05）： 20-21. 贞宏 . 妇科带下症 50 例的中医 治疗J