城乡基本医疗保险筹资工作大会上的讲话

精心组织 迅速行动 高效完成城乡居民基本医疗保险筹资任务 杨伟军 2011 年 8 月 19 日 同志们： 按照县 8 月 3 日城乡居民基本医疗保险筹资工作动员会的 部署安排，经镇党委、政府认真研究，就我镇 2012 年城乡居民 基本医疗保险筹资工作，我讲两个方面的意见，等下，胡镇长、 曾书记还将作重要指示，请大家抓好落实。 一、去年筹资工作简要回顾 （一）去年筹资工作的特点 2010 年，是我镇新型农村合作医疗参合筹资取得很大进步 的一年，去年的筹资工作主要有以下四个特点。 1、筹资完成快。去年，我们自 7 月 29 日召开新型农村合作 医疗动员会，仅用 30 天时间，就完成了农业人口的参合任务。 应完成县下达任务 1285440 元，实际缴纳合作医疗参合资金 1288200 元，超额完成了县下达的参合任务。 2、参合比率高。去年，县下达乡镇的参合比率是 92%，全 镇 15 个村有 11 个村达到达了 92%的参合率。其中泉湾村参合 率达 98.95%，居全镇第一。全镇平均参合率达 92.19%。 3、惠及群众广。到今年 8 月中旬，根据统计显示，全镇已 有 5880 人次住院治疗并得到报销补助，全镇累计补助到位金 额 820.2 万元。如社区刘丙新获得医补 62197.8 元。在卫生院建 立健康档案的农村居民已达 21500 人，为 55 岁以上老人免费健 康检查 4760 人，儿童健康检查 2470 人。群众享受合作医疗带 2 来的好处得到充分体现，农民家庭治病就医、群众医疗健康状 况明显改观。 4、工作作风实。以上三大工作效果的取得，得益于全体镇 村干部作风务实，克服外出流动人口多、联系对象难、服务群众 广、需垫付资金等各种困难，深入基层、深入村组、深入群众， 集中时间、集中人员、集中精力，保障了筹资效果，落实了党的 惠民政策，惠泽了因病受困的家庭与群众。 （二）工作仍需改进的地方 去年筹资工作取得了很好的效果与经验，但也客观上存在 一些小问题。一是工作推进不平衡。个别村虽然想了办法，动了 脑筋，但仍未达到县下达的参合比率。二是工作中存在厌烦情 绪。新型农村合作医疗，本来是一项解决群众“看病难、看病贵、 因病返贫” 的好政策，群众 应该自觉参合。因而，个别镇村干部 在做思想工作上缺乏耐心，群众思想工作不细致，略显简单化， 你买就买，不买就不买，只要我上了门，就算公事到了堂。群众 真生了病，哭天无路。三是基础工作不细致。资料的填写核对未 确保零差错，有漏户、漏人现象，也有错姓别名现象，还有字迹 不工整，导致输入电脑的数据信息有错误，甚至参加了合作医 疗，没有合作医疗证，兑付基金时群众费尽周折，尽打跟斗。去 年，全镇仅陶家湾村没有遗漏错误。这些存在的现象和问题，有 待我们在今年的筹资工作中加以克服，要做到精益求精，好上 加好，锦上添花。 二、今年筹资工作具体安排 今年是实行城乡居民基本医疗保险的第一年，喊法不同， 内容有变化，政策有调整，但筹资没有变，较去年相比，要求更 高，任务更重，时间更紧，务必精心组织，打一场筹资的攻坚大 胜仗。 3 （一）掌握政策，落实政策 1、掌握政策。今年实施的城乡居民基本医疗保险，有以下 三个方面的新变化。一是机构名称有变化。2010 年 12 月，县委、 县政府实施机构改革，组建了宁乡县城乡居民医疗保险中心， 对服务群众的医疗保险机构进行了整合。将县卫生局管理的县 新型农村合作医疗管理中心职责、县劳动和社会保障局的县医 疗保险中心承担的城镇居民医疗保险职责，整合划入县城乡居 民医疗保险中心。二是服务对象有变化。从今年开始，进入全民 基本医疗保险时代。除了农业人口以外，本行政区域内未参加 城镇职工基本医疗保险的城镇居民，包括下岗失业人员、年满 18 周岁的非从业人员和其他具有本县户籍的未成年人可以参保； 外来务工人员在县内务工满一年的，可持务工单位证明、劳动 合同和本人身份证参保。服务的对象更加广泛。三是政策内容 有变化。一方面，政策更加规范。出台了宁乡县城乡居民基本 医疗保办法与宁乡县城乡居民基本医疗保险实施细则，使基 金运行安全稳健，规范有序。另一方面，政策更加惠民。体现在 住院补助比例提高了 10%。县内乡镇级定点医疗机构补助 75%，起付 线 100 元；县内县级定点医疗机构补助 60%，起付线 300 元；长沙市宁乡县精神病医院补助 70%，起付线 100 元；县 外乡镇级定点医疗机构补助 50%，起付线 100 元；市级定点医疗 机构补助 40%，起付线 500 元；省级定点医疗机构补助 40%，起 付线 700 元；非定点一级以上医疗机构补助 10%，起付线 1000 元，没有变化。住院分娩提高了 100 元，剖宫产补 700 元，乡镇 平产补 300 元，县级定点医疗机构平产每例补助 550 元。特殊 门诊 13 种疾病经审批可申报特殊门诊补助：尿毒症透析治疗 （血液透析、腹膜透析），每月限额补助 800 元；器官移植术后抗 排异免疫抑制门诊治疗，每月限额补助 1000 元；白血病，200 元 4 /月；恶性肿瘤术后门诊康复治疗；中风后瘫痪治疗；肺心病（ 伴 严重右心衰）；冠心病伴严重心率失常；风湿性心脏病；糖尿病并 发症；肾病综合症；慢性再生障碍性贫血；帕金森氏综合症；小儿 脑性瘫痪康复治疗（限 06 岁儿童）。后面 10 种病症，限额补 助 150 元/月。 2、落实政策。一是自身要加强政策的学习，做到吃透政策 精神，做政策上的明白人。二是要宣传政策，做到家喻户晓。今 天下发的城居医保宣传手册，要发到每家每户，让群众知晓 政策。三是要服务群众，落实好政策。凡参加了医疗保险，符合 政策补助范围的，我们要指导服务群众享受政策补助与医疗健 康服务。如补助的标准中对 0 至 14 岁患有先天性心脏病的儿童 实行特殊救治的政策。符合治疗指征的先天性室间隔缺损、房 间隔缺损和动脉导管未闭三个病种的包干费用予以全额补助， 费用有 2.5 万元以内；符合治疗指征的先天性肺动脉、主动脉缩 窄、法络氏四联症、先天性大动脉转位四个病种的包干救治费 用补助 80%（含第二次补助）。如健康体检、申报特殊门诊补助 的 13 种疾病等等这些政策，我们都要宣传到位，符合条件能享 受政策的都要及时申报，真正解决群众的病困。 （二）明确目标，明确做法 1、明确目标任务。今年城乡居民基本医疗保险筹资参保率 县要求乡镇必须达到 95%以上，实现医疗保险的全覆盖。按照 这个要求，各村必须确保参保率达 95%以上。目前，我镇现有人 口总数为 49014 人，其中农业人口 47120 人，非农业人口 1894 人，需完成筹资金额 134 万余元。 2、明确参保对象。未参加城镇职工基本医疗保险的下列人 员可自愿参加城乡居民基本医疗保险：(1)凡户籍属我镇的农村 户口居民可以家庭（包括外出人员）为单位参保。(2)外地人口与 5 本镇居民通婚或长期居住本地，户口未迁入以及各种原因未上 户口的城乡居民，凭村（居）委会出具的证明，可纳入其家庭参 保，但禁止异地重复参保。(3)本镇行政区域内未参加城镇职工 基本医疗保险的城镇居民，包括下岗失业人员、年满 18 周岁的 非从业人员和其它具有本镇户籍的未成年人可以参保。(4)年度 内按政策计划生育小孩的居民家庭，可预先为小孩取名纳入其 家庭参保。(5)外来务工人员可持务工单位证明、劳动合同和本 人身份证参保。 3、明确筹资标准。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与 财政补助相结合的原则，2012 年农村户口居民每人缴费 30 元， 城镇户口居民每人缴费 40 元，城乡“三无 “人员，即五保户和 1- 2 级残疾人个人缴费部分由财政全额补助，名单由社会事务办 提供，已分村提供给各村。享受低保的城镇户口居民 16 元/人/ 年，也由社会事务办提供名单。全镇统一集中缴费时间为 2011 年 8 月 18 日至 2011 年 9 月 5 日。 4、明确操作方法。医保采取缴纳现金的方式，由镇村代收 代缴。在工作步骤上，要分段推进。8 月 17 日前，为数据整册阶 段；8 月 18 日至 9 月 5 日，为集中筹资阶段，镇村干部走村入户 收缴资金；9 月 6 日至 9 月 30 日为信息录入阶段，镇合管站根 据各村汇总后的资料数据录入城乡居民医保信息管理系统；10 月 1 日至 10 月 31 日，为汇总上报阶段。在资料填写上，要完整 准确。镇村收取医疗保险资金时，应按农村居民、城镇居民分类 别当场开具医疗保险缴费专用收据，将参保人员姓名一一列出， 在收据备注栏内注明参保年份，交参保人保存，并与参保人员 认真核对个人信息，填写好医疗保险参保登记表。要及时认 真核对收缴到位的保险费和登记在册人数，避免出现错登、漏 登和重复登记现象。企业、社会团体、知名人士等打捆资助农民 6 参保的，应以户为单位开具筹资收据，交参保家庭。在开据票据 与汇总资料时字迹要更整、清楚。在资金管理上，要严明纪律。 筹资期间要确保资金安全，要防盗窃、防假币、防丢失。各村组 干部要将收缴的个人参保资金汇总及时存入银行，并于每周三 上缴至镇财政所张依俐处。镇财政所于每周四及时足额将个人 参保资金上解至县城乡居民基本医疗保险基金收入专户。严禁 挪用参保资金。 （三）强化领导，强化措施 要确保今年的城乡居民基本医疗保险筹资在规定的时限内 完成既定工作任务，必须精心组织，强化措施。 1、加强组织领导。镇成立东湖塘镇城乡居民基本医疗保险 筹资领导小组。由书记任顾问，镇长任组长，其他党政领导为成 员。领导小组下设办公室，办公室主任由陈建舟同志担任。各村 总支书记要切实履行组织部署、宣传发动、基金筹集第一责任 人的职责，要亲自抓落实，要安排专项工作经费，抽调一批素质 好、能力强、热情高、责任心强的同志，深入村组和农户，做好 宣传动员与资金收缴工作。 2、加强责任管理。建立“包干责任制” ，即 线办干部包干联 村、村干部包干联组、组长和党员包干联户，促任务完成，并把 工作情况作为年终目标管理考核和党员干部评先评优的重要依 据。发生下列情形之一，镇对村城乡居民基本医疗保险工作考 核记零分，并依法依规严肃追究责任：一是挪用城乡居民基本医 疗保险筹资基金的；二是未按时完成参合信息核对，提供筹资名 册的。 3、加强协调配合。镇村部门要加强联系，齐心合力促筹资 任务如期完成。派出所要对户籍信息及时进行清理整顿；卫生院 要不断提高服务水平，方便群众就医；社事办要及时提供三无人 7 员、残疾人员、城镇低保人员名册；财政所要做好票据、资金的 结算工作；农办要切实牵头做好服务协调、业务指导工作；镇属 各有关部门和社会团体要配合乡镇开展城乡居民基本医疗保险 工作，督促本系统、本单位干职工的农村亲属带头参保，支持资 助贫困家庭参保。各村要创新工作方法，发扬“5+2、白+黑、晴+ 雨” 的 连续战 斗的作 风，确保在集中筹资阶段一举完成任务。 4、加强督查考核。集中筹资期间，任务进度一日一通报，及 时推介先进典型与好的做法。对在规定时间内完成筹资任务的 村给予奖励。8 月 25 日前，各村（社区）以户为单位自愿参加城 乡基本医疗保险的居民达到村总人口的 95%，奖励该村 1500 元。 8 月 31 日 12 点以前，各村（社区）以户为单位自愿参加城乡基 本医疗保险的居民达到村总人口的 95%，奖励该村