氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳 定型心绞痛的疗效观察 摘要 目的 观察氯吡格雷联合 阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床 疗效。 方法 2015 年 6 月2016 年 6 月将我院收治的 80 例不稳定型心绞痛 患者分为两组，其中对照组采用常规对 症治疗，观察组同时联合阿托伐他汀治 疗，比较两组患者治疗前后的心绞痛发 作情况和血脂变化情况，并对两组的临 床疗效进行评价。 结果 治疗前，两组 患者的心绞痛发作频率、及发作持续时 间比较差异不显著，治疗后，观察组患 者的心绞痛发作频率明显慢于对照组， 发作持续时间明显短于对照组，组间比 较差异存明显（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12944111.htm 关键词 阿托伐他汀；氯吡格雷； 不稳定型心绞痛；血脂 中图分类号 R541.4 文献标识 码 B 文章编号 1673-9701（2017）13- 0105-03 Abstract Objective To observe the clinical efficacy of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris. Methods 80 cases of patients with unstable angina from June 2015 to June 2016 in our hospital were divided into two groups， the control group was treated with conventional symptomatic treatment， while the observation group combined with atorvastatin in the treatment of angina pectoris， two groups were compared before and after treatment and the changes of blood lipids situation， and to evaluate the clinical efficacy of the two groups. Results Before treatment， there was no -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 significant difference in frequency of angina attack and duration of attack between the two groups， After treatment， the frequency of angina pectoris in the observation group was significantly slower than that in the control group， and the duration of attack was significantly shorter than that of the control group（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均予休息、镇静、吸氧 及阿司匹林、 受体阻滞剂、血管紧张 素转化酶抑制剂、硝酸酯类、低分子肝 素等常规对症治疗，硫酸氯吡格雷片首 剂负荷量 300 mg 口服，维持量 75 mg/d，其中观察组在此基础上联合加用 阿托伐他汀 20 mg，每晚 1 次。连续治 疗 6 个月。 1.3 疗效评价标准 显效：心绞痛症状消失，心绞痛 分级改善2 级和（或）心电图下移的 ST 段恢复 0.1 mV；有效：心绞痛发作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 次数减少，心绞痛分级改善1 级和（或） 心电图下移的 ST 恢复0.05 mV；无效： 心绞痛发作次数无明显减少或恶化，心 绞痛分级及心电图无改善6。 1.4 观察指标 比较分析两组患者治疗前后心绞 痛的发作频率及每次发作的持续时间及 血脂各项指标甘油三酯（TG） 、总胆固 醇（TC） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ， 晨空腹取肘静脉血 5 mL 室温下凝固后， 分离血清，应用 HITACH 7170 型自动 生化分析仪测定 TC、TG、HDL- C、LDL-C 等血脂指标 。 1.5 统计学方法 所有数据应用 SPSS12.0 软件进 行分析；其中，计数资料采用 2 检验； 计量资料以（xs）表示，采用 t 检验； P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组不稳定型心绞痛患者治 疗前后心绞痛发作情况比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 治疗前，两组患者的心绞痛发作 频率、及发作持续时间比较差异不显著， 治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率 明显慢于对照组，发作持续时间明显短 于对照组，组间比较差异明显 （P0.05） 。见表 1。 2.2 两组不稳定型心绞痛患者治 疗前后各项血脂指标的变化情况比较 治疗前两组患者的血脂各项指标 比较差异不显著，治疗后，观察组患者 的 TC、TC、LDL-C 水平显著低于对照 组，而 HDL-C 水平显著显著高于对照 组（P0.05） 。见表 2。 2.3 两组患者治疗后的临床疗效 比较 两组患者治疗后的临床总有效率 分别为 95.0%、75.0% ，观察组显著高 于对照组，组间比较差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 3。 3 讨论 随着我国现代药物研究领域的迅 速发展，对不稳定型心绞痛发病机制有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 了的深刻认识和研究。研究认为，不稳 定型心绞痛的致病原因是主要冠状动脉 出现粥样斑块，血管狭窄甚至阻塞，导 致心肌缺氧缺血、坏死，心肌血流量减 少，斑块纤维帽裂开，引发血栓，冠状 动脉会出现痉挛疼痛的不适症状，从而 诱发缺血性心绞痛的发生7-9。氯吡格 雷是一种强效新型的抗血小板聚集抑制 剂，具有抗血小板聚集的作用，口服给 药起效快，从第 1 天开始即可显著抑制 血小板聚集10-11 。 阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酰 辅酶还原酶抑制剂，通过抑制肝脏内的 HMG-CoA 还原酶，从而抑制胆固醇的 生物合成，起到降低总胆固醇及低密度 脂蛋白，升高高密度脂蛋白等调脂作用， 还具有减少粥样斑块中的炎症细胞，降 低巨噬细胞的数量，消除炎症反应、稳 定粥样斑块、改善血管内皮功能、防止 血栓形成的作用，从而达到降低心血管 事件发生率，缓解患者病情的目的12- 14。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 陈永东等15 将 85 例不稳定型心 绞痛患者随机分为治疗组 43 例，应用 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，对照组 42 例，应用常规治疗，治疗 3 个月后， 治疗组的有效率达 97.67%，显著高于 对照组的有效率 80.95%，且治疗组治 疗后总胆固醇（TC） 、甘油三酯（TG） 、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下 降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明 显升高，差异具有显著性，证实氯吡格 雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛 的临床疗效可靠，可以显著降低患者的 血脂水平，在抗血栓和稳定冠脉粥样斑 块方面具有协同作用。 本研究结果显示，治疗后，观察 组患者的心绞痛发作频率明显慢于对照 组，发作持续时间明显短于 兆椋 且观察组患者的 TC、TC、LDL-C 水平 显著低于对照组，而 HDL-C 水平显著 显著高于对照组，组间比较差异存在显 著性（P0.