土门镇卫生院2011年上半年出院患者评估总结

土门镇卫生院 2011 年上半年出院患者评估总结 根据转发甘肃省卫生厅关于开展医疗服务合理性综合评估的通 知的通知（武卫发2011330 号）文件要求，为贯彻落实医药卫生综合 改革相关精神，有力、有序、有效的推进医院 综合改革，提高全省医疗 服务质量和服务水平，规范诊疗行为，治理过度医疗，促进临床合理 检查、合理用 药、合理治疗， 现就我院 2011 年上半年出院患者情况评 估如下： 一 ：2011 年上半年住院患者基本情况 上半年我院共收住住院患者 300 例，涉及病种 50 多种，呼吸系统 患者所占比例最大，主要以慢支和支气管肺炎为主，其次是心血管系 统病变患者，主要以高血压和冠心病为主；妇产科和消化系统患者也 占一定比例，多见盆腔炎功血及胆囊炎病例，此外还涉及神经系统， 五官科外科外伤，泌尿系统，内分泌系统等多种不同病例患者。 二：评估方法 根据文件要求和我院实际情况我院制定以下评估方法 （一）.随机抽查病例 30 份，主要查看内容为如下表 项目 项目 填写 齐全 病历 书写 完整 诊疗合 理 护理文 书书写 辅助检 查合理 性 病历整 洁 完成及 时 分值 10 分 20 20 20 10 10 10 （二） 抽查 20 名已出院患者随访调查主要询问内容如下 项目 入院后 病情知 情情况 诊疗满 意度及 知情度 医护人 员服务 满意度 住院费 用情 况 出院时 健康状 况 出院后 接受健 康教育 程度 分值 20 20 20 20 10 10 三根据以上评估方法结果如下 本次共抽取病历 30 份，其中慢支 14 份，肺炎 5 份，高血压病 3 份， 盆腔炎 2 份。功血 2 份，胆囊炎 2 份，住院分娩 1 份，脑梗 1 份；病历 项目填写齐全平均分 9 分，病历书写完整，有一例并称记录不够完整， 平均分 18.5 分，诊疗合理未发现不合理用药，抗生素使用符合病情， 常规检验符合要求，平均分 18 分，病历整洁，无人为涂改，平均分 10 分，病历完成及时，平均分 9.5 分， 护理文书填写完整，字迹清晰，项 目完整，平均分 19 分，本次通过电话及入户随访调查，患者入院后医 生及护士对病情能如实讲述，涉及不便讲述的告知家属知情，对住院 环境及制度能清楚讲解，打分 18 分，患者入院后对自己进行什么治 疗能被预先告知，根据病情合理用药经济实惠，各项检查符合病情要 求，未发现搭车开药不良情况等，打分 19 分，对于医护人员服务满意 度意见不一，主要问题在于巡回不够及时，与我院医护人员缺乏有关， 今后将极力改善，打分 16 分，患者出院治愈患者占 82%好转 17%，未 愈转院 1%，无死亡患者，打分 18 分，患者出院 时都能接受护士及医 生出院健康宣教，掌握用药知识，及自我护理知识，知晓复查时间等 打分 19 分，对于住院费用情况患者一致表示满意，纷纷表示国家农 村合作医疗好，真正能解决患病无钱之忧，打分 20 分。 综合上述方法及结果总结 我院服务人口广，涉及病例较