南宁市青秀区镇医改方案

南 宁 市 青 秀 区 镇（街道）卫 生 院 深 化 医 药 卫 生 体 制 综 合 改 革 工 作 方 案 根据广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发第一批实施 国家基本药物制度试点综合改革工作方案的通知（桂政办发 2010176 号）文件精神， 继刘圩镇卫生院 为全区综合改革先行试 点后，城区各镇（街道）卫生院列入全区第一批实施国家基本药物 制度试点综合改革单位，为确保工作的顺利推进，特制定本工作 方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入实践科 学发展观，贯彻落实国家和自治区深化医药卫生体制改革精神， 从城区实际出发，加快推进国家基本药物制度，推进基层医疗卫 生机构管理体制和运行机制改革，充分调动医务人员积极性，不 断提高基本公共卫生服务和基本医疗服务能力，着力解决人民群 众最关心、最直接、最现实的利益问题，切实维护人民群众的健 康权益。 二、工作目标 通过对镇（街道）卫生院管理、人事、分配、药物、保障等制度 进行综合改革，建立体现公益性的管理体制、充满活力的用人与 分配制度、科学合理的保障机制，使公共卫生、基本医疗服务能 力明显增强，医务人员素质明显提高，人民群众基本医疗、公共 卫生服务需求得到基本满足，实现“保基本、强基层、建机制” 的工作目标。 三、实施范围和时间 （一）南阳中心卫生院，长塘镇卫生院、伶俐镇卫生院、津头 卫生院(刘圩 镇卫生院已作为广西基层医疗卫生机构综合改革先 行试点单位，不在此次范围内)。 （二）综 合 改 革 试 点 时 间 ：2010 年 9 月 至 2010 年 11 月 10 日 四、工作机构 成立南宁市青秀区镇（街道）卫生院深化医药卫生体制综合 改革工作领导小组，负责领导、组织、协调工作。 组 长：赵禹鹏 中共青秀区委书记 王永超 中共青秀区委副书记、政府区长 副组长：李柏林 中共青秀区委副书记 唐 凯 中共青秀区委常委、政府常务副区长 顾 王 莹 中共青秀区委常委、组织部部长 黄 强 中共青秀区委常委、纪委书记 王炜华 青秀区人民政府副区长 成 员：黄按旬 青秀区人民政府办公室主任 李碧源 中共青 秀 区 纪 委 副 书 记 、监 察 局 局 长 王 伶 青秀区发展和改革局局长 赵红旗 青 秀 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 局 长 冯纯禹 青 秀 区 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 主 任 梁小萼 青秀区卫生局局长 苏健全 青秀区财政局局长 银焕能 青秀区民政局局长 邓金爱 青秀区人口和计划生育局局长 陈 虹 青秀区审计局局长 马华斌 中共青秀区长塘镇委员会书记 蒋立新 中共青秀区伶俐镇委员会书记 周滢照 中共青秀区南阳镇委员会书记 姚鹏夔 中共青秀区津头街道工委书记 马国媚 青秀区人民政府办公室副主任 黄敬东 青秀区机关事务管理局局长 领导小组下设办公室，办公室设在发展和改革局，办公室主 任由唐凯和王炜华同志兼任，办公室副主任由王伶、梁小萼、赵 红旗、 冯纯禹、李碧源、苏健全、银焕能、陈虹同志兼任。办公室 下设: (一 )青秀区镇（街道） 卫生院综合改革工作指导组，负责指导 卫生院综合改革工作。 第一小组：梁小萼、 朱有彬、邹 玮 烨 ，负责指导津头卫生院。 第 二 小 组 ：曾 慧 文 、汪 华 金 、蔡 祝 坚 ，负 责 指 导 南 阳 中 心 卫 生 院 。 第 三 小 组 ：江 燕 、詹 文 、邓 丽 方 ，负 责 指 导 长 塘 镇 卫 生 院 。 第 四 小 组 ：商 文 江 、李 卫 、谢 若 舟 ，负 责 指 导 伶 俐 镇 卫 生 院 。 （二）青秀区镇（街道）卫生院综合改革工作督导小组，负责督 促和检查各卫生院综合改革工作进度。 组 长：钟 前 中共青秀区组织部副部长 副组长：黄 浩 中共青秀区委督查室主任 沈俐斌 青秀区监察局副局长 刘宇梅 青秀区财政局副局长 邓 波 青秀区审计局副局长 甘焕浩 中 共 南 宁 市 青 秀 区 纪 律 检 查 委 员 会 办 公 室 主 任 成 员：李永卓 青 秀 区 卫 生 局 医 政 科 科 长 、新 农 合 中 心 主 任 欧 路 青秀区卫生局妇社科科长 四、工作任务 总体要求是在镇（街道）卫生院初步建立四个机制：一是财政 为主的多渠道卫生投入机制；二是规范和有活力的内部人事和分 配管理机制；三是科学合理的基本药物招标、采购、分配、使用机 制；四是可持续发展的人才保障机制。 (一 )继续 推 进国家基本 药物制度实施工作 按国家和自治区的有关规定，配备和使用基本药物和地方增 补基本药物目录药品，执行基本药物政策，实行零差率销售。基 本药物和增补基本药物目录药品由自治区统一网上招标采购、统 一定价、统一配送。加强基本药物制度质量监管，确保用药安全。 （二）改革经费保障制度，完善运行补偿机制 实行财政为主的多渠道补偿机制。即建立财政补助收入、医 疗服务收入、医保报销和个人支付等多渠道资金补偿机制，增强 镇（街道）卫生院的生机和活力。 镇（街道）卫生院在严格界定功能和任务、核定人员编制、核 定收支范围和标准、转变运行机制的同时，由城区财政负责按国 家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫 生服务业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助，保障其正 常运转。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养 老金保险制度改革前，由城区财政根据国家有关规定足额安排。 镇（街道）卫生院核定的经常性收入不足以弥补核定的经常 性支出时，差额部分由同级政府在预算中给予安排。 （三）改革人事制度，建立定编定岗、全员聘用的用人机制 1、明确职能。镇（街道）卫生院的职能按照广西壮族自治区 乡镇卫生院管理办法（自治区人民政府令第 53 号）确定。 2、核定编制。镇（街道）卫生院按照广西壮族自治区乡镇卫 生院机构编制管理暂行规定(桂编发20103 号) 执行，由城区卫 生局提出具体方案，经城区机构编制部门审核后，报市机构编制 部门审批。编制实行总量控制，集中管理，统一使用编制总数原 则上控制在服务人口的 1.2以内。中心卫生院编制数可根据实 际需要略高于其他卫生院。 核定的编制是卫生院岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。 3、收支审计。参照自治区前期医改先行试点单位做法，对卫 生院近三年来收支情况进行审计，通过对财务收支审计，掌握各 单位资产财务状况，了解各卫生院经营状况及负债情况，为下一 步卫生院绩效工资发放及收支两条线工作提供参考依据。 4、岗位设置（方案另定）。镇（街道）卫生院在核定的编制范 围内，按照广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法(政府令 53 号) 和 广西壮族自治区卫生事业单位岗位设置结构比例指导标 准( 桂人 发 200970 号) 和 关于印发基层 医药卫生综合改革试点 乡镇卫生院岗位设置管理指导意见的通知（桂人发2010161 号） 设置管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别。其专业 技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需 要设置公共卫生岗位。岗位设置方案由各卫生院提出，报城区卫 生、人社部门审核后，并报市人社部门核准。 5、负责人聘用（方案另定）。镇（街道）卫生院院长、副院长实 行竞聘制。 6、在岗编外人员确认竞聘资格考试考核。符合自治区卫生 厅、人社厅、编办、 财 政厅关于印发基层医疗卫生机构综合改革 试点单位确认竞聘资格过渡考试考核办法的通知（桂卫办2010 59 号）规定条件的在岗编外人员，统一参加自治区组织的聘用人 员过渡考试和城区组织的考核。经考试和考核取得竞聘资格的人 员方可参加单位全员竞聘上岗。 7、全员竞聘上岗（方案另定）。镇（街道）卫生院实行“按需 设岗， 竞聘上岗，按岗聘用，合同管理”的人事管理制度。卫生院 人员编制实行总额控制，要合理使用编制，预留 10%编制。 （1）竞聘对象。 本卫生院在编正式工作人员； 2010 年 2 月 28 日前已与本镇（街道）卫生院签订正式聘 用合同有执业资格的在岗编外人员； 参加自治区统一组织的确认竞聘资格考试和城区组织的 考核取得竞聘资格的在岗编外人员； 2010 年 2 月 28 日前已与本镇（街道）卫生院签订正式聘 用合同的在岗编外聘用工勤人员。 （2）组织竞聘上岗。全员竞聘工作领导小组根据岗位职责和任 职条件，采取考核（个人述职、群众测评和领导小组审核等）方式， 组织竞聘上岗。 竞聘人员分别按照卫生院管理岗位、专业技术岗位、工勤 技能岗位的条件竞聘上岗。 8、签订聘用合同。镇（街道）卫生院实行人员聘用制度，由城 区卫生局按照国家和自治区有关规定，组织各卫生院与聘用人员 签订规范的聘用合同。 本次人事制度改革是初步的，有关过渡办法主要解决原在编 在岗人员进入新的全员聘用体制问题。今后卫生院岗位空缺需补 充新的工作人员时，必须按有关规定面向社会公开招聘。 9、待聘人员的处理 对未能竞聘上岗的在编人员，首先采取系统内统筹调剂的办 法予以解决。其中专业技术人员可由城区卫生局、人社局视具体 情况在城区卫生院内统筹调剂，在其他单位参加竞聘上岗。 对未能通过确认竞聘资格过渡考试考核，或未能竞聘上所竞 聘岗位的编外聘用人员，原则上由本单位安排其他一般性工作， 按规定完成工作任务后发给基本工资，待自治区的有关政策规定 出台后再按相关政策规定执行。 (四 )改革分配制度，实 施绩效考核 各镇（街道）卫生院的绩效考核，由城区卫生局按照广西壮 族自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)（桂卫办2010 87 号）执行，城区财政、人社部门对考核结果进行审核。镇（街道） 卫生院工作人员的考核，在城区卫生局的监督指导下，按照广 西壮族自治区基层医疗卫生机构综合改革试点乡镇卫生院工作 人员考核评价细则(试 行) （桂卫办201053 号）的有关规定执行。 镇（街道）卫生院的考核结果作为各级政府补助的依据。考核 合格的，政府按照当地核定的卫生工作人员工资水平补助；不合 格的，政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。 各镇（街道）卫生院对工作人员的考核结果，作为其绩效工资分配 的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依 据。 五、工作步骤 （一）组织准备阶段（2010 年 9 月中旬）。制定实施计划，健全 工作机构和工作机制，落实工作责任；组织培训，认真学习并准 确掌握国家和自治区、南宁市有关基层医药卫生体制综合改革的 政策文件，统一思想认识，明确具体操作要求，做好准备工作。 （二）组织实施阶段（2010 年 9 月下旬-10 月 31 日）。城区卫 生局会同机构编制、财政、人社等部门具体实施。根据核定的编 制总额， 设置卫生院岗位，制定机构设置和人员编制方案，明确 各岗位职责，确定岗位任职条件；在 10 月 23 日前组织并完成过 渡考试， 进行竞聘上岗工作，10 月 31 日前完成统一签订聘用合 同，初步建立绩效考核制度。 （三）总结阶段（2010 年 11 月 1-10 日）。认真总结试点单位 综合改革经验和做法。 具体时间安排见附表：南宁市青秀区乡镇卫生院医药卫生 体制综合改革试点工作推进表 七、工作措施和要求 （一）统一认识，增强责任感和紧迫感 基层医药卫生体制综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、 任务重，各相关部门必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认 识这项改革的重大意义，周密部署，统筹安排，扎扎实实把各项 改革政策贯彻落实到位。鼓励各镇（街道）卫生院按照文件的要求， 结合实际，创造性地落实改革任务。 （二）加强组织领导，搞好协调配合 城区镇（街道）卫生院深化医药卫生体制综合改革试点工作 领导小组统筹组织和协调各卫生院医药卫生体制综合改革工作。 城区发改、编制、卫生、财政、人社、物价等部门要加强协调，密 切配合，保证改革的顺利实施。 （三）加强财力保障，强化资金管理 城区财政部门要加大财政支持力度，切实保证改革所需资金， 确保各项补助经费足额及时到位。各卫生院要建立健全财务公开 制度，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪 用。 （四）加强监督检查，确保规范运行 各部门要建立科学合理的监督检查机制，加强对各卫生院服 务提供情况、运行情况、财务管理情况、基本药物制度执行情况、 药