医院健康教育指标体系研究

目 录 1、十堰市科学技术局立项文件（十科发 200542 号） 1 2、开展医院健康教育指标体系的研究（工作报告） 2 3、开展医院健康教育指标体系的研究（研究报告） 6 4、开展医院健康教育指标体系的研究（综述） 13 5、发表论文（印封面、目录、论文） 44 6、专家推荐信 54 7、应用证明 55 、查新报告 56 2 开展医院健康教育指标体系的研究 工 作 报 告 在医院中开展健康教育既是时代的需要，又是医院改革的必然。 在医院中开展健康教育，增进病人及其家属与医疗人员之间的沟通 合作，从而缩短医疗过程，减少医疗费用，充分发挥医疗设施的作 用，以服务更多的人民。对于病情稳定的出院病人也应追踪指导， 以预防并减少疾病的复发。很多医院开始执行国际标准化组织 （ISO ）质量管理的质量保证系列标准（ISO9000） ，推进了医院管理 工作的纵深发展，在医院健康教育标准方面也进行了探索3，但作 为健康教育专业领域理论上的准备尚不完善，考核管理大多停留在 原则和概念上。在实践工作中，医院健康教育急需在考核标准上得 到理论和实际的指导，有利于医院管理的综合发展，也有利于医院 健康教育工作的规范化操作和考核，也为医院健康教育工作的深入 科学发展提供理论支持。 在医院健康教育管理中，引入世界公认的国际质量管理和质量 3 保证系列标准（ISO9000 ）的基本模式，系统地提出和制定医院健康 教育工作的指标体系，建立规范、明确的管理流程、岗位职责、工 作程序、操作指导和评价方法，为医院健康教育和健康促进的科学 化管理奠定坚定基础，必将有利于医院健康教育工作积极、稳定和 健康地发展，发挥其在医院综合服务中的重要作用。 20 世纪 60 年代，西方健康教育领域提出医院健康教育概念， 推广应用则兴起于 80 年代，成为医院管理、服务中不可否缺的重要 组成部分，成为医院规划、考核中的基本任务和考核指标。在理论 界也相应产生了比较完善的医院健康教育理论，但作为医院健康教 育的考核标准，在 WHO 提出概念性原则的基础上各国根据各自实 践实际做了一些相应的工作，但没有形成系列或体系。 我市医院健康教育工作从 1993 年开始在市太和医院（原郧阳 地区人民医院）进行试点工作，探索建立医院健康教育的工作模式 及工作运行机制。1996 年太和医院健康教育工作列入省级首批试点， 同时，市人民医院健康教育工作也启动。1998 年，省健康教育所根 据各地医院健康教育工作开展情况出台了湖北省医疗保健机构健 康教育工作规范（试行） 。2002 年，市太和医院、市人民医院申报 并正式启动创建湖北省首批健康教育示范医院工作。2003 年，市太 和医院、市人民医院成功通过省级评审，成为湖北省首批健康教育 示范医院。2004 年，我市房县人民医院等 5 家二级医院申报并启动 创建湖北省健康教育示范医院工作。2005 年，5 家申报医院顺利通 过省级评审，成功创建成为湖北省健康教育示范医院。 通过多年的创建实践看，创建的标准很模糊和不可操作，无法 进一步深入，通过此课题希望建立一套医院健康教育的标准体系， 以推动医院健康教育工作深入、持续、科学发展。 在实践工作中，我们参考各地考核标准，以 ISO 质量管理思想 4 为基础，通过建立一套医院健康教育的标准指标体系，以推动了我 市医院健康教育工作得到深入、持续、科学的发展。 建立指标体系的原则和指导思想：标准化：结合各项规范， 将医院健康教育各个环节指标量化、标准化、制度化，明确具体内 容、考核评价方法，以利于医院健康教育工作的规范化操作和考核。 系列化：将医院健康教育指标结合实际，分为管理、就诊（门诊） 、 住院、出院、社会、考核评价等几大模块，涵盖了医院健康教育工 作的全部，以利于推动医院全方位开展健康教育工作。实用化： 各项指标从可操作性出发，因各医院在管理及临床实际工作中有很 大的差别，制订指标时充分考虑各方面的实际。例如：有的医院临 床健康教育工作由医师负责，有的则由护理人员负责，在此指标上 就不硬性规定责任人，只从患者角度列入各项指标。全面贯彻 PDCA（PlanDoCheckAction）质量管理循环程序，通过系统 管理和目标控制，优化工作结构，提高工作质量。 在开展创建工作中，我们将此科研课题溶入日常工作中，根据 相关标准，将各项指标细化、具体化、制度化、可操作化，建立了 初步的医院健康教育考核评价指标体系，对各医疗单位开展（创建） 起到了规范和推进作用。2004 年 7 月，在房县人民医院等 5 家二级 医院申报创建省级健康教育示范医院初期，在保证健康教育工作指 标完成和质量的原则下，通过建立医院健康教育指标体系，各医疗 单位结合自身实际突出创新特色，根据 PDCA 工作程序要求，强化 细节管理和过程管理，实行责任考核追究制度，使创建工作步步有 规范、人人有要求、时时有考核，推动了医院健康教育创建工作向 5 深层次发展。 2004 年 9 月，对各医院创建工作进行督导，同时对指标体系的 实施情况进行初期考评，收集实施过程中反应出来的问题，对具体 指标进行调整。2005 年 3 年，组织市太和医院、人民医院长期从事 医院健康教育的专业人员组成联合督导组，对房县人民医院等 5 家 二级创建省级健康教育医院进行中期评估，同时，对指标体系进行 逐条评估和督导。通过指标在实践工作中存在的问题，对指标进行 了修正。 2005 年 5 月，配合省创建省级示范健康教育医院终期考核评估 工作，对医院健康教育指标体系进行综合评估，并根据实践提出系 列指标，共分为管理、网络、门诊、住院、社会等 6 大类 36 项具体 指标，从而形成体系。 通过制订标准指标体系实施修正再实施，指标体 系得到了逐步完善。在实施过程中，作为技术指导部门，一方面， 根据医院实际修正考核评价指标，另一方面，进行全各督导，从而 保证了医院健康教育不但在各医院全面落实，也使各医院建立了全 面、规范的健康教育管理、实施、考核、评价体系。通过多年的努 力，使医院健康教育工作进入日常化、规范化，并与质量考核、业 绩考核直接挂钩，调动了医务人员参与的积极性，医院健康教育工 作真正成为医务人员的重要日常工作内容之一，从而从理论和实践 两方面推动了医院健康教育工作规范、健康、深入、持续地开展。 开展医院健康教育指标体系的研究是健康教育领域前沿基础性 理论研究，具有理论创新和实践创新的双重作用，对促进我市疾病 控制和医院管理的深入科学发展有具体的指导作用，对今后更深层 次开展医院健康教育工作有重要的理论和实践双重指导价值。 6 开展医院健康教育指标体系的研究 研 究 报 告 1、建立医院健康教育指标体系的背景 1. 1 在医院中开展健康教育，增进病人及其家属与医护人员之间的沟通 合作，从而缩短医疗过程，减少医疗费用，充分发挥医疗设施的作用，以服务 更多的人民。对于病情稳定的出院病人也应追踪指导，以预防并减少疾病的复 发。 1.2 医院执行国际标准化组织（ISO）质量管理的质量保证系列标准 （ISO9000）是当今社会潮流，是推进了医院管理工作的纵深发展的需要，但 在开展医院健康教育标准方面在领域理论上的准备尚不完善，考核管理大多停 留在原则上和概念上。湖北省于 2001 年开始推行创建省级健康教育示范医院活 动，十堰市先后有 2 家三级医院和 5 家二级医院参与开展此项活动，并通过省 7 级考核验收。通过创建实践看，创建的标准很模糊和不可操作，影响了医院健 康教育工作的进一步深入。 1.3 在我国各省、市及地区也相应出台了一些相关考核标准，比如辽宁、 浙江、深圳等，在实践工作中，我们参考各地考核标准，以 ISO 质量管理思想 为基础，通过建立一套医院健康教育的标准指标体系，推动了我市医院健康教 育工作得到深入、持续、科学的发展。 本研究通过总结在开展医院健康教育工作实践中建立的医院健康教育工作 考核评价指标体系，以期从理论和实践上对医院健康教育工作的深入、健康、 规范开展给予指导。 2、建立医院健康教育指标体系的可行性分析 2.1 开展医院健康教育工作是近看来医院管理的重要课题和方 向之一，湖北省已经先后组织了两批省级健康教育示范医院创建工 作，得到了各医院的支持。但同时，对健康教育工作开展急需理论 和实践上的支持，此研究正是应对此需求而开展的。 2.2 医院健康教育的开展，本研究小组已经大部分成员在管 理、现场、理论上进行了十多年的探讨，具有实践和理论上的准备， 对完成本研究有充分的理由和信心。 2.3 我市共有 2 家三甲医院五家二级医院参与创建湖北省健 康教育示范医院，本课题主要成员从事此项工作的督导、检查、评 估，部分成员则是在医院健康教育部门（科室）从事实际工作，有 管理条件和工作现场，与日常工作目标紧密结合，选择此课题有理 论和实践的双重必要。 2.4 医院健康教育指标体系的建立紧贴医院日常工作，融入 医护人员诊疗活动中，是医护人员工作职责的一部分，而不是额外 增加的工作，建立指标体系只是从规范和标准上考虑，在实践上有 现实的可行性。 8 3、建立指标体系的原则和指导思想 3.1 标准化：结合各项规范，将医院健康教育各个环节指标量化、标准化、 制度化，明确具体内容、考核评价方法，以利于医院健康教育工作的规范化操 作和考核。 3.2 系列化：将医院健康教育指标结合实际，分为管理、就诊（门诊） 、 住院、出院、社会、考核评价等几大模块，涵盖了医院健康教育工作的全部， 以利于推动医院全方位开展健康教育工作。 3.3 实用化：各项指标从可操作性出发，因各医院在管理及临床实际工作 中有很大的差别，制订指标时充分考虑各方面的实际。例如：有的医院临床健 康教育工作由医师负责，有的则由护理人员负责，在此指标上就不硬性规定责 任人，只从患者角度列入各项指标。 3.4 全面贯彻 PDCA（PlanDoCheckAction）质量管理循环程序，通 过系统管理和目标控制，优化工作结构，提高工作质量。 4、医院健康教育具体管理、技术、考评指标 4.1 医院健康教育管理指标： 4.1.1 医院健康教育工作规范； 4.1.2 门诊健康教育制度； 4.1.3 住院健康教育制度； 4.1.4 医师健康教育规范； 4.1.5 护理人员健康教育规范； 4.1.6 科室（分健康教育专业科室和临床专业科室）健康教育制度； 4.1.7 月（季）质量考核记录单； 4.1.8 健康教育档案资料收集、管理制度； 4.1.9 健康教育资料发放、领取、使用制度； 9 4.1.10 医院控制吸烟工作制度； 4.2 医院健康教育组织网络管理体系指标： 4.2.1 医院健康教育领导小组及其工作职责； 4.2.2 医院健康教育组织网络及各部门职责； 4.2.3 健康教育检查、考核、通报制度； 4.2.4 一级目标人群考核评价指标(相关知识知晓率、行为形成率)； 4.2.5 二级目标人群培训、考核指标（培训率、知识知晓率） 。 4.3 就诊（门诊）健康教育工作指标： 4.3.1 门诊专科健康教育覆盖率（60） ； 4.3.2 门诊健康教育满意率（95） ； 4.3.3 门诊健康教育宣传栏管理制度； 4.4 住院健康教育工作指标： 4.4.1 重点病种健康教育内容； 4.4.2 患者相关知识知晓率（80） ； 4.4.3 标准健康教育记录单规范； 4.4.4 病区健康教育宣传栏管理制度； 4.4.5 住院病人行为干预规范； 4.4.6 住院病人健康教育满意率（95） 。 4.5 社会健康教育工作指标： 4.5.1 健康教育大课堂管理制度； 4.5.2 卫生日宣传管理制度； 4.5.3 开展社区卫生服务健康教育管理制度。 4.6 医院健康教育的基本内容： 4.6.1 各种传染病防治知识。包括传染病的传染源、传播途 径、预防方法以及报告、隔离、消毒、护理、治疗等。 10 4.6.2 慢性非传染性病，如高血压、冠心病、脑因管病、肿 瘤等的预防、治疗、康复。 4.6.3 各种常见病、多发病、急症的防治知识。包括内、外、 妇、儿、五官科、肿瘤科、皮肤科等常见病、多发病急症的防治知 识和抢救措施。 4.6.4 各种仪器、器械性治疗知识。如放射线、红外线、激 光、针炙等治疗方法的适应证、禁忌证和有关注意事项等。 4.6.5 各种检查、化验知识。如血、尿、粪三大常规，各种 血液生化功能检查，X 线检查，心电图，B 超，胃镜 CT，核磁共振， 各种胸腹腔穿刺检查等的注意事项、采样方法及正常值。 4.6.6 合理用药知识，各类药物的适应证、禁忌证、服法、 剂量、副作用、保存等。各类中药的服法、煎制及适应证、禁忌证。 全程服药的重要性等。 4.6.7 心理卫生知识。树立正确对待疾病的思想，保护稳定 的心理情绪，消除病人心理负担，促进对治疗疾病的作用。对病人、 家属进行医疗保护原则教育，从心理上支持病人，防止对病人的任 何恶性刺激。 4.6.8 就诊知识。如医院性质、服务对象、医疗范围、分布、 各项规章制度等。 4.6.9 饮食起居、日常生活中的卫生知识等。 5、在实践工作中贯彻和修正指标考评体系 在创建健康教育示范医院工作中，根据相关标准，将各项指标细化、具体 化、制度化、可操作化，建立了初步的医院健康教育考核评价指标体系，对各 医疗单位开展（创建）起到了规范和推进作用。在具体实施过程中，在保证健 康教育工作指标完成和质量的原则下，各医疗单位结合自身实际突出创新特色， 根据 PDCA 工作程序要求，强化细节管理和过程管理，实行责任考核追究制度， 使创建工作步步有规范、人人有要求、时时有考核，推动了医院健康教育向深 层次发展。 11 有些指标在设计时是全面考虑的，但不同医院的情况和临床实际有差异， 根据实施过程中结合实际进行修正。比如：对住院病人的健康教育指标，对住 院病人开展相关知识健康教育，有些医院科室根据本科室疾病特点，编印病人 健康教育手册进行发放，有的医院将健康教育内容收集整理成一个册子由专人 负责向不同病人根据病情不同进行教育，有的医院则将健康教育内容标准化列 入病历。根据这种情况，对此指标的界定在内容落实上和病人相关知识知晓率 考核上，不再规定具体的形式。 通过制订标准指标体系实施修正再实施，指标体系得到了逐 步完善。在实施过程中，作为技术指导部门，一方面，根据医院实际修正考核 评价指标，另一方面，进行全各督导，从而保证了医院健康教育不但在各医院 全面落实，也使各医院建立了全面、规范的健康教育管理、实施、考核、评价 体系。通过多年的努力，使医院健康教育工作进入日常化、规范化，并与质量 考核、业绩考核直接挂钩，调动了医务人员参与的积极性，医院健康教育工作 真正成为医务人员的重要日常工作内容之一，从而从理论和实践两方面推动了 医院健康教育工作规范、健康、深入、持续地开展。 6. 实施健康教育指标体系管理的效果分析 在指标体系的建立过程中，各创建医院在应用实践体现出实施 指标体系管理带来的变化，以某医院为例，从患者满意度、经济效 益和社会效益角度进行效果分析： 6.1 经过指标体系一年的实施，某医院患者健康教育满意度大 幅上升，我们于 2004 年 10 月和 2005 年 5 月发放 137 份意见征询表， 收回 137 份，统计如下： 序号 项 目 满意 一般满意 不满意 累计频数 不满意累 计频率 1 心理护理 116 15 6 6 50.0% 12 2 病区卫生 108 26 3 9 75% 3 护士的健康教育 知识 120 16 2 11 91.7% 4 沟通技巧 97 39 1 12 100% 5 服务态度 133 4 0 12 100% 6.2 20042005 年患者满意度调查对比分析 实施健康教育指标体系对医院患者满意度的提升有重要的 作用，我们对某医院某科室实施指标体系管理的 2005 年的患 者满意度调查与 2004 年以月为单位进行分析对比如下： 2004-2005年 满 意 度 调 查 对 比 图 75 80 85 90 95 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 份 % 经过上图可以看出，实施指标体系后，患者的满意度在 2005 年处于均衡上长状态，与 2004 年的水平起伏形成对比，且 2005 年满意度均高于 2004 年。 6.3 经济效益分析 实施指标体系管理后，某医院以科室为单位核算， 2004 年科室年收入为 262 万元，2005 年则上升到 290 万元，患者满意度增加带动病床使用率提升，从而带动了 社会效益和经济效益的增加。 7、巩固措施及成果应用与推广 7.1 通过一年的研究实践，本课题组顺利达到预期目标，但随 13 着医疗体制改革的进一步深化，医院对健康教育工作的要求也不断 提高，本研究将研究成果首先在全市范围内进行推广运用，纳入二 级以上医院的考核管理目标中，推进全市医院健康教育工作向高层 次发展。 7.2 通过本课题研究，形成有价值的学术论文在国家级学术杂 志上发表，从而将成果向更大范围内推广应用。 7.3 运用本课题的指导原则和思想，向社区健康教育及乡村 健康教育延伸，结合我市健康教育“五个一工程”进行推广运用， 从而获取更大的社会价值和运用范围。 开展医院健康教育指标体系的研究 综 述 随着我国社会主义市场经济体系的逐步建立，医疗卫生体制改 革的进一步深化，以及我国加入世界贸易组织（WTO）的新形势的 出现，医院健康教育和健康教育促进工作国际化、行业化、标准化 惯例运作已势在必行。医院健康教育工作逐步从以往按照行政指令、 任务要求和经验管理的状态，向现代化、科学化、标准化转变，与 以往的管理状态、经验、模式等形成了新的挑战，迫切需要一整套 规范性的体系指标来规范和指导医院健康教育工作，使之顺应人民 健康需求增长和医院发展的需要。 在医院中开展健康教育既是时代的需要，又是医院改革的必然。 在医院中开展健康教育，增进病人及其家属与医疗人员之间的沟通 合作，从而缩短医疗过程，减少医疗费用，充分发挥医疗设施的作 用，以服务更多的人民。对于病情稳定的出院病人也应追踪指导， 以预防并减少疾病的复发。很多医院开始执行国际标准化组织 （ISO ）质量管理的质量保证系列标准（ISO9000） ，推进了医院管理 14 工作的纵深发展，在医院健康教育标准方面也进行了探索，但作为 健康教育专业领域理论上的准备尚不完善，考核管理大多停留在原 则和概念上。在实践工作中，医院健康教育急需在考核标准上得到 理论和实际的指导，有利于医院管理的综合发展，也有利于医院健 康教育工作的规范化操作和考核，也为医院健康教育工作的深入科 学发展提供理论支持。 在医院健康教育管理中，引入世界公认的国际质量管理和质量 保证系列标准（ISO9000 ）的基本模式，系统地提出和制定医院健康 教育工作的指标体系，建立规范、明确的管理流程、岗位职责、工 作程序、操作指导和评价方法，为医院健康教育和健康促进的科学 化管理奠定坚定基础，必将有利于医院健康教育工作积极、稳定和 健康地发展，发挥其在医院综合服务中的重要作用。 20 世纪 60 年代，西方健康教育领域提出医院健康教育概念， 推广应用则兴起于 80 年代，成为医院管理、服务中不可否缺的重要 组成部分，成为医院规划、考核中的基本任务和考核指标。在理论 界也相应产生了比较完善的医院健康教育理论，但作为医院健康教 育的考核标准，在 WHO 提出概念性原则的基础上各国根据各自实 践实际做了一些相应的工作，但没有形成系列或体系。 我市医院健康教育工作从 1993 年开始在市太和医院（原郧阳 地区人民医院）进行试点工作，探索建立医院健康教育的工作模式 及工作运行机制。1996 年太和医院健康教育工作列入省级首批试点， 同时，市人民医院健康教育工作也启动。1998 年，省健康教育所根 据各地医院健康教育工作开展情况出台了湖北省医疗保健机构健 康教育工作规范（试行） 。2002 年，市太和医院、市人民医院申报 并正式启动创建湖北省首批健康教育示范医院工作。2003 年，市太 和医院、市人民医院成功通过省级评审，成为湖北省首批健康教育 15 示范医院。2004 年，我市房县人民医院等 5 家二级医院申报并启动 创建湖北省健康教育示范医院工作。2005 年，5 家申报医院顺利通 过省级评审，成功创建成为湖北省健康教育示范医院。 通过多年的创建实践看，创建的标准很模糊和不可操作，无法 进一步深入，通过此课题希望建立一套医院健康教育的标准体系， 以推动医院健康教育工作深入、持续、科学发展。 在实践工作中，我们参考各地考核标准，以 ISO 质量管理思想 为基础，通过建立一套医院健康教育的标准指标体系，以推动了我 市医院健康教育工作得到深入、持续、科学的发展。 建立指标体系的原则和指导思想：标准化：结合各项规 范，将医院健康教育各个环节指标量化、标准化、制度化，明确具 体内容、考核评价方法，以利于医院健康教育工作的规范化操作和 考核。系列化：将医院健康教育指标结合实际，分为管理、就诊 （门诊） 、住院、出院、社会、考核评价等几大模块，涵盖了医院健 康教育工作的全部，以利于推动医院全方位开展健康教育工作。 实用化：各项指标从可操作性出发，因各医院在管理及临床实际工 作中有很大的差别，制订指标时充分考虑各方面的实际。例如：有 的医院临床健康教育工作由医师负责，有的则由护理人员负责，在 此指标上就不硬性规定责任人，只从患者角度列入各项指标。全 面贯彻 PDCA（PlanDoCheckAction）质量管理循环程序，通 过系统管理和目标控制，优化工作结构，提高工作质量。 在创建健康教育示范医院工作中，根据相关标准，将各项指标 细化、具体化、制度化、可操作化，建立了初步的医院健康教育考 16 核评价指标体系，对各医疗单位开展（创建）起到了规范和推进作 用。在具体实施过程中，在保证健康教育工作指标完成和质量的原 则下，各医疗单位结合自身实际突出创新特色，根据 PDCA 工作程 序要求，强化细节管理和过程管理，实行责任考核追究制度，使创 建工作步步有规范、人人有要求、时时有考核，推动了医院健康教 育向深层次发展。 有些指标在设计时是全面考虑的，但不同医院的情况和临床实 际有差异，根据实施过程中结合实际进行修正。比如：对住院病人 的健康教育指标，对住院病人开展相关知识健康教育，有些医院科 室根据本科室疾病特点，编印病人健康教育手册进行发放，有的医 院将健康教育内容收集整理成一个册子由专人负责向不同病人根据 病情不同进行教育，有的医院则将健康教育内容标准化列入病历。 根据这种情况，对此指标的界定在内容落实上和病人相关知识知晓 率考核上，不再规定具体的形式。 通过制订标准指标体系实施修正再实施，指标体 系得到了逐步完善。在实施过程中，作为技术指导部门，一方面， 根据医院实际修正考核评价指标，另一方面，进行全各督导，从而 保证了医院健康教育不但在各医院全面落实，也使各医院建立了全 面、规范的健康教育管理、实施、考核、评价体系。通过多年的努 力，使医院健康教育工作进入日常化、规范化，并与质量考核、业 绩考核直接挂钩，调动了医务人员参与的积极性，医院健康教育工 作真正成为医务人员的重要日常工作内容之一，从而从理论和实践 两方面推动了医院健康教育工作规范、健康、深入、持续地开展。 此课题是健康教育领域前沿基础性理论研究，具有理论创新和 实践创新的双重作用，必将有力地促进我市疾病控制和医院管理的 17 深入科学发展，为我市的卫生强市战略作重大贡献。 医院健康教育工作规范 为了充分发挥健康教育在疾病预防、医疗、康复和保健中的作用，使医院 健康教育工作向科学化、规范化、制度化的方向迈进，逐步实现从卫生宣传模 式向健康教育健康促进模式转变，特制定本工作规范。 一、组织体制及任务 1、健康教育工作是医院工作的内容之一，要做到有计划、有检查、有考核、 有总结。 医院健康教育工作应有领导、有组织地进行，并有人、财、物的基本保证。 医院建立健康教育领导小组，有一位领导分管健康教育工作，设置健康教育的 职能科室，在该科应配备一名专职人员，其他科室、部门也应有一名同志负责 该工作。 2、健康教育的职能科室、医院健康教育专职员人员负责组织实施医院健康 教育工作计划，防保科、医教科、科教科、护理部经常督促检查医院健康教育 工作的开展情况；对部门、科室的健康教育工作进行指导，每年对医院医务人 员进行健康教育专业培训，有培训档案，医务人员健康教育培训率达 90；组 18 织开展形式多样的健康教育活动；组织编绘健康教育的资料、图像；组织开展 健康教育课题研究，妥善保管健康教育的档案资料，评估健康教育工作的效果。 3、医院宣传科负责组织、实施利用大众传媒对公众健康教育(电视讲座、 新闻报导、科普稿见报、广播讲座等)组织实施街头义诊、咨询做到有计划、记 录、图片。 二、形式与方法 充分利用橱窗、画廊、专栏、板报、电视、录像等进行宣教是医院健康教 育的主要形式，其方法有： 1、候诊健康教育：医院门诊大厅设健教处方和健教资料免费取阅处，侯诊 室应设服务台，指导病人应医，同时发放健康教育资料。门诊应有固定健康教 育专栏。医院门诊利用电视机播放卫生科普录像，对病人及家属进行形象化的 教育。 2、就诊健康教育：就诊是医生向病人进行健康教育的极好机会，门诊医生 应结合诊治进行健康教育，并有选择地发放健康教育处方。 3、住院健康教育：健康教育列入病区常规工作制度，病人人院时由住院部 或值班护士介绍住院期间的保健要求，应用健康教育处方和健教大课堂、工休 座谈会等形式宣传相关的保健知识，同时进行必要的心理健康教育，以促进病 人早日康复。 住院期间，医护人员要热情解答病人提出的问题，进行心理、保健指导的 情况应写进病程记录和护理记录中，针对性地发好健教处方，努力建立良好的 医患关系。 病区各科应设有固定的健康教育专栏，必要时用视听手段向病人进行教育， 出院时，责任医护人员应向出院者及其家属交代治疗效果、预后情况及康复保 健知识，并在病案中予以记录。 4、社区健康教育：医院应在所在社区的社区卫生服务中心(站)、工厂、学 校等单位的健康教育工作予以指导，定期组织医护人员深入社会，开展社区健 康教育活动，掌握所在街道人群的健康动态，并作好工作记录。 19 三、医院环境和控烟要求 医院应给就诊、住院者提供整洁、舒适、安静、方便的环境。医院各部门 要严格执行荆州市第三人民医院禁止吸烟工作制度 ，加强管理，争创无烟医 院。医院内应广泛开展禁烟宣传，医院的门诊楼和病房楼、诊疗场所要首先成 为无烟区，并有明显的禁烟标志。医务人员应带头不吸烟，成为表率。 四、经费与设备 医院健康教育的经费可在业务费中开支，并确保落实。医院应配备电视机、 录像机、录放机、照相机、vcD 等健教电化器材。门诊主要科室和各病区都应 有统一规范的健康教育橱窗，健教内容按门诊每二月一期，住院每季度一期， 有记录、图片资料，医院要主动加强与湖北省健教所、荆州市健教所联系，接 受业务指导，积极配合做好有关的健康教育工作。 病区健康教育工作制度 1、根据医院情况，病区卫生宣教工作，以个别指导与集体讲解相结合的方 式进行，宣传对象主要为病员及家属。 2、医护人员在接待病人人院时，病员诊疗过程中，以及病员出院时均应根 据病情和心理进行卫生宣传、指导用药及健康咨询。 3、护士长(或指派护理人员)定期召开病员座谈会或学习会，宣传常见病、 多发病的防、治、护知识，每月 l2 次。 4、病区内定点设立卫生宣传栏，或黑板报，由防保科健康教育医师根据发 病规律定期更换。有条件时可利用录音机、放像机等设备进行卫生知识宣传。 5、督促病员搞好个人卫生，注意病区环境卫生，对违反规定者要提出批评， 并帮助其改正。 20 门诊健康教育工作制度 l、各科要根据患者及家属的不同需求，在诊疗过程中有针对性地开展健康 教育工作。 2、各科候诊护士在接待病人时，需开展候诊知识及本科常见病，多发病宣 传，可采用口头讲解，宣传栏，发卫生宣传品。 3、医师在接待中应针对病情开展口头教育，并将口头教育的主要内容记录 在病历中，并发放健康教育处方。 4、大厅应设健康教育处方，资料免费取阅处，工作人员要保证随时各种资 料的齐全。 5、电子屏、电视要定期播放健教知识，并作为记录。 6、根据病人及家属要求来针对某病开展健康教育的课堂或义诊咨询。 21 健康教育医师工作职责 1、在健康教育的职能科室主任领导下，负责全院健康教育工作计划、安排、 实施，给领导当好参谋，提出合理化建议。 2、坚持门诊与住院部每二月一期健教专刊，做到内容丰富，形式活泼。 3、负责辖区工厂、单位、居委会进行健康教育组织、指导，每年办点 1 一 2 个，定期进行检查。 4、健教资料健全，有原始记录，图片完整，健教器材保管完好。 5、协助医院办好大型街头宣传，并利用电视幻灯片开展对职工、病人的电 教工作。 22 医院控制吸烟管理规定 医院是诊疗疾病的公共场所，为了广大群众的健康，创造一个良好的就 医环境，特制定禁止吸烟制度如下： l、医院工作人员在诊疗疾病的过程中须向病人或家属宣传吸烟对人体的 危害。 2、医院门诊、住院部、会议室必须有明显的禁烟标志。 3、门诊部、住院，会议室出入口必须有灭烟盘。 4、工作人员应做到在院内不吸烟。发现工作人员吸烟扣科室清洁卫生检 查分，与科室奖金挂钩，对吸烟者每次罚款十元。 5、医院各处应做到无烟头，清洁区发现烟头扣责任科分，与科奖金挂钩。 6、对病人及家属吸烟要进行劝阻，对不听阻者，罚款伍元。 23 健康教育领导小组职责与分工 一、职 责 (1)定期(每季度或半年)召开领导小组成员会议，研究、部署全院的健康教 育工作，并负责年度和阶段性健康教育工作计划的审定和经费预算的审批 o (2)负责医院重大或专题健康教育项目的决策，以及上级卫生主管部门临时 性、指令性健康教育活动的组织与实施。 (3)召开有关健康教育工作的联席会或协调会，协调健康教育职能科室与各 临床业务科室的工作，保证健康教育计划的实施和日常健康教育工作的正常运 行。 (4)负责全院健康教育工作的检查、评比、总结、表彰等。 二、分 工 (1)院办负责具体工作协调。 24 (2)宣传科负责媒体健康教育。包括电视门诊、报刊科普、广播讲座、编 印各种健教宣传资料。 (3)科教科负责健康教育大课堂，参与工作人员继教专业培训。 (4)医务科负责街头义诊宣传，下乡咨询义诊，对医生日常工作中开展健 教工作进行管理督促。 (5)护理部负责对护士日常工作中健教工作进行管理督促。 (6)门诊部负责门诊健康工作。包括电子屏播放健康教育内容，发放健教 处方。 (7)财务科负责健教经费管理。 (8)总务科负责健教用品购置、印刷，各种宣传栏新修、维修 o (9)以上分工以各部门工作范围配室，在具体工作中要求分工不分家，紧 密配合，相互协调。 健康教育大课堂管理制度 一、 在分管院长领导下开展工作。 二、 建立健全健康教育大课堂管理制度，由健康教育职能科室或专（兼） 职健康教育工作人员，具体负责健康教育大课堂的课程计划、组织管理和方案 实施。 三、 制定健康教育大课堂课程表，定期在报纸、电视等媒体公示或组织 课程表发放，使健康教育大课堂充分面向社会人群。 四、 组织协调院内知名专家、教授定期授课，负责相关联络工作。 五、 建立健全健康教育大课堂登记本，详细记录每次授课情况。 25 六、 负责全院健康教育大课堂资料收集完善、档案的收集、整理、归类 及保管工作。 七、 由健康教育职能科室或专（兼）职健康教育工作人员，收集健康教 育大课堂听课人员意见和建议，进行教学效果评价，对工作进行持续改进。 八、 认真完成上级领导及主管部门的安排的各项临时性任务。 健康教育资料发放、领取、使用制度 一、 院健康教育资料的发放、领取、使用由健康教育办公室负责统一管 理。 二、 医院健康教育资料的发放、领取、使用情况由健康教育办公室建立 登记本（表）进行记录，同时保存相关记录。 三、 部门需建立本部门健康教育资料发放、领取、使用情况记录，同时 保存相关记录。 四、 从上级主管部门领取的健康教育资料由健康教育办公室根据资料内 容及各部门需求和使用情况进行配置和发放。 26 五、 医院健康教育办公室根据各部门对健康教育资料需求和使用情况制 订医院整体计划，在每年年末向上级主管部门或医院健康教育领导小组申请领 取或购置下一年度的健康教育资料。 六、 健康教育资料的使用费依据使用量进行计费，健康教育办公室负责 将医院健康教育资料的总体使用费用汇总统计，上报医院健康教育领导小组及 上级主管部门。 七、 部门在年末将本部门本年度健康教育资料的发放、领取、使用情况 统计汇总，上报医院健康教育办公室 八、 医院年度健康教育资料的发放、领取、使用情况由健康教育办公室 负责汇总统计，上报医院健康教育领导小组及上级主管部门。 护理健康教育制度 1.病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。 (1)在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查 或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康 状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针 对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息 方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。 (2)出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和 护理方法,以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。 27 2.集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解 一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生 育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进 行宣教。 3.文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康 教育处方等进行卫生宣传教育。 【监督检查】 1.责任护士在病人入院后 72 小时内完成健康教育，护理部每月 一次检查各病区护士完成健康教育情况，抽查病区 5 份入院评估表 中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病 人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核 依据。 2.每月一次工休座谈会，有健康教育内容、记录于“工休座谈 会记录本”中，作为每月质量检查项目。 3.文字教育板报每月更换一次，其主要内容、形式、记录于 “宣教记录本”中。 社区健康教育管理制度 一、 在市爱卫会、市卫生局、市健康教育所、院健康教育 领导小组的领导下开展社区健康教育工作。 二、 联系上级主管部门指定社区，根据市健康教育工作计 划与要求协助该社区开展健康教育工作，并组织实施。 三、 指导与协助社区卫生服务机构举办一个固定的健康教 育橱窗，根据季节 气候变化在传染病流行或可能流行时间，有 28 针对性的开展专题健康教育工作，进行健康心理咨询与健康行 为指导，提高社区居民的健康意识。 四、 协助社区卫生服务机构开展专家咨询和义诊，进行健 康心理咨询和健康行为指导工作 。 五、 向社区发放十种健康教育处方，协助开展健康教育工 作。 六、 以群众需求为导向，以妇女、儿童、中老年人、慢性 非传染性疾病人群为重点，以健康教育大课堂为龙头，对社区 重点人群实施重点教育和行为干预。 七、 加强追踪回访，形成反馈机制和长效咨询服务。 八、 做好健康教育工作的资料整理和档案管理。 健康教育计划范例（外科） (一) 入院教育 【教育目标】尽快适应病区环境，建立良好的遵医行为 【教育内容】 1病区环境。 2科室有关人员。 3就餐规定。 4个人物品摆放。 5探视、陪护制度 6病区安全。 7休息时间。 29 8等级护理要求。 9请销假制度。 10其它。 【教育方法】 1讲解或指导病人家属阅读人院须知 2指出病区环境设施具体位置。 3讲解建立遵医行为的必要性。 【效果评价】 1复述人院须知的有关规定。 2表示愿意遵守医院的规章制度。 (二) 术前教育 【教育目标】病人提高手术适应能力，减轻术前焦虑。 【需求评估】 1病人学习的愿望及能力。 2病人对手术的心理反应及承受能力。 3病人知识的缺乏程度。 【教育内容】 1知识讲解： (1)帮助病人了解手术、麻醉相关知识。 (2)术前准备项目、意义及配合要点。 2行为训练： (1) 呼吸功能训练。 (2)有效咳痰。 (3)体语训练 o (4)床上排泻 o (5)肢体功能训练 (6)体位训练。 (7)康复操。 (8)戒烟训练。 【教育方法】 1讲解或指导阅读专科教育手册 o 2演示行为训练方法。 3推荐有关学习材料。 4播放专题影视录像。 5病人现身说法。 6专题讲座。 【效果评价】 1、能正确复述术前准备相关知识的要点 2正确演示行为训练技巧。 3，情绪稳定，焦虑减轻或消除。 30 (三) 术后教育 【教育目标】病人提高术后配合能力，减少并发症。 【需求评估】 1病人对术前行为训练内容掌握程度。 2病人对手术的心理准备应激反应。 3病人术后配合能力与水平。 【教育内容】 1告诉病人所处环境。 2吸氧的注意事项。 3各种生命管道的意义。 4表述疼痛的方法。 5各种卧位的意义。 6饮食。 7康复锻炼 o 8自理能力训练。 9正确的遵医行为。 【教育方法】 1讲解术后配合相关知识。 2. 演示行为训练方法。 3推荐有关学习材料。 4病人现身说法。 【效果评价】 1明确各种护理措施的意义。 2主动参与预防并发症的护理。 (四) 出院教育 【教育目标】病人提高自我护理能力，促进功能谅 【教育内容】 1活动、休息与睡眠。 2. 正确用药。 3伤口保护。 4平衡膳食。 5。自我护理与康复知识 6功能锻炼。 7随诊与定期复查。 【教育方法】 1指导阅读专科教育手册。 2. 演示自我护理技巧。 3. 建立出院后咨询联系。 【效果评价】 1复述出院后家庭护理注意事项。 31 2掌握自我护理和功能锻炼方法。 五官科健康教育内容 宣 教 内 容 宣教人： 病人或家属签名： 一、术前宣教内容： 1术前重要器官检查的目的和意义：了解这些器官的功能状态，便于术前对症处理和 安排手术日期。 2应避免紧张、恐惧，安心住院治疗：因恐惧紧张的心理既可影响治疗效果，也可诱 发心理疾病的发生。 3术前合理饮食，增加营养的重要性：增强体质，提高机体对手术的耐受性。 4注意预防感冒，戒烟的目的，避免推迟手术日期和术后合并感染。 5做好个人清洁卫生的目的：避免术后感染。 6静脉输液的意义和目的：输入药物控制感染和解毒，补充血容量，提高血压，补充 32 液体，维持和纠正水和电解质平衡。 7术前用药的目的：稳定情绪避免紧张，减少呼吸道分泌物，使麻醉过程平衡。 8皮肤准备的目的：防止术后伤口感染。 9定时测定血压，脉搏的重要性：了解病情变化，提供用药依据。 二、术后宣教内容 1保证充足的睡眠，避免过度劳累，是促进疾病康复的必要条件。 2保持良好的心态，利于疾病的康复。 3术后可能出现的不适：伤中疼痛，出血 o 4术后半卧位的目的：减轻头部充血，避免伤口出血。 5饮食护理 鼻出血病人：宜进高蛋白，高维生素的流质或软食，避免刺激性食物。 鼻部手术病人：手术后宜进流质或半流质，术后三天进软食，六天进普食。 眼部手术病人：宜进高蛋白，高维生素，少刺激的食物。 6. 探视规则：每次探视不超过两人。 每日上午 1012 小时，下午 49 时为探视时间。 不得随意搬动室内设施及用物。 保持室内安静，不得大声喧哗，禁止吸烟。 制订探视规则的意义： 避免病人因嘈杂而产生急躁情绪。 避免空气污染而增加感染机会。 避免影响各种检查，治疗的进行。 7出院指导： 合理休息避免劳累。 三月内保持手术部位不受重力撞碰。 保持情绪稳定，生活有规律。 预防其它疾病发生。 如有带药，就坚持服药。 定期复查，不适随诊。 妇产科健康教育内容 宣 教 内 容 产前宣教内容： l欢迎您人院，人院后请您不要随意外出，以免发生意外。 2希望您住院间心情舒畅，这将有益于分娩的顺利 进行和疾病康复。 3产前 24h 听一次胎心音并自测胎动，每一天吸 氧两次，每次 30 分钟。 4产前如发生胎膜早破，应立即卧床或取头低足高位，防止脐带滑出，并注意保持 会阴清洁。 5产前阴道出血多于月经理应立即告知医务人员，防止发生意外。 6请配合我们做好以下工作： 33 保持室内安静，不要吸烟，以利于您的休息及健康。 为了您有一个清洁、干净的住院环境，请不要随意将饭渣及易堵塞的物品丢人水池 和卫生间。 请您妥善保管好自己的随身贵重物品，以防被盗。 每日上午 8 时至 10 时为查房时间，请陪伴离开病房。 在病房内，我们设有 24h 食品加工灶，随时为您服务，为了电用安全，请您不要使 用电炉、电饭煲等电器。 在您人院后凭 50 元押金收据我们将给您送去开水瓶、椅子等用物。 7剖宫产术前：手术前 6 小时禁食、水，避免手术过程中呕吐或腹胀；备皮； 皮试；抽血交叉：上导尿管。 产后宣教内容： 1实行母婴同室，小宝宝 24h 与母亲在一起，除每天 8 一 10Am 新生儿淋浴、打预 防针外，应得到母亲的监护，并保证小宝宝的安全，母亲有特殊治疗需离开病房时，宝宝 就由家人看护。 2产后应给予高热量、易消化的半流汁饮食，多饮水，糖水应煮沸后饮用。 3产后应注意个人卫生：会阴侧切产妇取右侧卧位，保持会阴部清洁干燥，每 日用温水洗。 泌尿外科健康教育内容 宣 教 内 容 一、重要器官检查的目前和意义：了解这些器官的功能状态，便于诊断和治疗。 二、避免紧张、恐惧心理，安心住院治疗。因为恐惧紧张的心理既可能影响治疗效果， 也可能诱发心理疾病的发生。 三、静脉输液的目的：补充血容量，提高血压：纠正休克；补充液体，维持水电解质 平衡：输入药物控制感染和解毒。 四、留置导尿管患者多饮水，每日 20003000m，以增加尿量，减少泌尿系感染的机 会。 五、合理饮食： 1、易清淡，避免辛辣、刺激性饮食。 34 2、年龄大、心肺功能不全者，少食多餐，以软食为主。 六、结石病人多饮水，多运动，以利于结石的排泄。 七、术前护理： 1、作好个人清洁卫生，避免术后伤口感染。 2、术前土 2 小时禁食，46 小时禁饮，避免呕吐物误吸引起窒息或吸人性肺炎。 3、术前清洁灌肠的目的：可预防术中因麻醉致肛门括约肌松弛大便污染手术台，同时 也可避免术后腹胀及便秘手术后出血。 4、术前用药的目的：稳定情绪，避免紧张，减少呼吸，解除术前的疼痛，使麻醉过程 平稳。 5、术前应排空膀胱：避免术中伤及膀胱和术后尿潴留。 6、在手术前除去发卡、假牙、饰物、隐形眼睛。 八、术后宣教内容： 、术后置管的目的：伤口引流管一引流液体，降低伤口感染率，有利于切口一期愈 合。T 管：引流尿液，并起到支撑作用。 2、术后可能出现的不适；伤口疼痛、疲倦失眠、口干、下腹部坠胀。 3、示范