办公护士工作注意事项

入院病人入科流程 用户名登录进入护士工作站查看床位信息单击一览表左上角“病人”菜单在下 拉式菜单中单击鼠标左键点击“入院”屏幕下方弹出待入院病人信息将光标放置在病 人信息处双击鼠标左键屏幕上弹出病人信息在左上角空白处输入床号、在等级护理处 选择与病情相对应的等级护理填入（特级、一级、二级、三级） ，在病情栏选择“普通”填 入，在医师栏选择其“主管医师”姓名填入核实无误后选“确定” ，病人入科录入完毕。 入院病人办理入科时注意事项 1. 干部病房护理单元床位编制数为 65 张，其中“在编”床位数为 25 张， “非编”床位数 为 40 张。一般选择前 25 张床位编制设为“在编” ，后 40 张床位编制设为“非编” ，在 科室病人数不到 65 人时，应保留一定的空床位(空床不能删除) ，以保证床位数达 65 张， 若科室病人数超过 65 人，新增的床位编制应设为“加床” 。若”加床“病人出院后应及 时删除该床位。 2. 每日应核对床位一览表，及时更新病人信息，如等级护理、病情、诊断等。 出院病人出院手续办理流程 军队伤病员 医师开出出院医嘱提取医嘱，转抄校对，点击出院时间检查并打印长期、临时医嘱 检查并打印体温单检查并打印危重护理记录单或生命体征单出院计价填写出院通 知 地方伤病员 医师开出出院医嘱提取医嘱，转抄校对，点击出院时间检查并打印长期、临时医嘱 检查并打印体温单检查并打印危重护理记录单或生命体征单出院计价填写出院通 知送出院病历至门诊出院结算处（须有诊断证明及出院证明书）通知病人至门诊出院 结算处办理出院 病人重办出入院流程 接到医师重办通知电话通知住院药房打印病人当日口服药确认病人计价单内已有口服 药计价通知医师停医嘱并开出院医嘱提取医嘱，转抄校对，点击出院时间检查并打印 长期、临时医嘱检查并打印体温单检查并打印危重护理记录单或生命体征单出院计 价填写出院通知（重办入院病人的医嘱单与体温单应认真仔细的检查，如病人重办进来 后这两项有错的话无法更改） 。 如病人需办理入院，而病人前一次信息暂未出科，请拨打“381407” ，请出院结算处尽快办 理。病人信息出科后，请拔打“389193 或 380805”，请挂号室办理入院（需告知对方病人 的 ID 号、诊断及主管医师） ，如为地方的病人，需请病人自己或其家属亲自去门诊挂号室 办理入院手续。 出院病人出院手续办理注意事项 1. 出院办理一般在上午，点击出院时间一般选择在 10:00，但因根据医生医嘱开出时间来 定，出院时间应该在医嘱停止所有医嘱之后，例如长期医嘱停止时间在 10:05 分，出院 时间应该是在 10:05 或以后。 2. 医嘱打印应在打印用护士站内打印，打印医嘱前应认真核对医嘱的格式是否正确，长 期医嘱中第一条医嘱应为“按 XXX 常规护理” 、第二条医嘱应为“X 级护理” 、第三条 医嘱应为“XXX 饮食” ，这三条医嘱应依次顺序排列，如有错误应重新调整， “X 级护 理”应有疾病分型，如（A、 B、C、D 型） ，另外长期医嘱应有频次，如无则为不合格 医嘱。 3. 临时医嘱应检查有无执行时间，任何临时医嘱均应有执行时间，还应查看时间格式是 否正确，一般临时检验的医嘱执行时间定为第 2 天早上 7 点，如 5 月 26 日上午 10:00 开出的采血医嘱，执行时间应为“05-27 07:00”，一般临时检查的医嘱执行时间定为 第 2 天早上 8 点，如 5 月 26 日上午 10:00 开出的采血医嘱，执行时间应为“05-27 08:00”，若为急查的检查、检验医嘱执行时间要求开出医嘱后半小时内执行，如 5 月 26 日上午 10:00 开出的急采血医嘱，执行时间应为 “10:00-10:30”， 会诊医嘱执行时 间应根据会诊类别来定，一般急会诊要求在 10 分钟内，普通会诊要求在 24 小时内。 一般要求临时医嘱执行时间不能超过 24 小时.注意查看皮试医嘱有无填写皮试结果。药 物皮试结果出来后才能开出用药医嘱，所以药物执行医嘱开出时间应在药物皮试医嘱 后 20 分钟后。 4. 体温单打印在平时用护士工作站内进行，打印体温单前应认真查对生命体征是否按等 级护理要求绘制，危重患者每日应录入 6 次 T、P、R 及一次血压（ 6:00） 、出入量；一 级护理患者每日应录入 4 次 T、P、R（6-10-14-18 ）及一次血压（6:00） ，出院时间若 在 10:00 后，应录入出院当日 10:00 的生命体征；二级护理患者入院后前三天每日应录 入 2 次 T、P、R （6-14 ）及一次血压（6:00 ） ，如无异常，第四天起每日应录入 1 次 T、P ，血压根据医嘱如需测量则在体温单上录入写，如无医嘱则不需录入，出院时间 在 10：00 前应录入出院当日 6:00 的生命体征，出院时间若在 14:00 后，应录入出院当 日 14:00 的生命体征，并录入大便次数；三级护理患者同二级护理。如有发热（ T39.0）时应连续三天每天测 6 次 T、P、R 并录入。所有病人每天均应录入大便 次数，如有灌肠，应录入灌肠次数，并录入灌肠后大便次数。每周均应有一次体重录 入，一般录入在每页体温单的第一天，不能称重者，记录为“卧床” 。体温单从入院第 一天起到出院当天止，七天为 1 页，打印完后应检查页码，有无漏页。 5. 出院计价:；计价原则为用什么计什么，不漏计、不多计 部队伤病员计价： 一般通用计价项目：计价类别为材料:塑料尿壶（slnh） 、塑料大便器（sldbq） 、塑料试 管（slsg） 、一次性大便盒（ycxdah） 、一次性病员服（ycxbyf） 、一次性医用垫 （ycxyyd） 、医用被服包（yybfb）选择枕套、医用被服包 (yybfb)选择被套、玻璃体温计 （bltwj） 、一次性使用医用备皮刀（ycxsyyybpd） 。 根据医嘱计价项目：医嘱若为“持续吸氧” ，则电脑自动计价，出院时无需手工再计； 医嘱若为“间断吸氧” ，出院时应手工计价，计价时间为住院天数 X 每日吸氧小时数 （每日最长不能超过 24 小时） ，另外还需加计“材料-吸氧管（xyg） ”,可每日计 1 根； 如有心电监测医嘱，应手工加计“材料-一次性使用心电电极（ycxsyxddj） ”，一般每日 可记 5 枚;如医嘱有银尔通漱口医嘱，需手工加计 “材料-银尔通（yet） ”，一般每 2 日 记 1 瓶;如有电脑血糖测定医嘱，应手工加计 “化验-葡萄糖测定（干化学法） （pttcd） ”， 测几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区” （电脑默认的执行科室为检验科） 。如有科内床边心电图，应手工 加计“检查-常规心电图检查十二导联（ cgxdt） ”，做了几次记几次，并应更改计价单上 的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区” （电脑默认 的执行科室为心电图室） 。如有会诊医嘱，应手工加计“其他-院内会诊（ynhz） ”,并应 更改计价单上的执行科室为所应邀会诊的科室，如肾脏科会诊，计价执行科室应应改 为 “肾脏内科病区” （电脑默认的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区” ） 地方伤病员计价： 根据医嘱计价项目：医嘱若为“持续吸氧” ，则电脑自动计价，出院时无需手工再计； 医嘱若为“间断吸氧” ，出院时应手工计价，计价时间为住院天数 X 每日吸氧小时数 （每日最长不能超过 24 小时） ，另外还需加计“材料-吸氧管（xyg） ”,用了几根记几根； 如有心电监测医嘱，应手工加计“材料-一次性使用心电电极（ycxsyxddj） ”，用了几枚 计几枚;如医嘱有银尔通漱口医嘱，需手工加计 “材料- 银尔通（ yet） ”，用了几瓶记几 瓶，;如有电脑血糖测定医嘱，应手工加计 “化验-葡萄糖测定（干化学法） （pttcd） ”， 测几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区” （电脑默认的执行科室为检验科） 。如有科内床边心电图，应手工 加计“检查-常规心电图检查十二导联（ cgxdt） ”，做了几次记几次，并应更改计价单上 的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区” （电脑默认 的执行科室为心电图室） 。如有会诊医嘱，应手工加计“其他-院内会诊（ynhz） ”,并应 更改计价单上的执行科室为所应邀会诊的科室，如肾脏科会诊，计价执行科室应应改 为 “肾脏内科病区” （电脑默认的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区” ） ，一定要看到有会诊意见才能计价（出院时看病历里的会诊单） 。 离休病人不能加计不带符号的项目。如新增的“材料-延长管、一次性使用无菌注射器 等，治疗-静脉输液（微量泵加收） ” 6. 填写出院通知，单击鼠标左键点击一览卡最上排的出院通知菜单，点击新增，填写出 院伤病员床号信息，修改出院日期、时间，核对无误后确定。 常用办公物资请领清单 1. 材料-复印纸（fyz）,型号为 “A4 70G”，一般一次领取数量为 8 包（共 1 箱）168 元。 2. 材料-复印纸（fyz,）,型号为 “A5”16 包，一箱。 3. 材料-病人床头一览卡（一览卡） ，型号有”大”、 “小” 两种。另外分一级、二级、三级 三种类型。 4. 材料：医用识别腕带（yysbwd）,型号有“蓝” “红”两种，即男、女两种。一盒为 100 条。 5. 材料