ccu常用药物简述

CCU 常用药物（共 16 个药物） 一. 抗心功能不全药物 二. 抗心律失常药物 三. 抗心绞痛药物 四. 降压类药物 五. 抗休克活性药物 一.抗心功能不全药物 分类：1.强心类 2.扩血管类 3.利尿类 常用药物：西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油、硝普钠、速尿、氢 氯噻嗪、安体舒通 西地兰：速效强心苷，增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速、房颤、房扑 药动：静推时 515min 起效 12h 最大效应 用法：0.9%ns20ml+西地兰 0.20.4mg /iv 极量1.2mg/d 地高辛： 中效强心苷,增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导 药动：0.25mg, 服 12h 起效，2-3h 血浓度达高峰,4-8h 获最大效应 有效浓度：0.82.0ng/ml 用法：多口服，0.1250.25mg/d 注意事项：定期监测血药浓度，防止洋地黄中毒！ 洋地黄中毒临床表现： 心外：1.胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲下降 2.神经系统头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿 视等 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理 米力农： 分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰 用法：0.9NS20ml+米力农 7.5mg / iv 0.9NS250ml+ 米力农 10mg /VD 1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d 0.35-0.75mg/kg/min 二、抗心律失常药物 利多卡因：Ib 类抗心律失常药物（改变动作电位除极, 缩短负极，缩短 QT,提高颤动阀） 。降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有 效不应期，提高室颤阈. 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液 50100mg，iv，20 分钟后可重复， 5%GS250ml+ 利多卡因 1000mg 14mg/min 注意：房室传导阻滞慎用 胺碘酮：类抗心律失常药物,延长动作电位时间，从而降低心脏传导 性，延长有效不应期，并可扩张冠脉。属广谱抗心律失常药 物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物。 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 37d 后改 0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv 225300mgNS 250ml VD 0.30.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 心律平：I 类抗心律失常药物，降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导 性，延长有效不应期。 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg0.9NS 20ml iv 210mg0.9NS 250ml VD 15mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 三、抗心绞痛药物 硝酸酯类：扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压， 扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10 分钟后可重复 静脉：NG 25mg5%GS 250ml VD 530mg/min 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持 单硝酸异山梨酯 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于 NG,故尤适用于以肺充血症状为 主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全. 用法： 静脉： 40mg5%GS 250ml VD 530mg/min 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳 四、降压类药物 利喜定/压宁定：1 受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速 用于：重度高血压、充血性心衰 用法：口服： 60mg Bid 静脉： 25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min 维持 硝普钠：强效、速效降压药 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法：静脉： 50mg5%GS 500ml VD 13mg/kg.min 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 72h 五、抗休克活性药物 多巴胺：激动 B 受体及 受体（次要） ，兴奋多巴胺受体，扩张冠脉， 增加心肌收缩力，扩张肾动脉 用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法：静脉：2040mg iv 0.9NS 35ml 150mg 泵入 120mg/kg.min 阿拉明即间羟胺：激动 受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 多与多巴胺合用，50100mg 并入肾上腺素激动肾 上腺素能 、B 受体，增加心肌收缩力，调节全身 血运，调动应激 用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血 用法：静脉：110mg iv 异丙肾：激动 B 受体，兴奋心脏、抗休克、心脏骤停、提高心率 用法： 5%