2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十七)

A1 型题：每一道试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.混合痔指 A.痔与瘘同时存在 B.两个以上内痔 C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 D.内痔和外痔分别在不同位置存在 E.内痔多发，遍置一周 2.肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于 A.要进行广泛切除瘘管周围的瘢痕组织 B.切除瘘管后应一期缝合 C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开 D.正确地找出内口，将内口切开或切除并且不 损伤括约肌 E.上述都不是 3.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A.休克 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.恶心、呕吐、呕血、便血 E.腹膜后血肿 4.溃疡性结肠炎最常见的症状是 A.腹痛及腹部不适 B.腹泻粘液脓血便 C.恶心、呕吐 D.食欲不振 E.肛门排气减少 5.对疑有早期原发性肝癌的患者，应选哪一种方法检查较好 A.放射性核素(同位素)肝扫描 B.血清甲胎蛋白动态观察检查 C.肝区超声波检查 D.血清 -谷氨酰转肽酶，碱性磷酸和乳酸脱氢酶检查 E.选择性肝动脉造影检查 6.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征 A.体温升高 B.白细胞数增加 C.局部有波动 D.局部发红，触痛明显 E.伴有排尿困难 7.毕式胃大部切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生 A.内疝 B.食物向近端空肠逆流 C.吻合口远端空肠梗阻 D.吻合口梗阻 E.近端空肠梗阻 8.关于肛管直肠周围脓肿手术治疗中的注意点，哪项是错误的 A.切口应在红肿压痛或波动最显著的部位 B.坐骨肛管间隙脓肿可放射状切口 C.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除 D.脓肿切开后应注意脓液排出量 E.每次排便后用 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 9.能引起急性胰腺炎的药物 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺皮质激素 D.葡萄糖酸钙口服 E.维生素 D钙片口 服 10.胃癌已侵犯粘膜下层，并向胃腔突出，高于粘膜表面 8mm应属 A.早期隆起型胃癌 B.早期浅表型胃癌 C.进展期块状胃癌 D.进展期弥漫型胃癌 E.以上 都不是 11.肝癌血行肝外转移最多见于 A.肾 B.胰 C.脑 D.肺 E.胃 12.阴囊内肿物，可触及上界，不能扪及实质感睾丸，透光试验阳性 A.腹股沟斜疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.睾丸鞘膜积液 E.精索鞘膜积液 13.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是 A.肠壁动脉血流障碍 B.肠壁静脉回流受阻 C.疝囊内有渗液积聚 D.疝块迅速增大 E.发生急性机械性肠梗阻 14.胃癌的治疗原则 A.早期化疗 B.扪到肿块者作全胃切除 C.化疗+放疗 D.早期胃癌作胃癌根治术 E.早期胃癌作胃大部切除术 15.急性胰腺炎不正确的说法是 A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平 B.腹部体征与胰腺病理改变相平行 C.腹痛向腰背部 放散 D.水肿型腹痛消失快 E.出血坏死型腹痛持续时间长 16.关于脾破裂的治疗，下列哪项是锚误的 A.可自体输血 B.病理脾破裂一定将脾切除 C.儿童脾破裂均行脾切除 D.自发破裂的脾 一定手术切除 E.轻度的脾破裂可缝合修补 17.胃大部切除术后 24小时内，胃肠减压吸出大量新鲜血液最常见的原因为 A.手术中止血不确实 B.残留胃内积存的血液 C.胃肠道吻合创面少量渗血 D.凝血因子 障碍 E.输入陈旧血液所致 18.X 线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征 A.大、小肠全充气扩张 B.扩张肠袢在腹中物“呈阶梯“状 C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤 阴影 D.“鱼肋骨刺“状 E.胀气在周边，可见结肠袋 19.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 A.依靠临床表现 B.便常规、培养及孵化检查 C.X线钡剂灌肠 D.血清 2 球蛋白测定 E.纤维结肠镜检查 20.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A.肝 B.肾 C.脾 D.肾上腺 E.胰 21.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 A.胆囊穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.胆总管结石 D.肠扭转 E.肝破裂 22.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要 A.右季肋部挫伤，合并肋骨骨折 B.血红蛋白 90g/L，红细胞 310/L C.右上腹明显压痛及腹肌紧张 D.血压 80/60mmHg，脉搏 110次/分 E.腹腔穿刺抽出不 凝固的血液 23.急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的 A.板状腹 B.反跳痛 C.腹部压痛 D.移动浊音 E.肠音活跃 24.肠梗阻临床表现共同点是 A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便 B.腹痛、腹胀、血便及呕吐 C.腹胀、肠型、呕吐 及血便 D.腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便 E.休克、腹胀、呕吐及腹痛 25.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变 A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹部呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持 续 1周以上 26.急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于 A.胃肠道反射性痉挛 B.腹膜炎症刺激 C.内脏功能紊乱 D.合并急性胃肠炎 E.内脏神经 反射 27.处理距肛门 20cm以内的单个基底较宽肠息肉选用下列哪种方法最好 A.圈套器切除 B.电灼 C.剖腹做息肉单纯切除术 D.部分肠切除术 E.以上都不是 28.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A.肝硬变 B.慢性肝炎 C.肝内胆管结石 D.多囊肝 E.肝肉瘤 29.结肠癌的血行转移主要是 A.肺脏 B.肝脏 C.脑 D.骨骼 E.肾脏 30.结核性腹膜炎最常见的类型是 A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型 31.原发性腹膜炎最常见的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌 32.毕式与毕式胃大部切除术的主要区别是 A.切断十二指肠 B.切除胃的多少 C.胃肠吻合口的部位 D.近端空肠与胃小弯的关系 E.结肠前或结肠后胃肠吻合 33.原发性腹膜炎多发生于 A.孕妇 B.老年人 C.慢性咳嗽病人 D.10岁以下体弱儿童 E.青壮年体力劳动者 34.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的 A.肝静脉 B.肝动脉 C.胆道 D.淋巴道 E.门静脉属支 35.早期胃癌指 A.限局于胃窦部 B.局限于粘膜或粘膜下层 C.直径在 2cm以内 D.尚无淋巴转移 E.尚未侵及浆膜层 36.胃癌最常发生的转移途径 A.直接蔓延 B.血运转移 C.通过肠管转移 D.淋巴转移 E.腹腔种植 37.排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A.肛管直肠周围脓肿 B.直肠息肉 C.肛裂 D.混合痔 E.血栓性外痔 38.早期胃癌的症状 A.上腹疼痛 B.食欲不振 C.消瘦无力 D.持续黑便 E.以上都不是 39.关于肛裂，下列哪一项是错误的 A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开 C.肛裂可继发 于肛窦炎 D.肛裂主要发生原因为粪便干燥，用力过猛 E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合 40.引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确 A.消化道肿瘤 B.嵌顿疝 C.先天性肠道畸形 D.粘连带压迫 E.肠系膜血管栓塞 41.肛管直肠周围脓肿常继发于 A.肛裂 B.肛瘘 C.嵌顿性内痔 D.肛窦炎 E.直肠息肉继发感染 42.腹股沟直疝，疝内容物常见 A.盲肠和阑尾 B.乙状结肠和膀胱 C.大网膜和膀胱 D.小肠和盲肠 E.小肠和大网膜 43.胃大部切除治疗十二指肠溃疡的原因是 A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.预防穿孔 44.可适用各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 A.毕式胃大部切除术 B.选择性胃迷走神经切断加引流术 C.选择性胃迷走神经切断加 胃窦切除术 D.毕式胃大部切除术 E.高选择性迷走神经切断术 45.术中确诊腹股沟斜疝的依据是 A.疝囊颈宽大 B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 C.疝环位于腹股沟三角内 D.疝囊在腹股 沟管内侧端 E.疝环位于股三角内 46.急性阑尾炎需要优先采用手术治序者是哪一类型的阑尾炎 A.急性单纯性阑尾炎 B.轻型化脓性阑尾炎 C.阑尾周围脓肿 D.阑尾穿孔并发弥漫性腹 膜炎 E.阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎 47.急性腹膜炎最主要的症状应为 A.呕吐 B.发热 C.腹痛 D.腹胀 E.便秘 48.急性胰腺炎临床表现错误的是 A.上腹部可触及包块 B.腹部可有压痛反跳痛 C.腹痛向腰背部放散 D.腹部体征与病理 轻重相平行 E.腹部体征与腹痛轻重相平行 49.上消化道大出血最常见的原因是 A.胃十二指肠溃疡 B.门静脉高压症 C.肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D.出血性胃炎 E.胃癌 50.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是 A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音增多 D.肠鸣音减弱 E.腹膜后积气 51.引起急性阑尾炎的最重要的原因是 A.暴饮暴食 B.过度疲劳 C.饭后运动 D.阑尾腔梗阻 E.肠炎 52.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A.病后 34 小时 B.病后 24小时 C.病后 34 天 D.病后 34 周 E.病后 34 个月 53.急性阑尾炎的主要症状 A.恶心呕吐 B.低热 C.转移性右下腹痛 D.便秘 E.食欲减退 54.关于克罗恩(克隆)病发病哪项不对 A.可侵及胃肠道任何部位 B.最多见于上位空肠 C.腹痛常位于脐周或右下腹部 D.部分病人可出现肠梗阻症状 E.X线钡餐显示肠腔狭窄，管壁僵硬等改变 55.结核性腹膜炎最常见的感染途径是 A.直接蔓延 B.血行播散 C.经口感染 D.经淋巴结扩散 E.以上都不是 56.有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查 A.上腹可扪到一肿块 B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结 C.直肠指诊盆腔内有硬结 D.肝脏触及肿块伴有腹水 E.肺出现转移灶 57.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A.顽固性溃疡穿孔 B.饱食后穿孔 C.单纯性小穿孔 D.伴有幽门梗阻 E.伴有大出血 58.继发性腹膜炎最常见的原因是 A.腹腔内脏穿孔破裂 B.吻合口哆开腹膜炎 C.细菌移位后腹膜炎 D.闭合伤后腹膜炎 E.壁透性腹膜炎 59.已确诊伤寒病人，哪项不是肠穿孔的根据 A.突然发生右下腹疼痛、短时间内弥散至全腹 B.穿孔前常有腹泻、腹胀、肠出血等表 现 C.体温初降后升、脉快、白细胞在原来基础上升高 D.X透视或腹部立位片多无气腹 E.有饮食不调和误用泻剂历史 60.关于腹外疝发生的常见部位，下列哪项是错误的 A.发育不全的腹白线 B.腹股沟管 C.脐环 D.股管 E.盲肠 61.6 岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为 A.内痔 B.肛裂 C.慢性肠套叠 D.肛窦炎 E.直肠息肉 62.结核性腹膜炎多发在 A.40 岁以下 B.4150 岁 C.5160 岁 D.6170 岁 E.71岁以上 63.胃术后近端空肠段综合征的主要表现为 A.呕吐胆汁及食物 B.呕吐大量胆汁 C.呕吐食物不伴胆汁 D.上腹部疼痛 E.出现黄疸 64.诊断肠梗阻的依据中，哪项不对 A.临床表现 B.肠型及蠕动波 C.肠鸣音亢进，并有气过水声 D.X线检查帮助不大 E.电解质紊乱明显 65.急性胰腺炎形成脓肿的时间为 A.病后 1小时 B.病后 24小时 C.病后 48小时 D.病后 23 天 E.病后 23 周 66.内痔的常见早期症状是 A.肛门疼痛 B.大便时滴血 C.痔核脱出 D.粘液血便 E.肛门周围红肿 67.肠梗阻手术适应证是 A.麻痹性肠梗阻 B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻 C.单纯粘连性早期梗阻 D.各种类型绞窄 性肠梗阻 E.肠道炎性不全梗阻 68.肛管直肠周围脓肿最多见的是 A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿 C.直肠后间隙脓肿 D.骨盆直肠间隙脓肿 E.直肠粘膜下脓肿 69.柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡牲结肠炎的机制是 A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合 B.抑制氧自由基形成，能消除炎症 C.促使肠上皮细胞 再生 D.抑菌作用 E.肠粘膜保护作用 70.胃十二指肠溃疡急性穿孔，最常汗 A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁惕 D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E.高位胃溃疡或球后壁溃疡 71.关于肛裂，下列哪项是错误的 A.肛裂位于肛管前正中线上 B.肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血 C.养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法 D.扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂 E.肛裂手术时，可切断肛门外括约肌支下部 72.急性腹痛在诊断不明确的情况下，不可应用 A.吗啡 B.阿托品 C.苯巴比妥 D.胃肠减压 E.腹腔试穿 73.结核性腹膜炎腹腔积液性质最多 A.漏出液 B.血性 C.乳糜样 D.渗出液 E.介于渗出性与漏出性之间 74.胃溃疡最常发生的部位 A.贲门旁 B.胃后壁 C.胃小弯 D.胃大弯 E.幽门前壁 75.继发性腹膜炎的感染细菌多为 A.链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 E.芽胞杆菌 76.肝脏良性肿瘤较常见的为 A.纤维瘤 B.错构瘤 C.混合瘤 D.海绵状血管瘤 E.腺瘤 77.下列哪一种是进展期胃癌 A.溃疡型癌 B.粘膜下层的胃癌 C.隆起型癌 D.凹陷型癌 E.以上都不是 78.肝癌诊断率较高的简单检查方法是 A.放射性核素(同位素)扫描 B.经皮肝穿(P.T.C 造影)C.选择性肝动脉造影 D.肝超声波 E.血清甲胎蛋白测定 79.腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是 A.血压与脉搏的观察 B.超声波检查 C.血红蛋白值及红细胞计数观察 D.腹腔穿刺 E.腹部 X线平片 80.关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的 A.腹壁下动脉外侧 B.腹股沟韧带中点上方 2cm处 C.腹横筋膜上的裂隙 D.三角形 E.深于外环口 81.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 A.胃管减压，输液疗法 B.胃大部切除术 C.高选择性迷走神经切断术 D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术 E.胃空肠吻合术 82.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是 A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%E.70%80% 83.肛裂最突出的表现是 A.排便时和便后肛门剧烈疼痛 B.经常便秘 C.排便时粪便表面有血迹 D.便后鲜血滴出 E.肛门瘙痒 84.单纯性粘连肠梗阻手术指征是 A.手术后早期粘连梗阻 B.非手术治疗不见好转 C.单纯性粘连性肠梗阻 D.粘连不全肠 梗阻 E.广泛粘连，不全梗阻 85.原发性肝癌早期转移途径为 A.肺内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润转移 D.肝内血行转移 E.骨转移 86.急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的原因是 A.阑尾与盲肠相通的盲管开口狭小易阻塞 B.阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓 C.阑尾动脉是终末血管 D.阑尾蠕动缓而弱，易被粪便残渣堵塞梗舀 E.阑尾系膜很短， 易扭折 87.急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是 A.发热、恶心、上腹部疼痛 B.发热、右下腹痛、恶心 C.发热、食欲减退、右下腹痛 D.上腹部痛、恶心、右下腹痛 E.恶心、呕吐、发热、腹痛 88.肛管直肠疾病哪一种可发生恶性变 A.肛裂 B.嵌顿性内痔 C.肛窦炎 D.直肠息肉 E.高位肛瘘 89.肝癌与肝脓肿最容易混淆的是 A.右上腹肿块 B.发热 C.肝区疼痛 D.肝癌坏死液化 E.贫血 90.高度选择性胃迷走神经切断术.是切断 A.分布到胃的迷走神经分支，保留迷走神经的肝支和腹腔支 B.分布到胃窦及胃体的迷走神经，保留胃底的迷走神经 C.分布到胃底及胃体的迷走神经，保留胃窦部的迷走神经 D.分布到胃窦部的迷走神经，保留胃底及体部的迷走神经 E.以上全不是 91.肠结核在诊断上的重要依据是 A.有肺结核或其他部位结核的青、壮年人 B.X线钡餐或钡剂灌肠检查 C.血象、红细胞沉降率测定 D.纤维结肠镜检查 E.粪便浓缩找结核菌 92.倾倒综合征常发生于 A.迷走神经干切断术后 B.毕式胃切除术后 C.毕式胃切除术后 D.幽门成形术 E.高选择性胃迷走神经切断术后 93.细菌性肝脓肿。其感染途径最常见的是经 A.肝动脉 B.脐静脉 C.门静脉 D.胆道 E.损伤处直接进入 94.关于溃疡性结肠炎不正确的是 A.多数起病缓慢 B.急性暴发型多起病急骤 C.一般均有腹泻，多为粘液脓血便 D.多无里急后重可与菌痢相鉴别 E.轻型病人多无明显阳性体征 95.中等大小(46cm 直径)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是 A.全身应用抗生素 B.输血，应用抗生素 C.穿刺抽脓，应用抗生素 D.全身支持疗法， 应用抗生素 E.手术切开引流 96.胃溃疡首选的手术方法是 A.毕式胃大部切除术 B.毕式胃大部切除术 C.选择性迷走神经切断术 D.高选择性迷走神经切断术 E.胃空肠吻合术 97.降结肠癌并急性梗阻，何种术式为宜 A.左半结肠切除 B.病变局部切除 C.横结肠造口 D.远、近端捷径术