2013年医院新技术新项目申报表1呼吸机

拜城县人民医院新技术新项目申报表 申报科室： 内一科 申报时间 2013 年 11 月 28 日 技术项目名称 无创呼吸机在呼吸系统疾 病中的应用 起止时间 2014 年 01 月 01 日 至 2015 年 01 月 01 日 技术水平（以表示） 地区领先 院内领先 项目负责人 邵贵军 科室意见 同意 无有（选择“有”时填写下列内容） 科室名称 协作科室 协作职责 姓名 性别 年龄 学 历 职务/职 称 专业方向 培训经历 邵贵军 男 44 本 科 主任/副 主任医师 呼吸 2003 年、2009 年在自 治区人民医院进修 刘兴茂 男 34 本 科 医师/住 院医师 呼吸 2012 年医学院呼吸科 进修 张玉兰 女 34 专 科 护师 呼吸护理 2012 年在温州医院进 修 1.外请专家完成，项目组人员协助例数：无 2.专家现场指导，项目组独立完成例数：无 项目负责人及 主要研究人员 情况 3.项目组独立完成技术成熟例数：月 10 例 项目内容： 无创呼吸机治疗 COPD 急性加重期、支气管哮喘、重症肺炎、呼吸睡眠暂停综合 征患者中的应用。 项目意义： 针对睡眠呼吸疾病、COPD 急性加重、支气管哮喘、重症肺炎、呼吸衰竭疾病的治 疗。能解除 COPD 患者合并急慢性呼吸衰竭的缺氧症状，改善肺通气级心功能，减 少 COPD 等疾病给患者造成的生命危险，从而可以挽救患者生命，提高生活质量， 减少临床死亡率。 伦理委员会意 见 年 月 日 医务科意见 年 月 日 医疗技术管理 委员会审核意 见 年 月 日 2 拜城县人民医院新技术新项目完成首例报告表 项目名称 责任科室 参加科室 项目负责人 患者姓名 性别 年龄 住院号 联系电话 现住址 临床诊断 手术名称 术者 一助 二助 三助 外请专家姓 名 性别 年龄 职称/职务 现从事专业 所在单位 适应症 禁忌症 疗效判定 并发症 有 无 发生并发症的原因及改进措施： 医务科审核意见： 继续 终止 年 月 日 3 拜城县人民医院新技术新项目进度督查表 每季度督查一次 年 月 日 项目名称 责任科室 项目负责人 首例完成时间 首例病案号 已开展病例数 占计划完成例数比例 技术项目开展情况汇报（完成例数、质量与安全、疗效评估、费用）： 该项目是否继续进行 项目负责人签字 医务科意见 年 月 日 医疗技术管理委员会意见： 年 月 日 4 拜城县人民医院新技术新项目验收申请表 第一页 项目名称 项目负责人 完成科室 参加科室 科室引进项目时间 年 月 日 独立应用时间 年 月 日 专家指导完成病 例数 独立完成病例数 死亡例数 独立完成 10 例 病历号 等级自评 1、填补地区空白 2、填补院内空白 新技 术特 点及 技术 性能 指标 此项目诊疗病例数；适应症掌握情况；临床应用效果；并发症、合并症、 不良反应例数及处理；随访情况；安全性；有效性；经济效益、社会效 益。 其他要说明问题：（例如 1：此项目运用已一年，技术已成熟，已具备转入常规项目条件， 申请转入常规技术；例如 2：此技术因本年度病源较少，技术尚不成熟，还不具备转入常 规技术条件，申请继续按新项目监管） 医务科意见： 签名： 年 月 日 医疗质量管理委员会意见： 签名： 年 月 日 5 拜城县人民医院新技术新项目验收申请表 第二页 项目可行性报告： 1、 该项目技术创新点、先进性、适应症、禁忌症、疗效判定指标； 2、 项目组人员培训情况； 3、 该项目所需基本条件：医疗设备、医用材料、工作环境； 4、 诊疗规范、操作规程； 5、 风险评估及防范措施； 6 拜城县人民医院新技术新项目终止报告表 项目名称 责任科室 项目负责人 新技术新项目终止原因： 项目负责人签名： 科主任签名： 年 月 日 年 月 日 医务科意见： 年 月 日 医疗技术管理委员会意见： 年 月 日 对引进的新技术科室有无改进 有 无 技术改进说明： 疗效的判